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历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网年最新医学正副高级职称（肾内科）考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案过关必做题.11、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A．用药1个月无效，可加用环磷酰胺B．用药后尿蛋白减少时即减量C．可联合应用抗凝药物D．可适当应用利尿剂E．应注意激素所致的低钾血症2、男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb?120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大（）A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾小球肾炎D．急性肾盂肾炎E．急进性肾炎3、隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A．一过性蛋白尿B．功能性蛋白尿C．体位性蛋白尿D．病理性蛋白尿E．生理性蛋白尿4、下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重，以致纤维蛋白原都漏入了Bowman’s囊，导致了上皮细胞的增生)。该表现可考虑为（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．纤维组织B．新月体C．硬化的血管D．硬化的肾小球E．以上均不是5、慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症6、女，42岁，尿频、尿急、。腰痛10余年。查低热，尿沉渣WBC15～20个/HP，尿蛋白+。静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（）A．慢性肾炎B．肾结核C．多囊肾D．肾盂积水E．慢性肾盂肾炎7、男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH?8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（）A．低血钾型远端肾小管性酸中毒B．近端肾小管性酸中毒历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．Ⅲ型肾小管性酸中毒E．以上都不是8、下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿C．肾功能异常D．病肾增大E．肾性糖尿9、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）A．卡哪霉素B．呋喃类药物C．新霉素D．先锋必(cefobio1)E．青霉素10、急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）A．肾小管重吸收增加B．全身小动脉痉挛C．肾小球滤过率减少D．肾小管坏死E．肾小动脉透明变性11、患者，男，18岁。体重60kg，全身高度水肿，尿蛋自(++++)，红细胞O～2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，Ccr120ml/min，血压120/80mmHg。经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）A．改用地塞米松B．改用泼尼松龙C．泼尼松加量至60mg/dD．加用抗凝疗法E．加用环磷酰胺12、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）A．肾小球细胞增多B．肾小管上皮细胞变性C．间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．基膜增厚和系膜基质增多E．肾小球内中性粒细胞浸润13、糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A．骨质疏松B．淋巴结萎缩C．肌肉萎缩D．尿钾增高E．满月脸14、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）A．尿沉渣可见到成团的白细胞B．在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlC．尿浓缩功能减退D．反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E．不会发展为高血压15、肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A．血行感染B．淋巴道感染C．上行感染D．直接感染E．邻近组织的感染16、阅读该病理图片，可诊断为（）A．新月体肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎E．局灶节段性肾小球硬化17、急性肾盂肾炎治疗中.，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．单纯抗菌治疗无效可换药B．24小时内无效可换药C．48小时内无效可换药D．36小时内无效可换药E．72小时内无效可换药18、男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb?110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为（）A．多巴酚丁胺+速尿B．洋地黄+速尿C．透析疗法D．地塞米松静脉注射E．双氢克尿塞+安体舒通19、男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）A．做相关检查排除继发因素B．利尿消肿C．做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D．可抗凝治疗E．立即使用激素20、该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑（）A．急性间质性肾炎B．慢性间质性肾炎C．急性肾小管坏死历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．毛细血管内增生性肾小球肾炎E．正常肾小球21、图-1?IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断（）A．膜性肾病B．膜增生性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．毛细血管内增生性肾小球肾炎22、关于急性肾炎，下列哪项是错误的（）A．最常见的原因为链球菌感染后B．血循环中免疫复合物增加C．血清补体降低D．肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E．尿沉渣中有白细胞管型历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因（）A．分子屏障破坏B．电荷屏障损伤C．A+BD．肾小管退行性变E．以上都对24、低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是（）A．减少用药剂量，分次口服B．用全天剂量的1/2，睡前一次服C．用常规一次量，睡前一次服D．用常规一次量，清晨一次服E．用常规一次量，中餐后一次服25、肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗6～8周后，判断其对激素是否敏感，主要观察（）A．水肿减轻的程度B．血尿减轻的程度C．蛋白尿减少的程度D．血压下降的幅度E．尿FDP下降的程度26、男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L?，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能（）A．急进性高血压B．慢性肾炎混合性C．慢性肾炎高血压型D．慢性肾炎肾病型E．慢性肾炎肾小球肾炎27、男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）A．20%甘露醇500mlB．静脉输注人血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液C．安体舒通D．苯丙酸诺龙E．高渗葡萄糖历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、鉴别上下尿路感染最直接的依据是（）A．尿中发现白细胞管型B．尿中发现抗体包裹细菌C．输尿管插管导尿培养杆菌10个/mlD．肾小管功能受损E．单剂抗菌治疗无效29、静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值（）A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾小球肾病30、男，26岁，水肿、尿少。查尿蛋白++++，血浆清蛋白20g，血钾2.8mmol/L，血钠140mmol/L，血氯102mmol/L。下列哪种药物不宜使用（）A．双氢克尿塞B．安体舒通C．氨苯喋啶D．人血清蛋白E．人血浆31、患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，强力霉素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常.泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是（）A．膀胱炎B．慢性肾盂肾炎C．肾结核D．尿崩症E．尿频-排尿困难综合征32、急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）A．肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B．肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C．肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E．肾小球周围的成纤维细胞历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、糖皮质激素最适用于（）A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．糖尿病肾病D．微小病变型肾病E．急进性肾小球肾炎34、口服糖皮质激素可出现如下副作用（）A．感染B．药物性糖尿病C．骨质疏松D．股骨头无菌性缺血性坏死E．以上都对35、慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍，主要是（）A．血肌酐升高B．血尿素氮升高C．内生肌酐清除率下降D．浓缩稀释功能减退E．酚红排泄率下降36、尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（）A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．单纯肾盂肾炎D．肾小球肾炎E．下尿路感染37、肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（）A．禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B．根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量C．选用广谱抗生素D．先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E．加强培补、增强病人自身抵抗力38、关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的（）历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．肾结核膀胱刺激征明显B．肾结核尿一般细菌培养阴性C．ECT对肾结核无诊断意义D．X线检查可发现肾区结核钙化影E．肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性39、女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数O～4个/HP。最可能的诊断是；（）A．尿道综合征B．膀胱炎C．肾盂肾炎D．肾小球肾炎合并尿路感染E．膀胱结核40、以下哪一种疾病常引起肾结石（）A．低血钾型远端肾小管性酸中毒B．近端肾小管性酸中毒C．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．Ⅲ型肾小管性酸中毒E．以上都不是41、关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的（）A．检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B．尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株C．急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D．青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E．放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、阅读下述两张病理图片(光镜PAS染色，免疫荧光IgA阳性)后，可诊断（）A．新月体性肾小球肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．局灶性节段性硬化E．IgA肾病43、男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（）A．慢性肾炎B．急进性肾炎C．高血压病肾损害D．肾病综合征E．急性肾炎44、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）A．副大肠杆菌B．变形杆菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌。E．粪链球菌45、治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是（）A．激素加量B．放弃激素历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．有免疫抑制剂D．雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E．联合应用激素和免疫抑制剂46、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