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一、单项选择题(每小题1分，共35分)1.关于无菌术的叙述哪项正确（）A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m3用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g）C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛2.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留（）A.5天B.7天C.10天D14天E.21天3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域4.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%5输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）A.污染B.感染C.过敏反应D.致热源E.血液凝集6.人体微循环约占总循环量的多少（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%7.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（）A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大8.蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是（）A.呼吸抑制B.心律失常C.血压下降D.头痛E.全脊髓麻醉9.术前准备中下列处理哪项不正确（）A.心率衰竭的病人需要控制3-4周B.经常发作哮喘的病人可每日三次口服地塞米松0.75mgC.肝功能严重损害者一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者只要在有效的透析疗法处理下仍能安全耐受手术E.糖尿病病人在手术前，必须将血糖控制正常、尿糖阴性的水平，才能手术10.感染伤口处理原则是（）A.彻底切除坏死组织B.控制感染，加强换药C.彻底清创后，缝合伤口D.彻底清创，延期缝合E.局部制动，进行理疗11.用新九分法计算成人的烧伤面积，下列哪项是错误的（）A.头、面、颈部各位3%B.双上臂为6%C.躯干为27%D.双臀为5%E.双前臂为6%12.急性颅内压增高最常见于下列哪种疾病()A.脑积水B.脑脓肿C.外伤性颅内血肿D.恶性脑胶质瘤E.脑转移瘤13.以下符合急性硬膜外血肿表现的是（）A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去大脑僵直D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性14.乳腺疾病中，最常见的良性肿瘤是（）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺叶状瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳房脂肪瘤15.胸部外伤后行开胸探查手术的指征是（）A.胸内持续出血B.气管、支气管损伤C.胸内衣物D.膈肌破裂E.以上都是16.下列关于肺癌的临床表现，叙述错误的是（）A.早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现B.随着病程进展，患者常出现刺激性咳嗽C.继发肺部感染时，可咳出脓性痰液D.常见痰中带血或大量咯血E.临床可出现胸闷、哮喘、发热及胸痛17.食管癌最常见的发生部位是（）A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管18.下列不属于嵌顿性疝是（）A.Richter疝B.滑动性疝C.Maydl疝D.Littre疝E.绞窄疝19.男性患者55岁，有“胃溃疡”病史十余年。因上腹饱胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是（）A.急性胃扩张B.十二指肠肿瘤C.十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻E.十二直肠憩室20.男，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气、排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmhg,腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A.单纯性机械性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.不全性粘连性肠梗阻D.完全性高位肠梗阻E.痉挛性肠梗阻21.病人休克血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素（新福林）22.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症，与下列哪项因素无关（）A.手术创伤应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤，两侧声带麻痹23.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指针（）A.腹痛B,肠鸣音消失C.膈下有游离气体D.血压有下降趋势E.脉搏增快，体温升高24.关于清创术，下列哪项是错误的（）A.清创术最好在伤后6-8小时内施行B.战地伤口早期，可做一期缝合C.污染较轻的伤口，伤后12小时，一般仍可一期缝合D.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合E.面部，关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍应缝合25.下列哪种病菌引起的感染是特异性感染（）A.葡萄球菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.结核杆菌E.链球菌A.嵌顿疝还纳修补术B.胃癌根治术C.甲状腺腺瘤切除术D.脾脏破裂行切除术E.十二指肠溃疡穿孔修补术26.