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12014年北京市医师定期考核业务水平测评（全科医师专业试卷-A卷）单位：__________________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：____________________________________分数：A1型题:每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上1.一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4℃,二天后咯痰带血,对此病人,下述哪项处置是不恰当的()A.拍X线胸片B.痰细菌培养及药敏C.白细胞总分数D.血细菌培养E.胸部超声2.对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥()A.对症处理为主B.戒烟、休息C.中医中药D.多饮水E.及时应用抗生素3.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施()A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法4.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？()A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰5.治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为()A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素2E.链霉素6.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是()A.鳞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌7.诊断支气管肺癌最可靠的手段是()A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片检查D.放射性核素肺扫描E.痰细胞学或纤维支气管镜检查8.患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是()A.结核瘤B.肺炎C.支气管肺癌D.纵隔淋巴瘤E.包裹性胸腔积液9.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱()A.低钠血症B.高钾低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症10.关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是()A.各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。B.可分为中枢性和阻塞性两种。C.每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作10次以上。D.每晚睡眠过程中低通气指数≧10次/小时。E.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5秒以上。11.肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？()A.监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。B.卧床休息、保持大便通畅；可适当使用镇静剂。C.纠正低氧血症。D.建立静脉通道。E.先观察，必要时再考虑转诊。12.治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是()A.热退清后至少72小时B.热退清后1周C.热退清后2周3D.症状体征消失E.X线示炎症阴影完全消失13.X线胸片的倒“S”征常见于：()A.肺门淋巴结核B.纵膈淋巴瘤C.中心型肺瘤D.周围型肺癌E.肺囊肿14.阅读心电图，给出初步诊断：()A．广泛前壁心肌梗死B．陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）C．窦性心律不齐，正常心电图D．窦性心律，窦房阻滞，不正常心电图E．急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞15.前间隔心肌梗死是由于()A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞16.王某，男，30岁，近来自觉头晕，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施()A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压C.马上给予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过控制饮食方法治疗17.高血压性心脏病诊断的必备条件是()A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变性D.毛细血管痉挛、狭窄血栓形成E.大、中动脉硬化，痉挛18.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病()A.2级（低危）B.2级（中危）C.2级（高危）D.2级（极高危）E.3级（极高危）19.提示左心衰竭()A.奇脉B.交替脉C.水冲脉4D.短绌脉E.双峰脉20.患者,女性,56岁,1月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg),皮肤粘膜紫绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿(一),此病诊断()A.心功能Ⅳ级,全心衰竭B.心功能Ⅲ级,左心衰竭C.心功能Ⅱ级,右心衰竭D.心功能Ⅱ级,左心衰竭E.心功能Ⅰ级,右心衰竭21.减轻心脏前负荷应选择()A.血管扩张剂B.阿米洛利C.双氢克尿噻D.氨茶碱E.洋地黄22.治疗急性左心衰竭时通常禁用()A.速尿B.吗啡C.心得安D.氨茶碱E.安定23.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确()A.室性早搏——利多卡因B.室颤——非同步直流电除颤C.室速——洋地黄D.窦性心动过缓——阿托品E.Ⅲ°房室传导阻滞——安装心脏起搏器24.房颤发生后易引起哪种合并症()A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染25.下列哪项最不符合左心功能不全()A.交替脉B.坐位时静脉怒张C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音E.X线胸片示肺纹理粗重26.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是()A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常5D.心脏破裂E.以上都不是27.下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高()A.CPKB.SGOTC.LDH1D.SGPTE.LDH28.对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是()A.胃液低酸B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少C.腹部CTD.腹部B超检查E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生29.女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜()A.甲氰咪胍B.胃舒平C.吗丁啉D.胃得乐E.山莨菪碱30.拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥()A.停止对胃有刺激的饮食与药物B.酌情短期禁食或给予流食饮食C.给予胃复安止吐，对症处理D.可用抗菌药物E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁31.提示胃穿孔最有意义的根据是()A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克征象D.腹腔试验穿刺E.气腹征象32.X线钡餐检查发现胃溃疡,下列哪种情况有恶变可能()A.合并十二指肠球部溃疡B.多发性胃溃疡C.溃疡龛影直径大于2.5cmD.合并出血E.溃疡位于胃大弯33.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是：()A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.间歇性出血，量一般不太大，可自止6D.多为呕血，很少黑便E.多为鲜血便34.上消化道大出血最常见的原因是()A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂症35.男性,35岁,右上腹隐痛月余,突发腹痛1小时,轻度贫血貌,血12/8kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染,肝右肋下2.0cm,质硬,触痛,脾未触及,腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹部移动性浊音(+),应首先采取的诊断方法是()A.胸片+胸腹透视B.B型超声C.AFP+SGPT(ALT)D.胃肠X线钡餐造影E.腹腔穿刺抽液检查36.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是()A.少食多餐B.保护粘膜C.抵制胃酸分泌D.中枢镇静E.早期手术37.男性,65岁,三个月来持续上腹部隐痛,多次查大便,外观黄色,潜血阳性,食欲极差,明显消瘦,面色苍白,上腹压痛(+),未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助()A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液分析D.胃泌素测定E.血清CEA测定38.下列哪项门脉高压症最为显著()A.小结节性肝硬化B.血吸虫病性肝纤维化C.大结节性肝硬化D.原发性胆汗肝硬化E.淤血性肝硬化39.诊断肝硬化下列哪项最有价值()A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集微小波E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损40.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,腹腔游离腹水量最少应超过()A.100mlB.200ml7C.500mlD.1000mlE.2000ml41.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关()A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华枝睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎42.甲胎蛋白阳性时,对下列哪一项疾病最有诊断意义()A.慢性活动性肝炎B.肝转移癌C.原发性肝癌D.原发性肝内胆管细胞癌E.肝硬化43.下列检查方法中,哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值()A.腹腔镜检查及直视下活检B.肝穿刺活检C.放射性核素扫描及-闪烁照像D.腹部B超E.AFP动态观察及肝血管造影44.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层()A.粘膜层B.粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D.肌层E.粘膜或肌层45.胰液中除下述哪种酶外,均受胆汁激活()A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.淀粉酶E.磷脂酶A46.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是()A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服降糖灵D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E.生理盐水中加适当胰岛素滴注47.肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最适宜()A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡8E.安定48.临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()A.内生肌酐清除率B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血BUN测定E.血肌酐测定49.关于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量减少，可用利尿剂50.男性,15岁,全身重度水肿,尿蛋白(++++),白蛋白24g/L,10.64/7.98kPa(80/60mmHg),应选择的主要治疗措施是()A.糖皮质激素B.输血浆C.应用双氢克尿噻D.输白蛋白E.使用环磷酰胺51.中老年肾病综合征最常见的病理类型是()A.微小病变B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎52.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()A.适当活动配合卧床休息B.肉眼血尿消失、消肿,血压恢复正常后逐渐增加活动C.镜下血尿消失、浮肿减轻,血压有所下降即可活动D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E.卧床休息1-2周即可53.关于尿路感染的诊断,哪项是不正确的()A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B.尿高渗培养,检查尿原浆型菌株C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降,尿中脓细胞减少D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因E.放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染54.急性肾炎发病4-8周血C3水平是()A.增加B.降低C.不变D.与IgG成比例E.无一定规律955.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义()A.尿蛋白(++)B.颗粒管型C.大量红细胞D.腊状管型E.成堆白细胞56.对肾病综合征最有效的治疗药物是()A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板凝集药57.尿中管型的存在多半指示病变在()A.肾小管和输尿管B.肾小管或肾小球C.肾盂和输尿管D.肾小管和肾盂E.以上都不是58.男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖:6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖(－),餐后2h血12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++),此患者首选的治疗是()A.饮食控制＋运动疗法B.胰岛素C.口服降糖药D.饮食控制＋运动