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转科医师二月份“三基”考核试题专业姓名成绩一、选择题。（单选1-5，每小题2分；多选6-15，每小题3分；共40分）1．发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法为（）A、心脏B超B、冠状动脉造影C、心电图D、心尖搏动图2．诊断重度慢性阻塞性肺病，FEV1占预计值%是（）A、FEV130%B、30%FEV150%C、50%FEV180%D、FEV180%3.下列哪项最能反映门脉高压的特征（）A、脾脏重大B、食管静脉曲张C、腹水形成D、腹壁静脉曲张E、痔核形成4.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（）A、FⅤB、FIXC、FXID、FVIIE、FXII5.糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）A、自主神经B、周围神经C、脊髓神经根D、脊髓前角6．皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是（）A、谷草转氨酶B、乳酸脱氢酶C、醛缩酶D、肌酸磷酸激酶7.急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A、持续性少尿或无尿B、大量蛋白尿C、显著高血压D、迅速发生并加重的肾功能损害E、水肿8.糖尿病酮症酸中毒治疗中若补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A、脑水肿B、加重组织缺氧C、碱中毒D、缺钾E、低血糖9.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（）A、血红蛋白血症B、血浆结合珠蛋白增高C、尿胆原排出增多D、血清中以直接胆红素增高为主E、网织红细胞计数增高10．胃酸分析结果为胃酸缺乏可见于（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性A型萎缩性胃炎C、慢性B型萎缩性胃炎D、胃癌E、胃溃疡11．下列哪些项目符合渗出液改变（）A、相对密度1.018B、Rivalta实验阳性C、蛋白定量30g/LD、细胞计数200/uL12.以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄13.尿胆原阳性可见于（）A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、溶血性黄疸D、再生障碍性贫血14.长期使用药理剂量的糖皮质激素的不良反应有哪些（）A、向心性肥胖B、骨质疏松C、无菌性骨坏死D、溃疡病E、并发细菌和真菌感染15.隐匿性肾炎综合征的临床特点有（）A、血尿B、蛋白尿C、水肿D、高血压E、高脂血症二、填空题。（每空1.5分，共45分）1.血小板的功能有、、、、。2.冠心病心绞痛型发作时胸痛的部位为。3.肾盂肾炎的并发症有、、、、。4.急性冠脉综合征包括、、。5.胃癌癌前疾病包括、、、。6.铁吸收部位主要在及。7.炎症性肠病包括和。8.采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为、、。9.肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经引起。10.支气管扩张症症状有、、、。三、简答题。（共15分）1.试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断？（5分）2.糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（5分）3.试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。（5分）2013二月考核试题答案一、选择题（多选、少选不得分）二、填空题（掉字、错字不得分）1、粘附功能、聚集功能、分泌功能、促凝功能、血块收缩功能2、胸骨体上段或中段之后（可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部）3、肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾衰竭、败血症4、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死5、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎6、十二指肠、空肠上段7、溃疡性结肠炎、克罗恩病8、黎明现象、Somogyi现象、夜间胰岛素分泌不足9、Horner综合征10、慢性咳嗽、大量浓痰；反复咯血；反复肺部感染；慢性感染中毒症状三、简答题1、答：（1）临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛，呼吸困难，浮肿，甚至阿-斯综合征。（1）（2）诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，可有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。（1）②心电图：可见ST-T改变，R波减低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞和室性期前收缩等。（1）③血清学检查心肌酶增高（CPK.GOT.LDH增高）。（1）④血清病毒中和抗体及补体结合反应测定：在发病后3周间2次血清的抗体滴度有4倍增高为病毒感染的阳性指标。（1）2、答：（1）大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉1----5CBBAB6CD7AD8ABCD9AC10BD11ABCD12BD13ABC14ABCDE15AB硬化等。（1）（2）微血管病变:包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（1）（3）神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（1）(4)眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（1）（5）其他：骨质疏松和皮肤病变。（1）3、答：肝性脑病又称肝昏迷，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现，其分期及主要表现如下。（1）（1）一期（前驱期）：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤（或称肝震颤）。脑电图正常。历时数天至数周。（1）（2）二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。（1）（3）三期（昏睡期）：终日昏睡，但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。（1）（4）四期（昏迷期）：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。（1）