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临床医学专业认证背景下的医学教育教学改革实践与探索中山大学医学教务处20150627长春一、关于临床医学专业认证二、专业认证背景下的医学教育教学改革第一部分提纲1.临床医学专业认证宏观背景2.临床医学专业认证完整程序3.临床医学专业认证标准要点4.临床医学专业认证如何准备1.宏观背景•2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要》制定教育质量国家标准，建立健全教育质量保障体系•教育部卫生部《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》教高[2012]6号——建立临床医学教育专业认证制度，2020年前完成高等学校临床医学专业首轮认证工作•借鉴国际医学教育规范，完善我国临床医学专业认证标准和认证程序，完善政策体系，建立起与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度，尽快改变我国培养的医师得不到国际认可的状况•认证的价值取向：不争优排序；注重培养目标的实现，保证质量；明确强项和弱项，为可持续发展认证时间认证学院认证状态2006哈尔滨医科大学通过(8年)2008华中科技大学通过(8年)2009汕头大学通过(6年)2010中南大学通过(6年)2011吉林大学通过(5年)2011中国医科大学通过(6年)2011广西医科大学通过(6年)2012长治医学院通过(5年)2012嘉兴学院通过(4年)2012重庆医科大学通过(6年)2012桂林医学院通过(5年)2013北京大学通过(8年)2013赣南医学院通过(5年)2013齐齐哈尔医学院通过(5年)认证时间认证学院认证状态2013滨州医学院通过(6年)2013浙江中医药大学通过(5年)2013杭州师范大学通过(4年)2013温州医科大学通过(6年)2013沈阳医学院通过(5年)2013承德医学院通过(6年)2014广东药学院通过(5年)2014大连医科大学通过(6年)2014天津医科大学通过(6年)2014首都医科大学通过(8年)2014海南医学院通过(6年)2014河北联合大学通过(6年)2014南华大学通过(6年)2014湖北医药学院通过(6年)中山大学九江学院绍兴文理学院武汉大学济宁医学院江汉大学南方医科大学武汉科技大学长沙医学院大连大学成都医学院莆田学院武汉科技大学宁波大学右江民族医学院牡丹江医学院西北民族大学2015年，有17所院校将接受教育部临床医学专业认证网站完整程序重要认证后的整改阶段关键认证专家进校考察阶段起点认证前期准备阶段专家组遴选由认证机构委派，共同利益方的参与，实行专家回避制度专家组管理专家组组长负责制考察过程不影响学校正常工作秩序认证经济学节俭、高效、低成本民主认证允许不同意见，保护学校权益管理透明认证结论公示制度保守秘密学校提供的信息、资料保密文档管理认证资料、基本数据存档保管（要客观准确）管理现代化建立临床医学专业认证数据库组长1人（根据需要设副组长1人），组员4-6人，设秘书1人，共6-8人。专家组名单会征求院校意见专家进校前明确分工，2-3人负责一个指标，带着问题找事实、找证据（基本支撑材料和改革证据）专家现场查证的几种途径听取报告多种座谈考察医院考察社区查阅资料走访单位考核学生特别关心院长汇报中的几点内容院系层面•对教学的总规划•推进教学改革的措施•教学实施成效（规范化+改革）•对教学的总投入（人财物空间）•对学生的支持体系（学习科研心理生活等）•科研转化教学、促进教学的措施与体现尤其关注学院在教学方面的持续改进认识、措施•哪些是做好应该做到但未做到的工作•哪些是做好可以做到但未做到的工作•哪些是做好不能解决但可改进的工作某大学的各层次座谈会（全面收集信息佐证）•（1）******临床医学专业认证校领导座谈会（全体专家参加）；•（2）行政管理人员座谈会A组（非医学）&行政管理人员座谈会B组（医学）；•（3）教指委和督导团成员座谈会A组&教指委和督导团成员座谈会B组；•（4）低年级学生的座谈会；•（5）分别在附属医院多个单位的高年级学生、临床管理人员及临床带教教师3批座谈；•（6）基础课教师座谈。