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2013国家助理妇科汇总1．早期宫颈癌最有价值的诊断方法是A．宫颈及宫颈管活体组织检查B．宫颈刮片细胞学检查C．高危型HPV-DNA检测D．宫颈碘试验E．阴道镜检查答案：A考点：宫颈癌的诊断方法解析：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，宫颈和宫颈管活体组织检查及宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。氮激光肿瘤固有荧光诊断法一般都作为辅助诊断。故选A。2．妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是A．自妊娠24周起B．自妊娠16周起C．自妊娠28周起D．自妊娠12周起E．自妊娠20周起答案：D考点：妊娠期母体的变化解析：自妊娠12-14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触知，孕妇有时也能感觉到。这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。故选D。3．计算预产期的方法是从末次月经A．第4天算起B．第2天算起C．第5天算起D．第1天算起E．第3天算起答案：D考点：预产期推算解析：预产期的计算方法为从末次月经第一日开始。月份减3(或加9)，日期加7。4．妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是A．妊娠32～34周B．妊娠28～30周C．妊娠34～36周D．妊娠26～28周E．妊娠30～32周答案：D考点：妊娠合并心脏病解析：妊娠血容量增加始于妊娠第6周，至32-34周达高峰，需增加心率以适应血容量增多，对妊娠合并心脏病的患者此时心脏负担加重，易发生心力衰竭。故选D。5．我国女性中居首位的性传播疾病是A．尖锐湿疣B．艾滋病C．淋病D．梅毒E．生殖器疱疹答案：C考点：性传播疾病解析：STD是指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。我国STD的种类以淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎和梅毒为主，占95%以上，其中淋病最多见。故选C。6．有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是A．非孕时长度约为1cmB．临产后形成子宫下段达脐平C．下端为解剖学内口D．为子宫较宽的部分E．上端为组织学内口答案：A考点：子宫峡部形态学特征解析：宫体与宫颈相连部较狭小，称子宫峡部，在非孕期长约lcm，故A对，D错。宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口，故C、E错；妊娠10周子宫峡部明显变软，妊娠12周以后子宫峡部逐渐伸展、拉长、变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后可延长至7-10cm，成为软产道的一部分，此时称子宫下段。7．对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是A．黏液性囊腺瘤B．无性细胞瘤C．浆液性囊腺瘤D．内胚窦瘤E．未成熟畸胎瘤答案：B考点：卵巢肿瘤的治疗解析：不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度。故选C。8．关于不同方法的避孕原理，错误的是A．安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1～2日的不安全期而达到避孕目的B．宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的C．阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的D．阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的E．口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的答案：A考点：避孕原理解析：排卵前后4-5天为易受孕期，其余时间为不易受孕期，称为安全期。采用安全期进行性生活而达到避孕目的方法，称安全期避孕法。故选A9．卵巢分泌的性激素主要有A．黄体生成素、孕激素、雌激素B．卵泡刺激素、雌激素、孕激素C．催乳素、雌激素、孕激素D．雌激素、孕激素、雄激素E．促性腺激素、雄激素、孕激素答案：D考点：卵巢的功能解析：卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接，表面布满血管，内部含有黄色的卵泡，是女性重要的的性腺器官，有生殖与内分泌两大重要功能，即排卵和分泌雌、孕、雄三种激素。故选D。10．协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是A．腹直肌收缩力B．肛提肌收缩力C．腹内斜肌收缩力D．阴道收缩力E．膈肌收缩力答案：B考点：产力解析：产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔内内旋转、胎头仰伸及娩出。故选B。11．关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是A．血清雌激素呈持续低水平B．血清雌激素呈持续高水平C．血LH不出现陡直高峰D．血FSH呈持续高水平E．血清孕激素呈持续高水平答案：C考点：无排卵性功能失调性子宫出血解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素（FSH）及促黄体生成素(LH)。FSH促使卵泡发育，卵泡成熟时，分泌大量雌激素，产生正反馈，使垂体释放大量LH而形成陡直高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵及黄体形成。无排卵性功能失调性子宫出血时卵泡不能发育成熟，虽可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，不能产生正反馈，故LH不能形成陡直高峰。故选C12．子宫腺肌病的典型症状是A．阴道不规则流血B．阴道分泌物增多C．月经周期逐渐延长D．继发性痛经进行性加重E．月经期延长伴经量增多答案：D考点：子宫腺肌病解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经，临床表现为继发性进行性加重的痛经。故选D。13．女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出肿物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是A．I度重型B．III度C．I度轻型D．II度轻型E．II度重型答案：D考点：子宫脱垂的临床分度解析：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于４ｃｍ但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。