2014年护师职称理论试卷

12014年ICU护师职称理论考核试（一）姓名分数一、单项选择题（每题2分，共30分）1．患者女性，50岁，因胸闷、气急伴发热2周收住ICU病房，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH7、45，paO257mmHg，paCO234mmHg，SaO288%，根据患者情况，此时首选的治疗方案是（）A、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法E、补液治疗2、马先生，76岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给予氧气吸入，氧流量为2L/min，因需进食，应采取的最佳措施是（）A、先关流量开关，后拔管B、先关总开关，后拔管C、先拔管再关流量开关D、边进食边吸氧E、拔管后可暂不关流量开关3．患者35岁，初产妇，孕39﹢2周，阵发性下腹痛6h余，宫缩较强，胎儿娩出后，突然出现原因不明的烦躁、寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白、四肢厥冷，此时，考虑发生了（）A、休克B、子痫C、羊水栓塞D、DICE、出血4．患儿，5岁，玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢，请问烧伤面积为（）A、25%B、36%C、39%D、17%E、20%5．患儿，体重5Kg，轻度脱水，行补液治疗时液体量为（）A、200mlB、300mlC、150mlD、250mlE、350ml6、男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）A、脾破裂B、肝破裂C、肾破裂D、胆囊破裂E、肠破裂7、男，30岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折，其护理下列哪项是错误的（）A、床头抬高15-200B、抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁止腰椎穿刺D、枕部垫无菌巾E、禁止填塞鼻腔8、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据是（）A、脉搏在120次/分以下B、收缩压在12KPa以上C、中心静脉压在6cmH20以上D、尿量每小时30ml以上E、肢体温暖9、患者男性，61岁，因胸闷、气促伴发热10天周入院，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH7、44，paO256mmHg，paCO234mmHg，SaO285%，患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状，拟诊断为“急性呼吸窘迫综合征”，此时，应选择何种氧疗方式（）A、高压氧B、面罩给氧C、无创性机械通气D、有创性机械通气E、鼻导管给氧10、患者，刘某，因外伤致脾破裂，除立即手术外，需大量输血，若库血不够，临时找献血员，下列情况可作献血员的是（）A、脾肿大B、有过敏史C、肝功能异常D、7年前患过疟疾者E、梅毒患者11、患者李某，男性，58岁，慢支、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，体温38、90C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，口唇紫绀，双下肢浮肿，给患者吸氧，宜用（）A、低浓度间歇给氧B、低浓度持续给氧C、高浓度间歇给氧2D、高浓度和低浓度吸氧交替进行E、高浓度持续给氧12、某上消化道大出血的老年病人，输血后数分钟即出现腰痛、寒战、高热、呼吸急促，排出尿液呈酱油色，应首先考虑（）A、发热反应B、过敏反应C、急性左心衰竭D、输入异型血E、细菌污染13、患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）A、询问发生车祸的原因B、向医生报告C、给患者注射镇静剂D、给患者止血、测血压，建立静脉通路E、吸氧14、男，25岁，不慎被开水烫伤左上肢，躯干部（除会阴部）及双臀部等，患者体重为50Kg，伤后第一个24h补液量应是（）A、2000mlB、3000mLC、4000mlD、5000mLE、3500ml15、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析示：paO25、3kPa,paCO210、8kPa，给其氧疗时，氧浓度和氧流量分别为：（）A、29%；2L/minB、33%；3L/minC、37%；4L/minD、41%；5L/minE、45%；6L/min二、多选题（每题4分，共40分）1、关于压疮管理，下列哪些情况需要请会诊：（）A、医源性皮损B、特殊伤口及Ⅲ期以上压疮C、输液外渗致组织损伤和坏死D、院外带入压疮E、极度消瘦2、下列ARDS的诊断正确的是：（）A、胸部X线检查显示两肺浸润阴影B、氧合指数（PaO2/FiO2）≤200C、、氧合指数（PaO2/FiO2）≤300D、气道压力高E、、PAWP≤18mmHg或临床能排除心源性肺水肿3、以下属于VAP集束化预防的措施是：（）A、每天试停镇静药，并试行尽早脱机B、床头30-45度C、消化道溃疡预防D、深静脉栓塞预防E、气囊保持充盈，压力不超过25cmH2O4、与输液发热反应有关的症状是：()A、寒战B、恶心、呕吐、头痛C、高热D、咳嗽、呼吸困难E、眩晕、血压低5、导尿管相关性感染，以下病原学诊断标准正确的是：（）A、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，B、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。C、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。D、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。E、新鲜尿液标本经离心应用显微镜检查，在每30个视野中有1/3数视野见到细菌。