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龙游县传染病与突发公共卫生事件监测年报（2014年）龙游县疾病预防控制中心2015年2月5日一、疫情概况（一）概述2014年，龙游县通过网络直报系统报告法定管理传染病病例16种共2398例（按发病日期统计），报告发病率为593.56/10万，报告病例数较去年上升30.11%（2398/1843）。其中，甲类传染病无病例报告；乙类传染病共报告病毒性肝炎、艾滋病、出血热、痢疾、肺结核、伤寒+副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、猩红热、疟疾11种病种606例，报告发病率150.00/10万，报告病例数较去年上升0.50%（606/603），报告发病病种与去年相比增加百日咳1病种，减少布病、新生儿破伤风、麻疹3病种；丙类传染病共报告流行性感冒、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病、手足口病、急性出血性结膜炎5种1792例，报告发病率为407.27/10万，报告病例数较去年上升44.52%（1792/1240），报告发病病种与去年相比减少风疹1病种。2014年，龙游县共报告法定传染病死亡病例4例，死亡病例为艾滋病2例、肺结核2例。死亡率为0.91/10万，病死率为0.17％。2014年度法定传染病构成：乙类传染病占25.27%，其中肺结核279例、梅毒218例、病毒性肝炎49例、淋病42例、艾滋病8例、痢疾2例、猩红热3例、出血热1例、伤寒+副伤寒1例、疟疾2例、百日咳1例。丙类传染病占74.73%，其中手足口病1451例、其它感染性腹泻病290例、流行性腮腺炎47例、急性出血性结膜炎1例、流行性感冒3例。2014年龙游县主要法定传染病报告病例数与2013年的比较详见图1。2014年龙游县法定传染病报告发病率居前五位的病种为：手足口病1451例，报告发病率为359.16/10万；其他感染性腹泻病290例，报告发病率71.78/10万；肺结核279例，报告发病率为69.16/10万；梅毒218例，报告发病率为53.96/10万；病毒性肝炎49例，报告发病率为12.13/10万。（二）地区分布2014年龙游县法定传染病发病率报告数居前5位的乡镇依次为：龙州街道（847.32/10万）、罗家乡（734.32/10万）、东华街道（661.09/10万）、詹家镇（631.08/10万）、模环乡（630.43/10万），各乡镇情况见图3。（三）按传播途径分类的发病与死亡情况（1）肠道传染病：全年报告病例24例，占甲、乙类传染病报告病例总数的3.96％，报告发病率为5.94/10万，报告病例数较去年下降14.29％（24/28），全年无死亡病例报告。（2）呼吸道传染病：全年报告病例283例，占甲、乙类传染病报告病例总数的46.70％，报告发病率为70.05/10万，报告病例数较去年下降7.52％（283/306）。全年报告2例死亡病例，均为肺结核死亡病例。（3）自然疫源性及虫媒传染病：全年报告病例3例，占甲、乙类传染病报告病例总数的0.50％，报告发病率为0.74/10万，报告病例数较去年下降40％（3/5）。（4）血源及性传播传染病：全年报告病例296例，占甲、乙类传染病报告病例总数的48.84％，报告发病率为73.27/10万，报告病例数较去年上升12.55％（296/263），全年2例死亡病例报告，为艾滋病死亡病例。（5）新生儿破伤风：全年无病例报告，报告病例数较去年下降100.00％（0/1）。（四）丙类传染病发病情况14年龙游县通过网络直报系统共报告丙类传染病5种，分别为：流行性感冒、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、手足口病、急性出血性结膜炎，共报告1792例，报告发病率为407.27/10万，报告发病病种与去年相比减少风疹1病种。