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2012感谢hztq0616战友、ytseng战友、mia127战友、wan85108战友、lcdedxy战友、kaelillidan战友提供第一站：病史采集：试题编号：7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天考虑肠梗阻。然后就此诊断展开问诊。如诱因，病情变化，就诊情况，一般情况，过敏史等病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：初步诊断为：右侧胸腔积液原因待查：肺癌可能性大鉴别：结核？肺炎？第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重病例分析为机械性肠梗阻，病史采集为高血压心衰相关内容胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺病例分析乙肝肝硬化腹水胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。鉴别诊断：克罗恩病，慢性细菌性痢疾，阿米巴肠炎进一步检查：x线钡餐检查，组织病理活检，治疗原则：控制急性发作，维持缓解，较少复发，防治并发症上机题目：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊：医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。心电图考了3个。脑CT考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。实践操作：体格检查：33号题：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺。第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验问：心前区触到震颤见于什么病？胸骨右缘第二肋间收缩期震颤见于主动脉狭窄，胸骨左缘第二肋间收缩期震颤见于肺动脉狭窄胸骨左缘第三四肋间收缩期震颤见于室间隔缺损心尖部舒张期震颤见于二狭胸骨左缘第二肋间连续性见于动脉导管未闭问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？因为保持膀胱容量及张力，一般2小时。第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液分析肺癌第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！12号题第一站患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高诊断心肌梗死2012操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。14号第一站：病史采集：男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重病历分析：冠心病不稳定性心绞痛.第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。技能操作骨髓穿刺。18号第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感脾脏触诊技能操作：脑膜刺激征股动脉穿刺22号题病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎26第一站：病史采集：心悸四年加重一小时病例分析：病例分析男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液乙肝肝硬化腹水第二站：体格检查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血31号题1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32号病史采集42岁女性,尿频尿急10余天38号题病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病40号题体格检查：胸部视诊，佝偻病胸的概念(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.)技能操作：换药，引流条有几种的提问，(1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.)脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛：45:第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C54号题第一站：病史采集：女，间断腹痛，腹泻三年病例分析：乳腺癌58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhgCL100mmhgk3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征））60第一站：病史采集：病例分析：女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断：股骨颈骨折65号第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音技能操作：女性导尿67号题第一站病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史第二站体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线心电图两个，下肢X线骨折一个，腹部CT一个，医德医风一个81号题第二站：体格检查：肺下界移动度技能操作：隔离衣83第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏87号题第一站：第二站：体格检查：乳房的视诊，振水音检查，脊柱的检查技能操作：骨穿。第三站：89号题病史采集：男，7岁，发热两天，皮疹一天病例分析：溃疡性结肠炎201291号题病史采集时咳嗽咯血伴胸痛病例分析是急性胰腺炎腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位（左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处）95号题心悸胃癌可能干罗音胫骨骨折肺炎101号题（洛阳）第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天病例分析：1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验技能操作：第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折。心电图：⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题102号第一站35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时病例分析右侧输尿管结石第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊操作股动脉动脉穿刺第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办106号题第一站：病史采集：女转移性右下腹痛36小时病例分析：贫血，紫癜，肺炎第二站：体格检查：技能操作：心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检第三站：【108号题山西】病例是甲亢和发热心肺复苏对光反射腹部包块触诊肺下界扣正115号题目病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有“妇科XX瘤病史”。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了...5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了...7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。【122号题】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。122号大题号第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查病例分析：婴儿腹泻，脱水休克第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查技能操作：心脏除颤第三站：134病史采集双下肢水肿腹胀，少尿4周既往有丙肝病史十年未诊治病案分析药流清宫术后出现腹痛题目大概意思求二站三站题135吸氧140号大题号第一站：病史采集：尿频尿急尿痛病例