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科室教学查房记录表主持教师黄硕职称主治科别麻醉科时间2015-04-15患者姓名彭美玲床号805住院号T030357诊断1、G3P0孕39周LOA待产；2、脐带绕颈？3、频发房性早搏；4、不良孕产史参加人员查房内容摘要：（包括汇报病历，指导病历、问诊及重点查体，讨论与提问，讲解与小结等）患者女，20岁，拟行“子宫下段剖宫产术”，神志清楚，入室血压115/70mmHg,心率75~80次/分，血氧饱和度98%，ECG示：频发性房性早搏，但患者自诉无胸前区疼痛及其它头晕乏力等不良症状。讨论：围术期常见心律失常有哪几种？如何处理？围术期常见心律失常：良性窦性心动过缓60次/分窦性心动过速100次/分阵发性室上性心动过速160-250次/分房扑和房颤120-160次/分恶性室性早搏(二.三联律)阵发性室性心动过速室扑和室颤传导阻滞室内传导阻滞:左右束支阻滞Ⅰ传导阻滞Ⅱ传导阻滞Ⅲ传导阻滞处理：阿托品0.5-1mg血压低,麻黄碱10-15mg血压正常,异丙肾上腺素5-10μg起搏器围术期严重心律失常的处理1心动过缓40次/分阿托品0.5-1mg血压低,麻黄碱10-15mg血压正常,异丙肾上腺素5-10μg2心动过速150次/分(小儿180次/分)艾司洛尔0.5-1mg/kg维拉帕米100-150μg/kg心衰西地兰0.2-0.4mg代偿性病因治疗3阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg维拉帕米100-150μg/kg心衰胺碘酮150mg西地兰0.4mg＋艾司洛尔0.5-1mg/kg预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg４室性心律失常（早搏→室速→室颤）利多卡因1-2mg/kg胺碘酮150mg同步(非同步)电复律胸外100Ws胸内5-10Ws交感神经兴奋艾司洛尔0.5-1mg/kg补充钾镁５％NaHCO31-2ml/kg提高心肌室颤阈主持教师签字：记录者签字：