2014重症医学中级考试真题回忆

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资源描述

1、缺氧情况下1个葡萄糖分子无氧糖酵解产生2个ATP2、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌哪种激素?糖皮质激素3、血液中最重要的缓冲系统:HCO3/H2CO34、给予几个药物判断是时间依赖性还是浓度依赖性,其中有一项说B内酰胺类示浓度依赖性应该是错的5、有一项是关于反应心脏前负荷的指标:最佳答案好像是全心舒张末容积6、测定肾小球率过的金标准:菊粉清除率7、有一题关于肝脏储备功能的指标8、CRRT抗凝治疗中哪像抗凝药不可使用:A肝素;B低分子肝素;C华法林;D前列环素9、抗心律失常药物分类要分清,包括作用通道、受体及APD及QT间期10、有一题关于预激综合征的包括A型及B型11、全脑停循环后的血流灌注分3个阶段:无血流灌注期;脑充血期;低灌注期,其它选项包括4、5、6等12、高血压危象的病生机制13、高血压危象急性期血压下降25%左右14、原发性肺动脉高压的诊断:包括静息时平均动脉压及收缩压以及运动时平均动脉压及收缩压15、重症哮喘的诊断、临床表现16、哪像不是重症胰腺炎的表现选C:A急性胰腺炎伴假性囊肿;B胰腺炎伴器官功能障碍;C高钙血症;D;E17、肝功能衰竭分期早中晚各期要点18、肝性脑病4期的表现19、休克早期微循环特点:少灌少流20、休克衰竭期微循环特点:不灌不流21、肠外营养应加入何种营养素可促进蛋白合成,维护肠道功能:谷氨酰胺22、危重患者应激状态谷氨酰胺下降水平:50%-55%?其它选项:40%-45%;45%-50%;50%-55%23、必须脂肪酸:24、肺动脉楔压不能反映:肺动脉压,其它选项:肺静脉压,左室前负荷等25、氧输送、氧耗及氧摄取率增加、减少的因素:如贫血26、心衰不易使用哪种抗真菌药:伊曲康唑;其它选项:氟康唑;伏立康唑;两性霉素B;米卡芬净27、毛霉素首选何种抗真菌药:氟康唑;伏立康唑;两性霉素B;伊曲康唑;米卡芬净28、低钠血症临床表现不包括:四肢麻木;其它选项:昏迷;抽搐;腱反射消失29、酸碱平衡必考题,混合型,AG增高型30、肾上腺危象易出现哪些内环境紊乱:低血钠,高血钾,代谢性酸中毒31、甲亢危象使用B受体阻滞剂机制:阻滞交感神经32、甲亢危象的治疗33、糖皮质激素抗炎作用机制34、糖皮质激素抗休克机制35、MODS临床特征,其中不正确的是:受损的器官通常是非原损伤部位36、连枷胸的病生37、对乙酰氨基酚中毒解毒药:38、哪种中毒可导致瞳孔散大,意识障碍:颠茄中毒39、哪种中毒可致肌束颤动:有机磷40、哪种中毒可致迟发性精神症:CO中毒41、妊娠期高血压疾病各分型表现42、产后出血,第二产程3小时,产后间断出血,出血原因:宫缩乏力,其它选项:胎盘因素;软产道损伤等43、不稳定心绞痛不包括:甲亢、心律失常导致的心绞痛。其它选项:变应性心绞痛44、有一题关于射频消融后出现胸闷、颈静脉怒张表现,问下步处理,考虑急性心包填塞,应该是心包穿刺引流45、允许性高碳酸血症PH值应维持在7.2以上46、机械通气依据何种机制分为定容型通气及定压型通气:吸气机制,其它选项:吸气切换方式;呼气切换方式47、低效延时透析:适用心衰患者48、肠粘膜屏障通透性测定哪个最好:甘露醇探针;乳果糖探针测定;二胺氧化酶测定;循环-D乳酸测定49、营养支持原则:指导用书P27350、DIC指标特异性高:Fbg51、DIC指标敏感性高:FDP52、有创血压监测Allen试验大于15秒阳性53、Riker镇静和躁动评分54、阿片类止痛药导致呼吸抑制主要是引起呼吸频率减慢,潮气量不变55、苯二氮卓类导致呼吸抑制主要是引起潮气量降低,呼吸频率增加56、抗真菌药治疗原则:指导用书P31257、尿路感染定位诊断:指导用书P32158、DVT诊断金标准:X线造影59、判断气管插管在位的方法60、呼吸机撤机前评价:P43861、DIC高凝期:血液中产生大量凝血酶62、DIC消耗性低凝期:继发纤容亢进,凝血因子和PLT减少63、IDC继发纤容亢进期:FDP形成,出血明显1.