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1第一题1.赵某，男，26岁，发热、恶寒、咳嗽2天。请回答应如何询问该患者现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②发热的时间、程度；咳嗽时有无咳痰，痰的量、色、质、味，咽部是否充血，扁桃体是否肿大、化脓等情况；③有无汗出、身重倦怠、尿赤便秘等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、胸部x线片及咽拭子等，结果如何？用过何药？如何用法？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①有无咳嗽、发热等相关病史。②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。2.孔最、秩边的主治病症。答：孔最【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病；肘臂挛痛。秩边【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；小便不利；便秘、痔疾；阴痛。3.空腹血糖7.0的病理表现。答：血糖升高：（1）糖尿病；（2）其他内分泌疾病：如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。4.X线片上患侧肺体积膨大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏、纤细，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹窿平坦，位置下降，呼吸活动减弱。应诊断为什么？答：阻塞性肺气肿第二题1.蔡某，女，36岁，咳嗽1个月。根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；③有无恶寒发热，有无汗出、唇鼻干燥、胸闷脘痞、身热面赤、胸胁胀痛、手足心热等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、痰培养加药敏、结核抗体，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①有无咳嗽、咳痰、喘息等相关病史；②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。2.公孙、神阙的主治。答：公孙【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腹病证；心烦失眠、狂证等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。神阙【主治】虚脱、中风脱证等元气暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腹病证；水肿，小便不利。3.肾病综合征的临床表现。答：肾病综合征临床常见“三高一低”的症状。（1）症状：水肿、纳差、乏力、肢节酸重、腰痛、甚至胸闷气喘、腹胀膨隆等。（2）体征：①水肿：患者水肿常渐起，最初多见于踝部，呈凹陷性，晨起眼睑、面部可见水肿。随着病情的发展，水肿发展至全身，可出现胸腔、腹腔、阴囊，甚至心包腔的大量积液。②高血压：成人肾病综合征病人约20%～40%有高血压，水肿明显者约半数有高血压。2③低蛋白血症与营养不良：长期持续性大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，白蛋白下降尤为明显。病人出现毛发稀疏干枯、皮肤苍白、肌肉萎缩等营养不良表现。4.窦性P波之后均伴有QRS波群；P-R间期延长：P-R间期0.21秒。应诊断为什么？答：Ⅰ度房室传导阻滞。第三题1.张某，男，50岁，反复喘息、喉中痰鸣20年，再发2天。回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②喘息发作的时间、性质及加重的有关因素；咳痰的色、质、量、味；③有无形寒怕冷口苦面赤、自汗怕风、脘痞食少、腰酸膝软等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如血常规、支气管扩张实验，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：咳嗽、喘证、痰饮等病史。②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。2.施灸时出现局部皮肤水疱的处理。答：若因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包裹。3.小儿重症肺炎伴心力衰竭的临床表现。答：（1）心率突然加快，超过180次/分；（2）呼吸突然加快，超过60次/分；（3）突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指甲微血管再充盈时间延长；（4）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；（5）肝脏迅速增大；（6）颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。4.抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定：乳胶凝集法ASO700的临床意义。答：ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃体炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。第四题1.彭某，男，65岁，反复胸闷、胸痛5年，加重4天。回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②胸痛的诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式；③有无肥胖痰多；四肢厥冷、心烦不寐、腰膝酸软、倦怠懒言、畏寒肢冷等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些相关检查，如心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉造影等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：胃痛、心悸、真心痛、悬饮等病史。②有无类似病史、家族史、药物食物等过敏史。2.高热的针灸治法主穴。答：高热的治法清泻热邪，以督脉、手太阴、手太阳经穴及井穴为主。主穴包括：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3.胰岛素的适应证。答：胰岛素适应证：1型糖尿病替代治疗；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；2型糖尿病口服降糖药治疗无效；妊娠期糖尿病；糖尿病合并严重并发症；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；因伴发病需外科治疗的围手术期。34.粪便常规检查：黏液脓血便，镜检：白细胞+++，红细胞+，大量脓细胞。