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第1页共7页2014年胃肠会议考试试题A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。1、应激性溃疡最突出的临床表现为：A.突发性上消化道大出血或穿孔B.剑突下剧痛C.频繁反酸嗳气D.心窝部烧灼感E.对制酸药物治疗无效2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是：A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于：A.胃底B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯4、胃癌的好发部位依次为：A.胃窦，胃小弯、贲门B.贲门，胃窦，胃大弯C.胃小弯，贲门，胃窦D.胃小弯，胃窦，胃大弯E.胃窦，贲门，胃小弯5、胃糜烂是指病变：A.最大直径＜0.2cmB.最大直径＜0.5cmC.深度不超过肌层D.深度不超过粘膜肌层E.深度不超过粘膜层A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答第2页共7页案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是：A.残胃癌B.吻合口溃疡C.碱性反流性胃炎D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是：A.胃、十二指肠溃疡B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.应激性溃疡8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选：A.立位腹部X线平片B.X线胃肠钡餐检查C.CT检查D.纤维胃镜E.腹腔诊断性穿刺9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的：A.应有溃疡病史B.75%可发现肝浊音界缩小或消失C.X线检查80%可见膈下有游离气体D.有腹肌紧张感“板样腹”表现E.数小时后，白细胞计数增加10、男性，55岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D2)，则手术中清扫的淋巴结范围为：A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)E.(3)(4)(5)(5)第3页共7页A3型题（病历组型最佳选择题）答题说明以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。11、该病人最可能的诊断是：A.急性肠梗阻B.活动性溃疡所致的幽门痉挛C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D.胃癌致幽门梗阻E.胃癌致贲门梗阻12、该病人血生化检查最可能的结果是：A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力313、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及：A.清洁灌肠B.局部理疗C.用温生理盐水洗胃2~3天D.用冰生理盐水洗胃2~3天E.用温蒸馏水洗胃2~3天男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmolL(180mgdl)，血压：21.314.7kPa(160110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。14、此时最适合的处理是：A.先治疗糖尿病及高血压B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压C.先化疗及中药D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术第4页共7页15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为：A.全胃切除B.胃癌根治R1式C.胃大部切除D.胃癌根治R2式E.胃空肠吻合术A4型题（病历串型最佳选择题）答题说明以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。16、正常成人的胃基础酸分泌量是：A.0~2mmol/hB.2.1~8mmol/hC.81~10mmol/hD.10.1~12mmol/hE.＞12mmol/h17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断：A.胃溃疡B.胃窦炎C.胃癌D.十二指肠球溃疡E.十二指肠球炎18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了：A.胃窦充血，水肿B.胃内有新生物C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛D.胃幽门管瘢痕狭窄E.自主神经功能发生紊乱第5页共7页19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为：A.急性胰腺炎B.十二指肠球溃疡穿孔C.十二指肠球溃疡穿透D.胃溃疡穿孔E.胃癌穿孔20、为了明确诊断，首选哪种检查方法?A.胸腹部立位X线片B.腹部B型超声波检查C.纤维胃镜检查D.腹腔作诊断穿刺E.腹部CT检查21、采取首选治疗方案：A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗B.放置胃管胃肠减压，补液，观察C.放置胃管胃肠减压，准备手术D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。22、该病人最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿23、为明确诊断，最好的检查方法是：A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X线钡餐检查D.B超E.CT24、最好的治疗方法是：第6页共7页A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素B.行胃大部切除C.中药治疗D.行阑尾切除术E.肌注抗生素25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是：A.72小时B.48~50小时后C.36~48小时后D.24~26小时后E.6~8小时后B1型题（标准配伍题）答题说明试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。第26题～第29题A.胃癌根治切除术B.胃空肠吻合术C.食管下端和胃近端切除要D.全胃切除术E.放弃作根治术26、有幽门梗阻的晚期胃癌应行：ABCDE27、剖腹后发现胃癌已广泛转移应行：ABCDE28、小弯高位胃癌和贲门癌应行：ABCDE29、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行：ABCDE第30题～第31题A.十二指肠球部溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡第7页共7页E.胃泌素瘤30、男性，29岁，既往又胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，钡餐透视胃十二指肠未发现异常，你考虑最可能诊断是：ABCDE31、男性，34岁，上腹痛以夜间加重为主1年，BAO/MAO0.6,MAO40mmol/h，考虑诊断为：ABCDE正确答案第1题正确的答案是C第2题正确的答案是B第3题正确的答案是B第4题正确的答案是A第5题正确的答案是D第6题正确的答案是B第7题正确的答案是E第8题正确的答案是A第9题正确的答案是A第10题正确的答案是C第11题正确的答案是C第12题正确的答案是E第13题正确的答案是C第14题正确的答案是E第15题正确的答案是D第16题正确的答案是B第17题正确的答案是D第18题正确的答案是C第19题正确的答案是B第20题正确的答案是A第21题正确的答案是C第22题正确的答案是C第23题正确的答案是B第24题正确的答案是A第25题正确的答案是E第26题正确的答案是B第27题正确的答案是E第28题正确的答案是C第29题正确的答案是D第30题正确的答案是B第31题正确的答案是A