2013重症医学中级考试真题回忆

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资源描述

1.脓毒症预后指标:IL-62.溶血造成的肾衰是肾小球性还是肾小管性3.肝功能受损后最先减少的凝血因子:7因子4.几个关于镇痛剂的题:下面几个镇痛剂中--吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶,半衰期最短的镇痛剂是哪个?镇痛效价最高的是哪个?ICU中不能重复使用的是哪个?5.纤溶与D-二聚体6.血气分析好几道题7.一患者脚被钉子扎了以后局部红肿、疼痛,伤口周围组织坏死,考虑哪种细菌感染?金葡菌或表皮葡萄球菌?8.脑组织缺氧损伤的不可逆损伤:4-6分钟9.腹内压15mmHg,属于几级?10.中度营养不良的指标11.房颤的f波频率:350-600次/分12.肺动脉高压的定义13.应激性溃疡的特点14.利奈唑胺属于哪类抗生素:唑烷酮类15.下丘脑分泌的激素-抗利尿激素16.最常见的输血反应:发热17.肝性脑病时应用乳果糖口服:降低肠道PH18.肝性脑病时应用精氨酸:参与鸟氨酸循环,利用氨合成尿素而降低血氨19.口服氨基甲酸酯中毒的治疗不正确的是:氧疗?脱掉污染的衣服,肥皂水清洗皮肤?碳酸氢钠洗胃?阿托品?胆碱酯酶复活剂?20.不受医疗机构从业人员规范限制的是:药厂物流人员21.重症肌无力、喉痉挛、哮喘早期的氧分压、二氧化碳分压的变化22.老年人心跳呼吸骤停后判断步骤:大声呼喊拍打---触摸颈动脉搏动---俯身感觉口鼻部呼吸气息及胸廓起伏,不知道顺序对不对?23.胺碘酮的不良反应不包括什么?24.肺损伤及ARDS渗出期、增生期、纤维化期等各个阶段的病理生理基础25.肠内营养出了三个题:问的大概是肠道功能正常、有部分肠道功能、肠道功能受损时肠内营养分别选择什么?要素饮食、特殊配方制剂、整蛋白肠内营养、短肽预消化肠内营养26.ICU抗生素相关性腹泻常见病原菌:难辨梭状芽胞杆菌27.腹内压测定的标准:经膀胱腹内压监测28.血液透析时不需考虑损失的营养成分:脂肪、葡萄糖、氨基酸哪种29.三腔二囊管胃内充气:250-300ml30.呼吸机治疗期间呼末二氧化碳先有波形后面成直线问可能出现的情况:心跳骤停31.重症胰腺炎早期营养热量选择:20-25kcal/kg还是25-30kcal/kg?恢复期热量是:30-35kcal/kg32.乳腺癌化疗,既往无心脏病肾衰史,患者出现呼吸困难,胸闷,问可能原因:心包积液还是肿瘤心包转移缓解症状的选择:心包穿刺还是心包穿刺置管术?心包出现转移的确诊:心包穿刺液有肿瘤细胞还是心包活检?可能出现的症状和体征有哪些:奇脉、脉压差大、静静脉怒张、双下肢水肿33.中度营养不良的指标:上臂肌围60-80%34.院外人工呼吸最常用方式口对口,口腔外伤时用口对鼻35.患者长期服用强的松病史,肾肿瘤行切除术,出现症状低血压、恶心、呕吐等症状,问可能出现什么病:肾上腺危象。可能出现什么紊乱:高钾、低钠,低糖;可选择的激素:氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松;首选:氢化可的松;如果这个病人血压低可增加什么:正确答案氟氢可的松36.关于子痫描述错误的是:产后子痫就不再发作37.调控体温的微循环是:直捷通路?迂回通路?动静脉短路?(答案:动静脉短路)38.中枢神经系统的供能物质:葡萄糖39.毛细血管渗漏综合征和心衰引起的水肿鉴别:低蛋白血症?1、细菌耐药性不包括(耐菌谱)2、医院会计、药厂物流人员、药房搬运工里选一个不涉及医院什么的??3、simv模式的优点4、复苏后治疗的重点(脑)5、重症肌无力、喉痉挛、哮喘早期的氧分压、二氧化碳分压的表现6、发现老人心跳呼吸骤停判断过程先呼唤后看颈动脉吧7、胺碘酮的不良反应有哪些8、copd的诊断标准(肺功能测定方面)9、肺损伤及ARDS各自的病理生理基础(通气/血流异常?弥漫性血管内皮损伤?)10、肝衰竭方面出了不少题如肝衰竭最早损伤因子、肝合成蛋白因子等11、白介2由哪产生12、体温由动静脉短路调节?13、6小时集束化治疗仍然是重点14、应激时内啡肽减少?15、院外人工呼吸方式口对口、口腔外伤时?16、时间依赖、浓度依赖药物,17、要素饮食、整蛋白制剂在何种胃肠功能障碍是使用18、icu腹泻患者常见致病菌19、腹腔间呩综合症诊断标准??哪本书才是正确的20、ramsay的判断21、患者疼痛判断的标准数字评分?患者主诉?22、血液透析时脂肪乳、葡萄糖、氨基酸哪种不需考虑损失23、DO2\VO2的关系24、肾前性、肾性肾功能衰竭的比较25、肾衰竭的诊断标准26、心肌缺血、肥大性心肌哪种病更容易心衰27、脱机失败因素28、ICU的布局29、有机磷中毒(杀虫剂)治疗不当的是?30、安定中毒处理措施效果不佳的是?1、三腔二囊管胃内充气:250-300ml,本人选的150-2502、问题很长:说肾肿瘤行切除术,出现症状低血压、恶心、呕吐等症状,以前有什么基础病口服强的松病史。