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1特急中疾控应急发〔2014〕453号中国疾病预防控制中心关于印发埃博拉出血热防控相关技术文件修订版的通知各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心、新疆生产建设兵团疾病预防控制中心：为进一步指导各地做好埃博拉出血热疫情的预防控制工作，根据国家卫生计生委印发的《埃博拉出血热防控方案》、《埃博拉出血热诊疗方案》等文件要求，综合对埃博拉出血热最新认识和国际防控实践经验，结合国内埃博拉出血热防控工作需要，我中心组织专家修订了相关配套技术文件，包括埃博拉出血热流行病学调查方案、埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明、埃博拉病毒核酸检测方法、埃博拉出血热疫点消毒技术指南和个人防护指南等（见附件1-5）。现印发给你们，请遵照执行。附件：1.埃博拉出血热流行病学调查方案（第三版）２.埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说中国疾病预防控制中心文件2明（第三版）3.埃博拉病毒核酸检测方法4.埃博拉出血热疫点消毒技术指南5.埃博拉出血热个人防护指南（第三版）中国疾病预防控制中心2014年12月15日抄送：国家卫生计生委应急办、疾控局，各省（自治区、直辖市）卫生计生委（厅、局），新疆生产建设兵团卫生局。中国疾病预防控制中心办公室2014年12月15日印发校对人:周蕾3附件1埃博拉出血热流行病学调查方案（第三版）为掌握埃博拉出血热病例的发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范埃博拉出血热的蔓延和传播，特制订本方案。一、调查目的（一）调查病例的暴露史和可能的感染来源；（二）确定病例的密切接触者。二、调查对象（一）疑似病例（二）确诊病例三、调查内容通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等开展流行病学调查，调查内容包括：基本情况、发病与诊疗、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息以及病例的诊断、治疗与转归等。《埃博拉出血热病例个案调查表》见附件。（一）基本情况：基本人口统计学信息，如：姓名、性别、年龄、住址、国籍、联系方式等信息。（二）发病与诊疗情况：临床表现、实验室检查、发病就诊经过和病情变化与转归。（三）可能感染来源：对病例发病前21天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前暴露于病例、可疑动物、环境或实验室工作等相关情况。务必详细询问接触时间、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施等。调查时，若发现调查表中未列入，但具备重要流行病学意义的内容也应进行详细4追问和记录。（四）密切接触者判定：对病例发病后的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查，确定密切接触者。密切接触者定义和判定标准按照《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》和《埃博拉出血热病例转运工作方案》执行。四、组织与实施按照“属地化管理”原则，由病例发病前的居住地、发病后的活动范围、就诊医疗机构所在的辖区县（市、区）级卫生计生行政部门组织疾病预防控制机构开展埃博拉出血热病例的流行病学调查。市级、省级、国家级疾病预防控制中心将根据疫情处理需要赶赴现场，与前期抵达的调查机构组成联合调查组开展现场流行病学调查。各级卫生计生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的职责与分工。调查期间，调查人员要严格按照《埃博拉出血热个人防护技术指南（第三版）》的要求做好个人防护。调查时应先调查病例的诊治医生、家属和知情者，再对病例进行调查，如需要补充调查时，建议通过电话调查，尽量减少与病例的接触时间。