搜索
1《外科学》课程教学大纲一、课程说明课程编号：143L03C学分数：3周学时：3总学时：51学时分配：理论51开课学期：3.2开课学院：医学院英文名称：Surgery适用专业：供五年制预防医学专业使用课程类别：专业方向模块课课程修读条件：基础医学、外科学总论修读之后网络课程地址:课程负责人：所属基层学术组织：外科学教研室二、课程简介外科学是医学科学的重要组成部分，是临床医学教学主干学科之一。外科学是以手术或手法为主要治疗方法的学科，主要研究外科疾病的病因、病理、发生机制、诊断、预防和治疗。授课方式为课堂理论教学。通过本课程的学习，学生应掌握各系统外科常见疾病的病因、发生、发展、病理、临床表现、系统检查、诊断方法，鉴别诊断、预防、治疗原则和手术适应症。了解外科学前沿知识，为日后的学习和工作奠定基础。外科学临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业实习的一个重要阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床实践的一个学习过程。通过临床见习能使医学生进一步加强医学基础理论、基本知识和基本技能的学习，并通过教师的指导，把所学的理论知识与临床实际工作结合起来，初步具有科学的临床思维方法及分析问题、解决问题的能力，掌握外科基本操作，掌握外科常见病、多发病的诊断和治疗，学会与病人沟通，培养良好的医德医风，为毕业实习打下坚实的基础。三、课程教学的目的与任务外科学是临床医学的一个分科，包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科基础论述外科的基础理论和基本技能。外科常见疾病介绍其原因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应症等。手术学是培养学生严格的无菌观点和进行基本手术操作的训练。外科学1重点学习头颈部、躯干部及内脏器官、神经系统疾病的外科诊断及治疗。外科学2重点学习泌尿系统、骨关节、运动系统疾病及其肿瘤的外科诊断及治疗。三、课程教学的基本内容及学时分配内容与学时分配章节内容学时章节内容学时17颅内压增高和脑疝134胃十二指肠疾病218颅脑损伤135小肠疾病自学19颅内和椎管内肿瘤自学36阑尾炎120颅内和椎管内血管性疾病137结、直肠与肛管疾病121颅脑和脊髓先天性畸形138肝疾病2222颈部疾病239门静脉高压症123乳房疾病240胆道疾病124胸部损伤141消化道大出血的鉴别诊断和处理原则125胸壁、胸膜疾病142急腹症的诊断与鉴别诊断126肺部疾病143胰腺疾病227食管疾病自学44脾疾病自学28原发性纵隔肿瘤145周围血管和淋巴管疾病自学29心脏疾病246泌尿、男生殖系统外科检查和诊断130胸主动脉瘤自学47泌尿、男生殖系先天性畸形自学31腹外疝148泌尿系统损伤132腹部损伤149泌尿、男生殖系感染136急性化脓性腹膜炎150泌尿、男生殖系结核1续上表：章节内容学时章节内容学时51泌尿系统梗阻162脊柱、脊髓损伤252尿石症163骨盆、髋臼骨折153泌尿、男生殖系统肿瘤164周围神经损伤自学54泌尿、男生殖系统其他疾病165运动系统慢性损伤155肾上腺疾病的外科治疗自学66股骨头坏死156男性性功能障碍、不育和节育自学67椎间盘突出症157运动系统畸形168骨与关节化脓性感染258骨折概论169骨与关节结核自学59上肢骨、关节损伤170非化脓性关节炎160手外伤及断肢（指）再植自学71骨肿瘤161下肢骨、关节损伤1教学内容第十七章颅内压增高和脑疝一、目的与要求（一）掌握：颅内压增高的机理和病因以及临床表现。（二）熟悉：颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。（三）了解：颅内压增高和脑疝的治疗原则。3二、教学内容（一）重点讲解：颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：一般症状、局部症状和脑疝症状。（二）一般讲解：颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理及临床表现。（三）一般介绍：颅内压增高脑疝的治疗原则。第十八章颅脑损伤一、目的与要求（一）掌握：颅骨骨折的临床表现和治疗原则。掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。（二）熟悉：原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。（三）了解：脑损伤的发病机理和治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解:颅骨骨折的类型、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。（二）一般讲解:脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。（三）一般介绍:脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放性损伤）。三、自学内容：头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。第十九章颅内和椎管内肿瘤一、目的与要求（一）熟悉：常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。（二）了解：常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解:胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。（二）一般讲解:椎管内肿瘤的分类和临床表现。三、自学内容其他颅内肿瘤的特性；椎管内肿瘤的诊断。第二十章颅内和椎管内血管性疾病一、目的与要求：（一）熟悉:自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。（二）熟悉:颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。（三）了解:脑血管病变的处理原则。二、教学内容（一）重点讲解:自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现；颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗原则；脑卒中的外科治疗（二）一般讲解:颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。三、自学内容颈动脉海绵窦瘘、烟雾病的病理、临床表现、诊断和治疗，出血性和缺血性脑卒中的手术治疗，脊髓血管畸形诊断和治疗。第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形一、目的与要求4了解：几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。二、自学内容先天性脑积水、脑膜膨出、狭颅症、环枕区畸形、脊膜脊髓膨出的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。第二十二章颈部疾病一、目的和要求（一）掌握：颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉：颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。（三）了解：颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。重点讲解甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺结节的诊断和处理原则。（二）一般介绍：甲状腺的局部解剖。