报告发病数居前5位的乡镇依次为：龙州街道（471例）、湖镇镇（170例）、模环乡（140例）、詹家镇（135例）、东华街道（128例）。与去年比较，2014年龙游县丙类传染病总报告发病数较2013报告病例数上升44.52%（1792/1240），手足口病报告发病数较2013年上升85.55%（1451/782），其他感染性腹泻报告发病数较2013年下降21.20%（290/368），急性出血性结膜炎报告发病数较2013年下降92.31%（1/13），流行性腮腺炎的发病数较去年下降37.33%（47/75），流行性感冒报告发病数较2013年下降200.00%（1/3）。二、重点疫情分析（一）艾滋病我县于2003年12月份报告第1例艾滋病病例，至2014年底累计报告艾滋病病毒感染者和病人108例,均为男同、吸毒、嫖娼等高危人群，其中本地随访管理的有44例（包括常住本地的外嫁女）。2014年报告艾滋病病毒感染者和病人数15例，其中本地随访管理10例。目前龙游县随访管理的艾滋病病毒感染者和病44例，其中本地检出报告31例（死亡4例），外地报本地13例（死亡2例）。累计纳入国家免费抗病病毒药物治疗管理33例,终止治疗4例（2例转诊，2例死亡),正在接受免费抗病毒治疗30例。从03、04年的单纯监狱在押人员，到05年在娱乐场所发现1例感染者，到06发现外来务工人员及本地普通人员，07年还发现外来媳妇感染者，08年在婚检人群中查出1例确认阳性感染者，09年在婚检人群中查出3例确认阳性的外嫁女感染者（包括1例孕产妇），10年在自愿咨询门诊中查出1例确认阳性感染者,在2010年的外出务工返乡人员监测中查出1例，11年在性病门诊发现2例感染者，其他就诊者发现6感染者，孕产期检查发现2例感染者，自愿咨询检测发现3例感染者，羁押人员体检发现4例感染者，外来流动人口专题调查发现2例感染者,12年男同的感染比例明显增加，13，14年以性接触感染途经为主‘14年感染人群中，老年人感染人数呈上升趋势。HIV从高危人群向普通人群扩散的趋势明显。龙游县HIV感染者及病例按传播途径分类图见图5。（二）肺结核肺结核病一直为全县高发传染病，2014年全年共报告279例，发病数比去年下降7.00%，发病率为69.06/10万，死亡病例2例。其中涂阳病人115例、涂阴病人155例、未痰检9例，虽然近几年发病率呈现持续下降趋势，但肺结核发病率仍为我县重要的法定传染病。发病率前五位的地区为：湖镇镇（124.59/10万）、横山镇（93.98/10万）、詹家镇（75.13/10万）、模环乡（70.42/10万）、龙州街道（68.31/10万）。男女比例为2.49:1。从职业分布分析，农民仍是结核病的高发人群，占报告病例的72.04%（201/279）；从发病年龄分析，发病仍以中老年人群为主，但发病年龄有向低年龄段扩散的趋势，本年度呈现为15岁以后发病逐渐上升到20岁年龄组出现一个高峰，发病高峰后有所下降，但维持在一个较高水平平稳发展，到70岁后又出现一个高峰，高峰后发病有所下降，这与我县参保农民体检工作全面开展已经有几年，老年人群体体检率很高，同时年轻人对健康意识正在逐步改变，体检率正逐步上升，体检率上升，肺结核的发现率也随之上升。近年来政府实行肺结核病人免费治疗政策，扩大肺结核病防治宣传力度，加强对肺结核病人的督导管理工作，进一步提高了肺结核病人的发现率、治愈率，结核病病人转诊的到位率100%，追踪到位率为100%；总体到位率100%；非定点医院转诊率100%；2个月阴转88.46%，治愈成功率89.53%，所有项目指标达到方案要求。但由于耐药病例的不断增多以及人员流动等诸多不利因素给治疗、追踪、督导带来较多不便，结核病防治工作仍然是2014年疾控工作的重中之重，应有效发挥全球项目基金的作用，使结核病防控工作有较大的提升。2014年龙游县结核病发病年龄分析见图6。（三）梅毒2014年报告梅毒218例，发病数较去年上升22.41%（218/178），发病率为53.96/10万，主要发病人群仍以农民为主，占报告病例的66.97%（146/218），主要人群分布仍为青壮年（20～45岁），占全部人群的75.23%（164/218），男女发病分别比例为0.52:1。