病房内的调查问卷、病案资料等可通过传真传递至隔离病房外或者采用其他有利于医院感染控制的方式传递出去，避免调查者与病例频繁接触。调查者和患者之间存在语言沟通障碍时，需要根据患者的语系通过翻译(最好有医学背景)来沟通与交流，积极争取患者的理解和配合。翻译进入现场协助流调时，同样需要按要求做好个人防护。区、县级疾病预防控制机构接到疑似或者确诊病例报告后,应尽快开展流行病学调查工作，并将初步调查结果及时向同级卫生计生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。相关的市级疾病预防控制机构在接收到疑似病例相关信息报告之后，需要立即介入调查处理，与区、县级疾病预防控制机构共同对病例进行流行病学调查和处理。省级疾病预防控制中心在接到该疑似病例的相关信息报告后，须主动介入，及早主导开展现场流行病学的调查处理，组织和协调涉及到的各级相关疾病预防控制机构开展防控工作，包括调查病例的暴露史和可能的感染来源，判定与管理病例的密切接触者,开展相关标5本的采集、运送和实验室检测、信息报告与管理等。国家疾病预防控制中心在接到该疑似病例的相关信息报告后，应派专家赶赴现场，指导和协助当地开展现场流行病学调查处理。五、信息的上报与分析疾病预防控制机构完成调查后，应做好病例分析总结，并及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构，做好调查资料的保管和存档工作。6附件埃博拉出血热病例个案调查表病例编码：□□□□□□-□□-□□□（区县国标码-年份-流水号）被调查者与病例关系：（1）本人（2）其他关系:_________一、基本信息1.姓名:_______________家长姓名(14岁以下儿童)____________2.性别：(1)男(2)女3.出生日期：____年__月__日(如出生日期不详，则实足年龄：__岁或__月)4.国籍（外籍）：（1）中国，身份证号：_________________________（2）外籍：___________________；护照号：____________________5.联系电话:___________________6.现住址：___省_____市_____县(区)_____乡(街道)_________7.目的地：___省_____市_____县(区)_____乡(街道)_________8.学习或工作单位：____________________________________________9.职业：（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮业（7）公共场所服务员（8）商业服务（9）医疗人员（10）工人（11）民工（12）农民（13）牧民（14）渔(船)民（15）海员及长途驾驶员（16）干部职员（17）离退人员（18）家务待业（19）不详（20）其他：___________二、发病与就诊情况1.发病时间：_______年_____月_____日2.本次发病的就诊情况序号就诊日期医疗机构名称诊断结果治疗天数是否隔离是否住院转归123三、临床表现1.发病的首发症状是：________（可多选）7①发热②呕吐③腹泻④皮疹⑤咳嗽⑥腹痛⑦头痛⑧咽喉痛⑨肌痛⑩其他________2.发热：（1）有，最高体温________℃（2）无□3.呕吐：（1）有（2）无□4.腹泻：（1）有（2）无□5.皮疹：（1）有（2）无□6.咳嗽：（1）有（2）无□7.头痛：（1）有（2）无□8.咽喉痛：（1）有（2）无□9.腹痛：（1）有（2）无□10.肌痛：（1）有（2）无□11.胸痛：（1）有（2）无□12.出血：（1）有（2）无□如果有，具体的出血表现为：12.1皮肤瘀点（1）有，部位______________（2）无□12.2皮肤瘀斑（1）有，部位______________（2）无□12.3结膜充血（1）有（2）无□12.4鼻衄（1）有（2）无□12.5牙龈出血（1）有（2）无□12.6呕血（1）有（2）无□12.7咯血（1）有（2）无□12.8血尿（1）有（2）无□12.9血便（1）有（2）无□12.10其他出血（注明部位）___________________13.