第二十三章乳房疾病一、目的和要求（一）掌握：乳房的正确检查方法。（二）熟悉：乳房的特殊检查方法；熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。（三）了解：乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。二、教学内容（一）详细讲解：乳房的检查方法。（二）重点讲解：急性乳房炎的临床表现和治疗；乳房囊性增生病的诊断和处理；乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。（三）一般介绍：乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的诊断和处理；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十四章胸部损伤一、目的与要求（一）掌握：胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征。（二）熟悉：胸部损伤的病理生理；熟悉心脏损伤的诊疗处理。（三）了解：胸腔闭式引流的装置和使用；了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。二、教学内容（一）重点讲解：5胸部损伤的急救处理原则；连枷胸，气胸，血胸临床表现，诊断及处理；胸外伤剖胸探查手术指征。（二）一般讲解：连枷胸，开发性气胸，张力性气胸，血胸的病理生理；心脏损伤的诊疗处理。三、自学内容1、胸腔闭式引流的操作及装置。2、创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十七章胸壁、胸膜疾病一、目的与要求：（一）熟悉：急性，慢性脓胸的诊断和治疗原则。（二）了解：类软骨炎、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。二、教学内容一般讲解：急性脓胸的诊断与治疗原则，慢性脓胸的治疗原则。二、自学内容：了解类软骨炎、胸壁结核和胸壁、胸膜肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十六章肺部疾病一、目的与要求（一）掌握：肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉：肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗；肺癌的靶向治疗进展。（三）了解：肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗；了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；了解肺错构瘤的治疗；了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。二、教学内容（一）重点讲解：肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。三、自学内容1、肺大庖的病因病理、临床表现及治疗。2、支气管扩张及肺结核的外科治疗。3、支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗。4、肺错构瘤的治疗。5、肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。第二十七章食管疾病一、目的与要求（一）掌握：食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉：食管癌的流行病学及病因学。（三）了解：食管良性肿瘤的诊疗；了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治；了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。二、教学内容（一）重点讲解：食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：食管癌的流行病学及病因学。6三、自学内容1、食管良性肿瘤的诊疗。2、腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治。3、贲门失弛缓症的病因病理、临床表现及诊治。4、食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。第二十八章原发性纵隔肿瘤一、目的与要求掌握：纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现治疗原则。二、教学内容一般讲解：纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。第二十九章心脏疾病一、目的与要求（一）掌握：先天性心脏病的临床表现、体征、诊断与治疗原则。（二）熟悉：常见先天性心脏病的病理生理；熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；熟悉冠心病的外科治疗；熟悉体外循环装置和心肌保护。（三）了解：粘液瘤的诊断和治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解：常见先天性心脏病的临床表现、体征及治疗原则。（二）一般讲解：常见先天性心脏病的病理生理；常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；冠心病的外科治疗；体外循环装置和心肌保护。三、自学内容粘液瘤的诊断和治疗原则。第三十章胸主动脉瘤一、目的与要求熟悉分类，了解病因、病理、临床表现及诊断治疗。二、自学内容动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。第三十一章腹外疝一、目的要求（一）掌握：腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）熟悉：腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）了解：腹外疝的病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。（四）学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。二、教学内容（一）详细讲解：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）重点讲解：腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。7（三）一般介绍：腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。三、自学内容切口疝、脐疝、白线疝。第三十二章腹部损伤一、目的要求（一）掌握：腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）熟悉：脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）了解：腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则及损伤控制在腹部损伤中的应用。（四）学会诊断性腹腔穿刺的方法。二、教学内容（一）详细讲解：腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）重点讲解：脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）一般介绍：腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。第三十三章急性化脓性腹膜炎一、目