6、下列病历资料患者有权复印或者复制哪些：（）A体温单B医嘱单C病程记录D化验单(检验报告)E手术同意书F手术及麻醉记录单G护理记录7、有关血压的影响因素叙述正确的是:（）3A心搏出量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压B心率改变对舒张压影响较大，若其他因素不变，心率加快时，舒张压增高，脉压减小C大动脉管壁弹性好，则脉压增大，反之则小D收缩压卧位时最高，立位时最低，舒张压立位时最高，卧位时最低8、PICC穿刺后护理注意事项正确的是：（）A.输全血、血浆、蛋白等粘液性液后需等渗液冲管B.输入化疗药物后应用生理盐水冲管C.可通过PICC管加压输液或高压推入造影剂D.尽量避免在置管侧肢体测量血压E.推注液体可选择10ml以上的注射器9、进行轴线翻身时，应注意的事项有（）A、翻身角度不可超过60度B、保持脊柱平直C、颈椎扭伤者勿扭曲头部D、注意保暖E、准确记录翻身时间10、进行性血胸的征象：（）A脉搏逐渐增快B血压持续下降C红细胞计数继续降低D胸腔Ｘ线示阴影继续增大E每小时引流超过200ML，引流量持续3小时三、问答题（每题15分，共30分）1、机械通气时气道高压和气道低压报警的原因是什么？应该怎样处理？呼吸机气道高压报警的处理方法答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限2、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理及预防（1）、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理（2）、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。（3）、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。（4）、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。（配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。（5）、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。（6）、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换42014年ICU护师职称理论考核试（二）姓名分数一、单项选择题（每题2分，共30分）1、某患者凝血因子严重缺乏，宜首选（）A、新鲜冰冻血浆B、血小板C、浓缩红细胞D、冷沉淀E、全血2、同步电复律和非同步除颤的主要区别是（）。A、主要区别是同步除颤放电时需要和心电图R波同步，以避开心脏的易损期B、主要区别是要根据病人的心电图来判断和临床表现来判断C、主要区别是放电的能量不同D、主要区别是放电的时候是直流电还是交流电3、请问以下心电图波形是（）A、房颤B、房扑C、正常心电图D、室上性心动过速E、室性早搏4、推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：（）A、50-100J；B、100-150J；C、100-200J；D、150-200J5、实施亚低温治疗时复温的速度应是：（）A、0、1℃/HB、0、2℃/HC、0、3℃/HD、0、5℃/H6、下列那项不是纤支镜检查时的并发症：()A、喉、气管支气管痉挛B、低氧血症，继发发热感染C、血胸D、损伤性操作后的咯血及气胸E、加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压7、纤支镜在非插管病人占全部气管面积的：()A、10%~15%B、15%~20%C、20%~25%D、25%~30%8、以下对机械通气病人监测参数平台压的说法下面哪个是对的：()A、通过呼吸暂停测量B、能反映作用在肺泡的压力C、正常压力是大于25cmH2OD、是直接作用在气道的主压力9、SIMV（同步间歇指令通气）的优点是：()A、可以控制完全控制病人的呼吸B、提供负压呼吸支持C、增加呼吸机的自主能力D、病人在应用强制通气的同时可以自发式呼吸10、当病人出现血压下降,CVP进行性上升,说明病人()A、外周阻力增大或循环负荷过重B、容量负荷过重或右心衰C、有效血容量不足D、有心包填塞或严重心功能不全11、关于心脏电击除颤术的操作步骤不正确的是()A、室颤初次除颤选择能量为200J,如不成功可选择300J、360J进行再次除颤B、每次除颤间隔不应小于1分钟,三次除颤不成功时,在适当用药后可以选择200J能量重新除颤C、左手电极板置于患者右侧锁骨下中线,右手电极板置于患者心前区,避开乳头D、放电时,双手向下施以5KG左右的压力,使电极板和皮肤贴合紧密、12、气管切开不适用于下列哪种情况()A、气管插管超过3天B、上呼吸道梗阻或创伤C、呼吸道畸形D、神经肌肉疾病13、患者留置PICC期间出现手臂肿胀,严重呕吐、抽不到回血,考虑病人出现()A、血栓性静脉炎B、导管漂移C、导管断裂D、导管堵塞514、下列哪项原因不易引起代谢性酸中毒（）A、糖尿病B、休克C、呼吸心跳骤停D、呕吐E、腹泻15、某患者血气：PH:7、49,PaCO2:50mmHg，HCO3--：40mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型是（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒二、多选题（每题4分，共40分）1、PICC的穿刺部位()A、颈内静脉B、正中静脉C、头静脉D、股静脉E、贵要静脉2、动脉置管拨管的指征()A、术侧远端手指的颜色苍白、发凉B、患者应用抗凝剂C、置管处有感染迹象D、置管时间超过7天E、发现动脉置管内有回血3、中心静脉置管后的并发症为（）A、神经损伤B、胸导管损伤C、静脉血栓D、空气栓塞E、感染4、输液泵使用过程中发生气泡报警的常见原因：（）A、管路中有气泡B、管路扭曲、受压C、输液管放置不正确D、输液瓶或输液软袋内液体已空E、针头或管路血块堵塞5．输液反应的常见类型（）A、发热反应B、溶血反应C、空气栓塞D、静脉炎E、急性肺水肿6、肌力分级正确的是（）A、0级：完全瘫痪。B、1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。C、2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。D、3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。E、4级：能作抗阻力动作，但较正常差。F、