问可能出现什么病:很明显肾上腺危象,可能出现什么紊乱:高钾、低钠,低糖;可选择的激素:地塞米松(正确答案:氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松);首选:氢化可的松;如果这个病人血压低可增加什么:地塞米松(正确答案氟氢可的松)3、看图的好几道:其中一题一看就是心肌梗塞,问那几个壁:答案下壁+右室心肌梗塞这个病人呼吸机治疗期间呼末二氧化碳先有波形后面成直线问可能出现的情况:心跳骤停4、呼吸机的题:是流速容量曲线,我选择的呼吸机管路有积水,答案可能是呼吸回路有积水5、流速时间曲线,一看就是选择:PEEPi问消除内源性PEEP的方法:我选的用PEEP、扩张支气管6、有个题问的是乳腺癌化疗,既往无心脏病肾衰史,患者出现呼吸困难,胸闷,问可能出现什么;我选择的是心包积液;然后缓解症状的选择:我一直排徊在心包穿刺和心包穿刺置管之间,结果选择还是心包穿刺。心包出现转移的诊断:心包穿刺液有肿瘤细胞,并与原发一致;可能出现的症状和体征:我选择的是奇脉、脉压差大、静静脉怒张、双下肢水肿7、ARDS考了好多题,不过简单就不说了8、重症胰腺炎:问的刚开始的热量选择我答的是20-25kcal/kg好像是25-30(崩溃)恢复期热量是:30-35诊断选择:我选择的是淀粉酶1、反映脓毒症预后的细胞因子:IL-62、分泌IL-10的细胞:活化的单核细胞。3、SvO2降低的常见原因4、调控体温的微循环是:直捷通路?迂回通路?动静脉短路?(答案:动静脉短路)5、毛细血管渗漏综合征和心衰引起的水肿鉴别:低蛋白血症?6、缺血-再灌注损伤主要发病机制:氧应激。7、细胞凋亡的临床意义:8、中枢神经系统的供能物质:葡萄糖。9、下丘脑合成分泌的激素:beta-内啡肽。10、不属于医院获得性感染(HAI)的是:新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染。11、利奈唑胺属于哪类抗生素:唑烷酮类。12、不属于细菌耐药性的基本机制的是:菌属耐药性。13、休克的血流动力学分类:14、正常成人,生理无效腔占潮气量的:30%。15、马兜铃类植物致肾功能障碍的病因:肾间质病变。16、营养支持的安全时机:血流动力学稳定。17、反映肝细胞损伤最敏感的指标:ALT。18、反映肝细胞损伤程度最敏感的指标:AST。19、反映肝脏储备功能的指标:ChE。20、CTC计分法评价肝脏的储备功能具体案例分析21、测定凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间是:TT(凝血酶时间)。22、D-D与FDP的临床意义,在诊断继发性纤溶疾病方面哪个更特异:D-D。23、在应激的高分解代谢期,糖代谢的变化:高血糖,高胰岛素。24、缺氧对机体的影响:严重缺氧可抑制心肌,使心输出量下降。25、Ⅱ型呼衰采用低流量吸氧的原因:高流量吸氧可削弱呼吸中枢驱动。26、心源性休克的原因:27、不属于引起ARDS的间接肺损伤危险因素:胃内容物吸入。28、ARDS的发病机制:肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿。29、ARDS顽固性低氧血症的机理:严重的通气/血流比例失调。30、ARDS的病理学变化:三期(渗出期、增生期、纤维化期),每期的特点。31、间接测量腹内压的金标准:膀胱压。32、腹内压的分级标准:15mmHg属于:Ⅱ級。33、各种原因导致的急性肝功能衰竭病理学表现共同点:肝细胞广泛坏死,肝小叶细胞溶解坏死,网状支架塌陷。34、应激性溃疡的病理特点:病变散布,多发,不伴高胃酸分泌。35、24小时尿量900ml,血尿素氮和肌酐上升,GFR下降,诊断为:多尿型急性肾功能衰竭。36、脑组织耐受缺血缺氧的时限:4-6分钟。37、亚低温治疗的温度:32-34℃。38、重症肌无力、哮喘早期、喉头水肿的血气表现。1营养不良分类2热射病主要临床表现高热及神志障碍3华法林与肝素重叠时间4-5天4脑耗氧占全身耗氧20%5肾性肾功能不全可见颗粒管型6血管外肺水3-77氧输送正常值550-6508抗菌药物作用机制9中毒的机制10Mshall评分11中心静脉波形分析12甲亢的治疗13中枢性感染的临床表现14有创动脉压足背动脉最高15ALLEN实验见于桡动脉穿刺之前16第三类腹膜炎17原发性腹膜炎感染途径18血源性感染途径19导管相关性感染英文缩写20哮喘加重临床表现21代谢性碱中毒AG与SG比较22预激合并房颤处理23病窦不会发生室速24室速的处理25中心静脉血氧饱和度异常数值代表那些情况26中脑出血临床表现27心肺复苏药物选择28小儿惊厥药物选择29颈静脉球血氧饱和度代表30有机磷农药中毒根据胆碱酯酶分级31一氧化碳中毒不能血液滤过32颈髓低位损伤临床表现33预激综合征心电图分型34低渗性缺水35低钾的表现36酮症的表现

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