休克三期的病生理表现(考了起码有3-4题)2.ARDS的病生理表现3.ScvO2和ScO2的关系(选错的)4.肾上腺危象电解质变化(低钠、尿钠高、高钾、尿钾低和低钙中选一个)5.选不是促炎介质(IL-10、IL-4)6.肠内营养制剂选择(短肠综合征、正常胃肠道功能):选项有整蛋白匀浆、7.高血压危象,静脉应用硝普钠,220/120mmhg,24小时降压目标(MAP下降25%,应该选180/100)8.急性肾损伤的分级评分为--RIFLE分级(具体指标,选错误的)9.呼吸机相关性肺炎的定义考到了,原题是一患者在机械通气前48小时内出现了肺部感染,问那个可以排除,我选了VAP10.病例题:有糖尿病家族史一病人,血糖35mmol/l,血钠高,尿酮(+),首先考虑什么?非酮症高渗性昏迷;下一步检查:血气和CBC(一定要选,下个题干中有)、还有什么不记得了11.病例题:患者低血压什么的,选肾上腺危象;后面题不记得12.甲状腺危象:B受体阻滞剂治疗机制——抑制交感兴奋13.原发性肺动脉高压诊断(考点:静息时和活动时肺平均动脉压、肺收缩压的数值)14.继发性腹膜炎常见细菌:大肠15.一个曾1年前曾因COPD、哮喘发作的病人再次入院,较恰当的抗生素用药是:氨苄西林?泰能?美平?左氧?我考虑是社区获得性肺炎,选了左氧。16.CPR是气道内肾上腺素水平可以用到静脉的几倍(2-3倍?)17.病例题:二十几岁外伤患者,腹腔出血,急诊手术,术中出血5000ml,输红细胞2000ml,血浆800,晶体4000ml,胶体2000ml,问此时抽血化验结果可能是(Hb110和70,PLT70和20,PT10和20,APTT28和128,FG2.8和0.8;就这些数据组合成五个答案,最后我也不知道选哪个)18.口对口人工呼吸,吹进的空气氧浓度(我选了18%。这个真是有点变态)19.休克时微循环的变化(三期变化:少灌少流、多灌少流、不灌不流)20.毛曲霉菌的首先抗真菌药物:伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净中选择。21.2岁多幼儿,胸骨左缘3-4肋间可及震颤,可闻及全收缩期IV杂音,有全心衰表现:诊断动脉导管未闭?房缺?22.不属于人体必需蛋白质的是:我选了月桂酸23.PEEP的设定:选静态P-V曲线最低拐点加2-3cmH2O。24.低体温、贫血、感染性休克:DO2、VO2、氧摄取率的变化25.侧卧位时腰穿脑脊液压力:80-180mmH2O26.肠道通透性指标:乳果糖探针、甘露醇探针等等(不知道选哪个)27.肝性脑病的分期尤其是前两期(考了好像2-3题)28.孕晚期,BP160/?,有头晕、眼花的症状,蛋白尿,诊断:先兆子痫29.双下肢挤压伤,无尿什么的,问肾功能不全诊断:肾前性、肾后性、肾性?30.胸外按压开始时循环的动力是什么:胸泵还是心泵?31.室早和室内差传的区别:心室夺获?32.定容与定压的启动:吸气相向呼吸相的切换33.不是ARDS的典型临床表现:发烧;黄浓痰;三凹征;低氧34.心衰不宜使用:甘露醇,还有个什么乙酰唑胺?35.应激状态下,谷氨酰胺降至正常50-55%?40-45%?36.Riker镇静评分(考了两题)37.老年患者长期卧床,高热无汗,意识障碍,诊断:热射病38.洋地黄中毒,用什么抗心律失常药物——39.休克不作为复苏的液体选择——血浆、明胶?羟乙基淀粉?40.全麻时氧输送范围:正常550-650?这个不知道选哪个颈静脉球血氧饱和度代表

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