故选D。14．女，24岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多1周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起。最可能的诊断是A．外阴炎B．淋病C．尖锐湿疣D．外阴肿瘤E．梅毒答案：C考点：尖锐湿疣解析：患者有外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，妇科检查见阴唇后联合散在粉色小乳头状突起。最可能是尖锐湿疣。故选C。15．初产妇，32岁，G4P0。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次/分，BP120/80mmHg。产科检查：子宫长度33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的论断是A．临产B．胎盘早剥C．前置胎盘D．宫颈炎E．早产答案：C考点：前置胎盘解析：妊娠晚期出现无痛性阴道流血、胎先露高浮及无宫缩的临床表现首先考虑前置胎盘。故选C。16．初孕妇，妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分。为评估病情的严重程度，首选的检查是A．心脏彩超B．头颅CTC．眼底检查D．尿常规E．甲状腺功能测定答案：D考点：先兆子痫的诊断解析：本患者孕30周，血压160/110mmHg，有水肿，有头疼，眼花症状，考虑为先兆子痫，病情严重程度可通过尿液中蛋白的量判断。故选D。17．女，40岁。闭经、泌乳半年。磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变。需要进行的激素检查中，不包括的是A．生长激素B．促甲状腺激素C．催产素D．泌乳素E．促肾上腺皮质激素答案：C考点：闭经泌乳综合症解析：垂体分为腺垂体和神经垂体。前者主要分泌生长激素、催乳素、促黑激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素。后者不能合成激素，但能释放由下丘脑视上核和室旁核合成的血管升压素和缩宫素。故答案选C。18．女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)。为明确诊断应首选A．宫颈管搔刮B．宫颈冷刀锥切C．阴道镜下活检D．HPV-DNA检测E．宫颈环形电切除术答案：C考点：宫颈癌的诊断解析：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，而活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。故选C。19.女，28岁。妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是A．静卧保胎B．行宫颈内口环扎术保胎C．肌注炔雌醇抑制宫缩D．行刮宫术清除宫内胚胎E．静点缩宫素止血答案：A考点：先兆流产的处理解析：本患者孕40天出现下腹痛及阴道流血，妇科检查见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，考虑先兆流产，且既往有自然流产史，故要保胎。故选A。20．女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是A．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升B．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升C．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降D．雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升E．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降答案：E考点：围绝经综合征解析：本病例从临床表现不能诊断为围绝经综合征，此时卵巢功能衰退，渐趋停止排卵，雌孕激素分泌减少，而促性腺激素上升。故选E。21．女，27岁。平素月经不规律，婚后3年未孕。以下哪种检查最常用于评价卵巢功能A．宫颈醋酸白试验B．B超C．子宫内膜活检D．性激素测定E．子宫颈细胞学检查答案：D考点：卵巢功能的检查解析：卵巢功能的检查包括排卵检测和黄体功能的检查，方法有性激素测定、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道分泌物检查等。宫颈醋酸白试验及子宫颈细胞学检查用于宫颈病变的诊断，子宫内膜活检常作为子宫内膜癌、功血的诊断及治疗方法，B超主要用于器质性病变的诊断。故选D。22．初孕妇，25岁。尿痛、尿频伴阴道脓性分泌物2天。尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是A．头孢曲松B．四环素C．阿奇霉素D．氧氟沙星E．青霉素答案：A考点：妊娠合并淋病的诊断及处理解析：根据患者临床表现及尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，诊断为淋病。由于耐青霉素的菌株增多且患者为孕妇，抗生素选择以第三代头孢菌素为主，故选A。23．女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是A．子宫内膜癌B．急性子宫内膜炎C．弥漫型子宫腺肌病D．子宫肌瘤E．早期妊娠答案：D考点：子宫肌瘤的诊断解析：本例患者有月经量增多表现，妇查子宫增大如孕3个月大小，形态不规则、质硬。最可能是子宫肌瘤。子宫腺肌病虽然也可有上述表现，但它多伴有进行性加重的痛经。故选D。24．女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5～6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是A．绒毛膜癌B．胎儿停止发育C．双侧卵巢肿瘤D．难免流产E．葡萄胎答案：E考点：葡萄胎的诊断解析：停经史、子宫明显大于孕周，B超显示飞絮状光点,双侧附件区囊性肿块都是葡萄胎的典型表现，故答案选E。25．女，22岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是A．期待疗法，密切随访B．立刻行腹腔镜探查术C．立刻行刮宫术D．中药活血化瘀治疗E．静滴甲氨蝶呤答案：B考点：异位妊娠的诊断及处理解析：该患者有下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感的症状，查体为休克体征，且阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，考虑诊断为异位妊娠伴腹腔内出血，需立刻行腹腔镜探查。故选B。26.(124～126题共用题干)初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切