嗜睡：（1）有（2）无□14.谵妄：（1）有（2）无□15.低血压：（1）有（2）无□16.多脏器损伤：（1）有（2）无□17.休克：（1）有（2）无□18.其他表现：__________________-8-四、实验室检查1.临床实验室检查检查项目项目内容第一次第二次第三次采样时间结果参考值范围采样时间结果参考值范围采样时间结果参考值范围血常规白细胞（109/L）血小板（109/L）淋巴细胞（百分比）中性粒细胞（百分比）肝酶天冬氨酸氨基转移酶（IU/L）丙氨酸氨基转移酶（IU/L）尿蛋白尿蛋白出、凝血时间活化部分凝血活酶时间（S）凝血酶时间（S）注：采样时间：年/月/日-9-2.实验室病原检测疾病项目标本1标本2标本3采集时间标本类型结果采集时间标本类型结果采集时间标本类型结果埃博拉出血热抗原检测IgM抗体检测IgG抗体检测核酸检测病毒分离培养疟疾涂片伤寒肥达氏反应细菌培养其他注：1.请填写所有病原学检测，包括检测病原体、标本类型、检测项目和结果2.标本类型：①全血②血清③血浆④粪便⑤咽拭子⑥其他（请注明）3.结果：抗原检测：填写阳性或阴性；抗体检测：填写滴度并定性判断阳性或阴性；核酸检测、病毒分离培养、涂片和细菌培养：填写阳性或阴性；肥达氏反应：填写H和O凝集效价并定性判断阳性或阴性-10-五、流行病学接触史1.本次发病前21天内，你旅行过的国家和地区有哪些？（请依次列出）序号起止日期国家城市中转地航班号居住地址是否接触过可疑埃博拉出血热患者活动情况1月日至月日2月日至月日3月日至月日4月日至月日5月日至月日注:活动情况填写与感染来源可能有关的情况，如乘坐某种公共交通、参加聚会或去过电影院、超市等公共场所2.发病前21天是否接触过可疑埃博拉出血热患者：（1）是（请填下表）（2）否接触时间姓名现住址关系接触方式防护措施接触地点接触频次累计暴露时间（小时）是否诊断为埃博拉出血热病前1天病前2天病前3天病前4天病前5天-11-病前6天病前7天病前8天病前9天病前10天注：1.接触方式(可多选)：①接触病人血液②接触病人分泌物、排泄物③接触病人皮肤④接触病人衣被等⑤救治/护理⑥同处一室⑦共乘同一交通工具⑧处理尸体⑨其它（请单独注明）；2.防护措施（可多选）：①无任何防护②戴N95口罩③戴外科口罩④戴一层手套⑤戴两层手套⑥戴面罩⑦戴帽子⑧穿防护服⑨戴护目镜⑩接触后立即洗手(11)其他（请单独注明）3.接触频次：①几乎持续接触（累计超过1小时）②数次接触（请注明具体次数）4.是否诊断为埃博拉①是②否③不详-12-3.发病前21天是否去过医疗机构：（1）是（请填下表）（2）否序号起止日期国家、省、市名称医疗机构名称科室目的累计停留时间（小时）期间，该医疗机构是否收治埃博拉出血热患者活动情况1_月日至月日2_月日至月日3_月日至月日4_月日至月日5_月日至月日注：1.目的:①就诊②体检③探望病人④工作⑤其他（请注明）2.活动情况：填写与医院感染有关的诊疗活动，如抽血、拔牙、穿刺、手术等创伤性诊疗，发热门诊就诊等-13-4.发病前21天是否去过疫区且接触过以下动物：（1）是（请填下表）（2）否序号起止日期动物类别接触地点接触方式防护措施接触频次累计暴露时间（小时）1_月日至月日2_月日至月日3月日至月日4月日至月日注：1.动物类别：①蝙蝠②大猩猩等灵长类动物③跳羚（小羚羊）④其他(请单独注明)2.接触方式(可多选)：①捕捉②屠杀③加工或烹饪④食用⑤喂食或饲养⑥抚摸⑦观赏⑧其它（请单独注明）；3.防护措施（可多选）：①无任何防护②戴N95口罩③戴外科口罩④戴一层手套⑤戴两层手套⑥戴面罩⑦戴帽子⑧穿防护服⑨戴护目镜⑩接触后立即洗手(11)其他（请单独注明）4.接触频次：①几乎持续接触（累计超过1个小时）②数次接触（请注明具体次数）5.在非疫区国家是否接触过来自疫区的以下动物：（1）是（请填下表）（2）否序号起止日期动物类别及来源地接触地点接触方式防护措施接触的频次累计暴露时间（小时）1月日至月日2月日至月日3月日至月日4月日至月日注：1.动物类别：①蝙蝠②大猩猩等灵长类动物③跳羚（小羚羊）④其他(请单独注明)2.接触方式(可多选)：①捕捉②屠杀③加工或烹饪④食用⑤喂食或饲养⑥抚摸⑦观赏⑧其它（请单独注明）；3.防护措施（可多选）：①无任何防护