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历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网年最新医学正副高级职称（消化内科）考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析过关必做题.11、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、下列疾病好发部位描述中错误的是（）A．自身免疫性胃炎——胃体部B．胃溃疡——胃角和胃窦小弯C．十二指肠溃疡——十二指肠起始部D．慢性浅表性胃炎——胃窦部E．肠结核——回盲部2、胃壁细胞抗体阳性提示（）A．萎缩性胃体胃炎B．慢性浅表性胃炎C．胃泌素瘤D．胃粘膜脱垂E．胃癌3、女性40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（）A．慢性浅表性胃炎B．慢性肥厚性胃炎C．多灶萎缩性胃炎D．胃癌E．萎缩性胃体胃炎4、慢性活动性胃炎的判定根据是（）A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过度形成5、男，30岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．慢性浅表性胃炎B．胃粘膜脱垂症C．慢性萎缩性胃炎D．胃癌E．消化性溃疡6、食管的癌前病变是（）A．食管炎B．食管憩室C．食管狭窄D．Barrett食管E．贲门失弛缓7、急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的?(????)A．去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多B．胃粘膜缺血和胃酸分泌C．粘液分泌减少D．前列腺素合成减少E．血栓素，白三烯合成增多8、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是（）A．遗传因素B．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C．幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D．壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E．长期吸烟9、男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（）A．慢性浅表性胃炎B．癌前病变C．早期胃癌D．慢性萎缩性胃炎E．消化性溃疡10、诊断食管癌的首选检查方法是（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．食管粘膜脱落细胞检查B．食管X线检查C．食管CT检查D．内镜检查及活检E．超声内镜11、应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（）A．粘膜缺血、缺氧B．胃酸分泌增多C．粘液分泌增加D．肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E．局部前列腺素增加12、食管癌的最常见的好发部位是（）A．颈段B．上段C．中段D．下段E．贲门13、男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A．肝炎后肝硬化B．急性糜烂性胃炎C．原发性肝癌D．食管贲门粘膜撕裂症E．胃溃疡出血14、不符合早期食管癌的描述是（）A．癌的直径小于2.0cmB．浸润深度不超过粘膜下层C．钡餐检查可有轻度局限性僵硬D．无明显临床症状E．无淋巴结转移15、男，32岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．十二指肠癌B．十二指肠憩室C．十二指肠球部溃疡D．十二指肠节段性肠炎E．十二指肠结核16、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（）A．肠腺化生B．最大泌酸量(MAO)减少C．胃粘膜细胞不典型增生D．胃腺体部分减少或消失E．胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦17、男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．继续保守治疗，反复大便隐血试验B．纤维胃镜检查与活检C．钡餐检查D．手术治疗E．继续保守治疗18、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（）A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高19、食管癌转移的主要方式是（）A．直接扩散B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．少见转移到其他部位20、最常见的食管恶性肿瘤是（）A．腺癌B．鳞癌C．未分化癌D．类癌E．恶性黑色素瘤历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是（）A．溃疡型胃癌B．胃溃疡C．胃肉瘤D．胃间质瘤E．胃淋巴瘤22、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义?(????)A．询问有无服药史、应激等诱因B．B型超声检查C．即送血常规、大便常规检查D．详细的腹部体格检查E．纤维胃镜检查23、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是（）A．DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B．DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C．十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E．DU少见癌变24、男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）A．抗溃疡药物治疗2个月B．手术治疗C．X线钡餐检查D．胃镜检查加活检E．连续粪便隐血检查25、关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（）A．不引起恶性贫血B．消化道症状多见C．常与溃疡病同在D．血清壁细胞抗体多为阳性E．可有上消化道出血26、最易发生幽门梗阻的溃疡是（）A．胃角溃疡B．幽门管溃疡C．胃窦溃疡D．球后溃疡E．球后溃疡27、男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?(????)A．急性糜烂出血性胃炎B．胃窦部多发性溃疡C．萎缩性胃炎D．胃泌素瘤E．肥厚性胃炎28、早期食管癌是指（）A．粘膜内癌B．原位癌C．粘膜下癌历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．无淋巴结转移E．以上都是29、男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为（）A．胃癌B．胃溃疡伴良性狭窄C．平滑肌肉瘤D．胃间质瘤E．胃淋巴瘤30、男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(++)，SP7g/dl，A4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是（）A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B．贲门粘膜撕裂症C．溃疡病D．胃癌E．急性胃粘膜病变31、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．周围神经病变B．甲状腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing综合征32、男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用（）A．法莫替丁+阿莫西林B．奥美拉唑+克拉霉素C．硫糖铝D．胶体次枸椽酸铋E．吗丁啉+铝碳酸镁33、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变（）A．肠化B．脐状突起C．幽门腺化生D．中度以上不典型增生E．出血34、男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是（）A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃泌素瘤D．萎缩性胃炎E．浅表性胃炎35、男性，30岁，右上腹痛伴反酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是（）A．硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑B．西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑C．前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑D．多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑E．奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑36、正常人的1ES静息压是（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．10～30mmHgB．4～15mmHgC．30～50mmHgD．6mmHgE．25mmHg37、男性32岁，常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）A．阑尾炎穿孔B．急性胰腺炎C．胆囊穿孔D．溃疡病穿孔E．绞窄性肠梗阻38、一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）A．反流性食管炎B．贲门撕裂征C．食管良性狭窄D．食管贲门失弛缓症E．食管静脉曲张39、40岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为（）A．慢性萎缩性胃窦炎B．慢性萎缩性胃体炎C．十二指肠炎D．功能性消化不良E．胃癌40、下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻?(????)A．上腹部疼痛，以夜间痛常见B．上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C．上腹部疼痛，伴有腹泻D．上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E．慢性上腹部疼痛，嗳气反酸历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是（）A．十二指肠溃疡B．胃溃疡C．慢性萎缩性胃炎D．慢性肥厚性胃炎E．慢性浅表性胃炎42、抗胆碱能药物可用于（）A．幽门梗阻并青光眼B．十二指肠溃疡C．前列腺肥大D．反流性食管炎幽门梗阻并青光眼E．溃疡病近期出血43、女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是（）A．定期内镜随访检查B．预防性手术治疗C．胃液分析D．定期X线钡餐检查E．定期血清癌胚抗原检查44、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜（）A．呋喃唑酮B．多潘立酮(吗丁啉)C．De-NolD．普鲁本辛E．硫糖铝45、质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是（）A．抑制组胺H受体B．保护胃粘膜C．抗胆碱能神经D．拮抗胃泌素受体E．抑制壁细胞Na-K-ATP酶的活性历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）A．食管上皮增生B．食管粘膜中性粒细胞浸润C．食管粘膜淋巴细胞浸润D．食管粘膜糜烂E．食管粘膜充血水肿47、血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于（）A．胃泌素瘤B．慢性萎缩性胃窦胃炎C．胰岛B细胞瘤D．慢性萎缩性胃体胃炎E．十二指肠球部溃疡48、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。查体上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）A．良性十二指肠壅滞症B．消化性溃疡合并幽门梗阻C．胃下垂D．胃粘膜脱垂症E．胃癌49、男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网