发病率前五位的地区为：庙下乡（92.09/10万）、东华街道（85.90/10万）、模环乡（67.07/10万）、溪口镇（59.65/10万）、龙州街道（58.14/10万）。梅毒为性传播疾病，是增加艾滋病传播的危险因素，我县从2005年开始被确认为省级艾滋病综合防治示范县，根据示范区工作要求，广泛开展健康教育工作，不断加大监测力度，坚定不移地推行干预措施，在采取一系列措施后，我县近几年梅毒发病数却一直居高不下，且女性患者占多数，占全部患者的65.60%（143/218），而孕龄妇女发病数占所有女性患者的65.04%（93/143），这与我县恢复免费开展婚前检查、婚检人数明显增加，同时对所有孕产妇进行产前梅毒筛查工作，梅毒病人的发现率上升有关。当前艾滋病防治形势非常严峻，应进一步加强对梅毒等性病的监测，对高危人群进行健康教育，防止艾滋病、梅毒等性病的进一步传播。龙游县2014年梅毒按年龄发病分析见图7。（四）病毒性肝炎2014年报告病毒性肝炎49例，发病数较去年下降12.5%（49/56），发病率为12.10/10万，其中甲肝3例、乙肝23例、丙肝5例、戊肝10例、肝炎（未分型）8例。主要发病人群仍以农民为主，占报告病例的55.10%（27/49），主要人群分布仍为中年人群（30～60岁），占全部人群的69.39%（34/49），男女发病分别比例为1.58:1。发病率前五位的地区为：小南海镇（19.02/10万）、溪口镇（17.04/10万）、社阳乡（16.59/10万）、庙下乡（15.35/10万）、龙州街道（14.53/10万）。今年来随着乙肝及甲肝纳入常规免疫后，我县的病毒性肝炎的发病率一直呈下降的趋势。由于病毒性肝炎的诊断标准较为复杂，误诊、误报情况较多，近几年我县加强对病毒性肝炎的诊断符合率的调查，通过近几年的不断努力，我县的病毒性肝炎的诊断符合率不断上升，误诊现象减少也是发病数下降的一个重要因素。（五）淋病2014年报告淋病42例，发病数较去年下降10.64%（42/47），发病率为10.40/10万，主要发病人群仍以农民为主，占报告病例的64.29%（27/42），主要人群分布仍为青壮年（20～45岁），占全部人群的78.57%（33/42），男女发病分别比例为4.25:1，男女发病比例差别明显与诊断标准有关。发病率前五位的地区为：龙州街道（20.35/10万）、东华街道（18.68/10万）、庙下乡（15.35/10万）、溪口镇（12.78/10万）、小南海镇（12.68/10万）。淋病为性传播疾病，是增加艾滋病传播的危险因素，当前艾滋病防治形势非常严峻，应进一步加强对淋病等性病的监测，对高危人群进行健康教育，防止艾滋病、淋病等性病的进一步传播。（六）其它感染性腹泻2014年报告其它感染性腹泻290例，发病数较去年下降21.20%（290/368），发病率为71.78/10万，主要发病人群仍以农民为主，占报告病例的48.37%（178/368），主要人群分布仍为5岁以下儿童及青壮年（20～45岁），分别占全部人群的23.10%（67/290）、29.62%（83/290），男女发病分别比例为1.4:1。发病率前五位的地区为：大街乡（224.36/10万）、罗家乡（203.98/10万）、庙下乡（184.18/10万）、沐尘乡（126.07/10万）、社阳乡（99.51/10万）。发病呈现夏秋季高发的趋势。本年度我县15家乡镇卫生院报告均过其它感染性腹泻病例，其他感染性腹泻是农村的一种常见传染病。全县通过肠道门诊报告的其它感染性腹泻病例较少，存在腹泻病人到其它门诊就诊现象。由于其它感染性腹泻诊断标准较为复杂，如标准执行不严将会使较多病例漏诊。各医疗机构应加强对医务人员对感染性腹泻诊断标准的学习，准确规范其它感染性腹泻的报告，特别是各社区卫生服务中心要加强对农村社区服务站医生的督导，规范其它感染性腹泻的报告。龙游县2014年其它感染性腹泻发病时间分布见图8。（七）手足口病2014年我县共报告14