给出相关诊断？答：细菌性痢疾。第五题1.余某，男，34岁，酒厂职工。因黑便3天伴呕血、头晕1.5小时入院。请回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集现病史要询问：①发生呕血与黑便的时间、起病缓急；②此次出血是否因大量饮酒、食刺激性食品或情绪激动等因素所诱发；③吐血前是否有恶心、胃脘不适、头晕等先兆症状；④对出血量进行判断，如单纯黑粪，至少出血量可达50～70ml以上；呕血则短时间内胃内贮血量达到250～300ml以上；⑤若吐血色红,或紫黯或暗淡,有无口臭、便秘、口苦胁痛、心烦易怒、神疲气短、面色苍白等伴随症状；若便血色红，或紫黯，有无腹痛、口苦、食少体倦、面色萎黄、腹部隐痛、喜热饮等伴随症状；⑥诊治经过情况：是否到医院作过出血定位检查？如胃镜检查、吞线试验法、大便及呕吐物潜血试验、血常规（血红蛋白）、B超等，结果如何？患者是否禁食？是否使用过PAMBA（氨甲苯酸）、EACA（氨基乙酸）及Losec（洛赛克）等静脉止血药，或三七、白及等口服止血药，是否用过局部电灼等止血方法？效果如何？（2）采集相关病史要询问①有无呼吸道大量咯血及口、鼻、喉、咽部出血的病史，有无进食如动物血、含铁剂的抗贫血药物、含铋剂的治疗胃病药物等引起的假性黑便的情况；②有无胃疡（消化性溃疡）、肝胀（慢性肝炎）、蛊虫病（血吸虫病）、酒精性肝病、胃癌或食管裂孔疝、胆石（胆管结石）等病史？有无服用消炎止痛药或肾上腺皮质激素类药物史；③既往有无类似病史？家族中有无类似病史？有无药物、食物过敏史？有无烟酒嗜好？2.期门、照海的主治病症。答：期门【主治】胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；奔豚气；乳痈。照海【主治】失眠、癫痫等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；月经不调、带下、阴挺等妇科病症；小便频数，癃闭。3.肺炎球菌肺炎的常见症状。答：（1）寒战、发热：起病急，寒战，高热，数小时内体温可达39oC以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续一周。（2）胸痛：炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛，于咳嗽或深呼吸时加剧，患侧卧位则减轻。（3）咳嗽、咯痰：咳嗽轻重不等，开始为干咳，继而咯少量白色泡沫痰，痰渐黏稠，或黄绿色，或痰带血丝，或全口血痰，血液往往和痰液混合，呈铁锈色。（4）呼吸困难。4.肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶ALT升高至125U/L，举例疾病说明。答：ALT正常值为10～40U/L，转氨酶升高见于（1）肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT升高明显，为重要检测项目；②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升或正常；③肝内、外胆汁淤积，酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。（2）心肌梗死。第六题1.周某，女性，44岁，知识分子，因失眼3个月余入院。请回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？4答：（1）采集现病史要询问：①出现失眠的时间有多长？一般应连续3周以上；②失眠的形式及程度如何？是入寐困难或睡而易醒、醒后难以入寐，还是甚则彻夜难眠？③睡眠的时间长短？是睡眠时间短还是睡眠时间足，但睡眠不熟、常做噩梦？④有无小便短赤、口舌生疮、头晕头胀、目赤耳鸣、头重目眩、口苦、口干津少、五心烦热、神疲食少、面色少华、胆怯心悸、触事易惊等伴随症状；⑤是否有引起失眠的精神刺激的情况；⑥诊治经过情况：是否做过相关理化检查而排除妨碍睡眠的其他器质性疾病，如心力衰竭因呼吸困难而不能平卧，心律失常因心悸不宁而失眠等，是否服过安定、阿普唑仑等镇静西药或柏子养心丸、安神定志丸等中成药？是否已经进行过精神调养？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①女性患者应询问是否处于更年期？是否诊断为更年期综合征。②既住有无类似病史？家族中有无类似病史？有无药物食物过敏史？2.抽搐伴发热的中医针灸取穴。答：抽搐治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴：水沟、内关、合谷、太冲。发热者加大椎、曲池。3.溃疡性结肠炎的临床表现。答：（1）症状：①腹泻，轻重不一，或腹泻与便秘交替出现，病变累及直肠则有里急后重；②腹痛，多局限于左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性质常为痉挛性，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常伴有腹胀。（2）体征：轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速。4.提早出现的QRS波群，形态基本正常；提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P’波，也可见不到逆行P’波，若逆行P’波在QRS波群之前，P’-R间期0.12秒，若逆行P’波在QRS波群之后，P’-R间期0.20秒；常有完全性代偿间歇。应诊断为什么？答：心律失常-交界性过早搏动。第七题1.李某，女，45岁，易情绪波动，近2个月来性情急躁易怒，情绪不宁，前来就诊。请回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集现病史要询问：①发病的时间、病因、起病缓急等情况；②患者长时间以来工作环境、生活环境的情况，情绪波动的原因，有无引起症状加重或可以缓解的因素；③依据患者年龄、性别判断其是否处于更年期；④有无胸胁胀痛、痛无定处、性情急躁易怒、面红目赤、咽中如有物梗阻、悲忧喜哭、多思善虑、心烦少寐等伴随症状；⑤根据病史、体征、实验室检查或某些特殊的检查、是否排除相应的躯体或脑器质性病变所引起的情绪波动；⑥诊治经过情况：是否到过医院作头部CT等检查？结果如何？用过什么药物治疗？如何使用？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①既往有无类似病史、家族中有无精神疾病史。②患者个人的生活史、性格特点等情况。③有无食物药物过敏史，有无药物依赖。2.地机、夹脊穴的主治病症。5答：地机【主治】痛经、崩漏、月经不调等妇科病症；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。夹脊穴【主治】适用范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。3.类风湿性关节炎的诊断标准。答：（1）晨僵至少1小时（每天），病程至少6周；（2）3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周；（3）腕、掌、指、近指关节肿胀至少6周；（4）对称性关节肿至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变