属择期手术的是（）27.属限期手术的是（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.开放性骨折E.线性骨折28.“熊猫眼”征是（）29.Battle征是（）A.胸壁反常呼吸B.呼吸时纵隔扑动C.气促胸闷、咯血D.极度呼吸困难、紫绀E.面色苍白、脉搏细速30.张力性气胸的表现是（）31.多发肋骨骨折的表现（）32.开放性气胸的表现（）A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食E.溢出性呕吐物33.低位肠梗阻的表现为（）34.肠扭转常表现为（）35.碱性反流性胃炎多表现为（）二．多选题1.下列哪项是感染性休克病人全身反应综合征的表现（）A.T38℃或36℃B.心率90次/分C.呼吸急促，20次/分,或过度通气，PaCO24.3kPaD.白细胞计数12*10·9/L或小于4*10·9/L，或未成熟白细胞10%2.大剂量碘剂对甲状腺的影响是（）A.抑制蛋白酶水解B.减少甲状腺的血流量C.抑制甲状腺素的合成D.抑制甲状腺素的释放3.闭式胸膜腔引流术的指征为（）A.胸内手术者B.气胸、血胸经穿刺抽吸无效者C.急性脓胸需持续排脓者D．脓胸并发支气管胸膜瘘者4.腹股沟斜疝和直疝的主要鉴别特点为()A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大，直疝多较小5.急性阑尾炎的转归有（）A.炎症消退B.炎症局限化C.炎症扩散D.并发其他炎症三、填空题（每空1分，共15分）：1.甲亢手术后呼吸困难的主要原因、、、。2.外科自体输血常用的三种方法是、、。3.急性乳腺炎的病因：、。4.胃癌的扩散与转移途径有、、、。5.肠梗阻按肠壁血运又无障碍分类：、。单选题1.B2.D3.B4.B5.D6.D7.A8.C9.E10.B11.B12.C13.B14.A15.E16.D17.C18.B19.D20.B21.A22.A23.A24.B25.D26.C27.B28.A29.C30.D31.A32.B33.B34.C35.A多选题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC填空题1.出血及血肿压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。2.回收式，预存式，稀释式3.乳汁淤积，细菌入侵4.直接浸润，淋巴转移，血行转移，腹膜种植转移5.单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻四．名词解释：1.休克指数：常用脉率/收缩压计算休克指数，帮助判断休克的有无和轻重，指数为0.5多提示无休克，大于1.0~1.5提示有休克，大于2.0提示严重休克。2.痈：痈多由金黄色葡萄球菌感染所致，其病变是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性集训性化脓性验证，也可由多个疖融合而成。3.甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象。主要表现为：高热，脉快，同时合并神经，循环及消化系统严重功能紊乱，若不及时处理，可迅速发展至昏迷，休克甚至死亡。4.张力性气胸：为气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸，伤侧肺萎缩，纵隔向健侧移位，可形成纵隔气肿或皮下气肿。5.残胃癌：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，多数病人残胃癌发生在前次因良性病变行胃大部切除术后10年以上。五、问答题（每题10分，共30分）：1.低钾血症的常见原因及临床表现？常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多使肾排出钾过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养中钾盐补充不足；④.呕吐，持续胃肠减压，肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性，呼吸性碱中毒者。临床表现为①肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸机，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难和窒息。②还可有软瘫，腱反射减退或消失。③厌食，恶心，呕吐和腹胀，肠蠕动消失等肠麻痹表现。④心脏受累表现为传导阻滞和节律失常。⑤典型的心电图改变为早期出现T波降低，变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。2.引起颅内压增高的原因？①.颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿②.脑组织体积增大，如脑水肿③.脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水④.脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀，静脉窦血栓等⑤.先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症，颅底凹陷症等。3.结肠癌的临床表现及左侧结肠癌与右侧结肠癌的区别？①排便习惯与粪便性状的改变，常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血，脓液或黏液。②腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。③腹部包块：癌肿较大时常可于腹部触及肿块，大多形状不规则，表面不平，质硬。如为乙状结肠癌或横结肠癌，可有一定的活动度。④肠梗阻：一般属结肠癌的晚期症状，以慢性低位不全性肠梗阻征象最为多见。可表现为腹泻和便秘。左侧结肠肠腔较细，有时可以急性完全性肠梗阻为首先出现的症状。⑤全身症状：发热、乏力、消瘦、贫血等。晚期，可有肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等表现。左半结肠癌，主要是肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状。右半结肠癌常以全身症状、贫血、消瘦、腹部肿块为主要表现。