专家在某大学走访的单位•基础医学院有关教研室•校史室•校院两级临床技能中心•附属和非直属附属医院（含教研室）•学生宿舍、学生饭堂•学生心理咨询中心•教务处•教学评估中心•发展规划部•高教所•学工部•就业指导中心•临床教学等各职能部门在3个医院（抽查附属医院和非直属医院）考察座谈考核（3组）某大学召开工作例会&查阅基本资料•所有专家每晚工作例会交流看法，达成共识•教学资料、管理制度文件、临床教学安排及质量标准《本科医学教育标准-临床医学专业(试行)》思想道德职业素质技能知识10大项44亚项1宗旨及目标10改革与发展9管理与行政8科学研究7教育评价6教育资源5教师4学生3学生成绩评定2教育计划3.标准要点35条领域关注要点宗旨和目标明确、周知，共同利益方参与制定；自治、自主，民主管理；明确教育结果；教育计划明确的课程计划；强调基础与临床的整合、早期接触临床；多元教学方法，强调自主学习、终身学习；重视预防医学、社区实践，关注批判性思维、循证医学、科研素质培养，重视人文社会、行为伦理教育；有保证教学计划实现的机构和措施，吸纳共同利益方参与；与毕业后教育有机衔接；学生考核针对教育目标，与教学方法匹配；评价方法科学客观，形成性评价与终结性评价相结合，注重评价对学习的促进作用；进行基于教育测量学的考试分析，为改进教与学提供有效信息；学生提供良好学习环境和资源；政策透明，无偏见和歧视；教师有激励机制和业绩考核评价体系，保证在教学、科研、医疗服务方面的平衡；教师参与教学管理与决策；建立教师发展与培训机制；教育资源教学经费和基础设施、临床实践基地等足以保证教学计划的顺利实施；强调数字化学习资源为自主学习提供保障；有教育专家参与教育决策，提供咨询；教育评价强调完善的内部质量保证体系；要有共同利益方的参与；进行毕业生质量追踪调查和信息反馈以改进教育教学；科学研究研究活动及成果引入教学；加强医学教育研究；管理和行政有民主管理机制和足够的自主权限；持续更新根据卫生服务的变化和需要与时俱进地调整培养方案；以资源定规模，实现可持续发展；办学标准(办学的全部环节)1.宗旨目标2.教育计划3.学生成绩评定4.学生5.教师6.教育资源7.教育评价8.科学研究9.管理行政10.改革发展(1)宗旨及目标依据社会对医学的期望和区域发展的需要，明确宗旨和目标–办学定位–办学理念–发展规划–培养目标–质量标准强调相关利益方参与制定和全校师生周知办学精髓和骨架定位体现在区域特色与社会期待理念是治学思想，不是办校方针有规划，且可行目标与学校校情和区域特色一致(2)教育计划(办学标准的重要内容)•课程计划•教学方法•科学方法教育•各类课程(思想道德修养;自然科学;生物医学;行为科学、人文社会科学医学伦理学;公共卫;临床医学)•课程计划管理课程计划(体现理念、规律）合情：社会需要、医学进步、医学模式转变合理：校情，但更要符合医学教育规律和要求教师与学生参与和理解课程设置–课程体系（基于学科、器官系统模式orPBL模式）–必修与选修课程计划(体现理念、规律）教学方法（教与学的方法）重点在于互动和启发，旨在改变传统的单向式授课模式–以学生为中心的核心是“学生主导”–自主学习：学习主体自立、自为、自律的学习–自主学习不是自学科学方法教育–非单纯的课程教育（显性和隐性）–科学思维和方法论的教育《自然辩证法》《科学技术方法论》《生物统计学》《科学研究设计与方法》《循证医学》《创新思维学概论》《文献阅读与评论》《医学信息检索》《医学信息分析》《医学数据收集与处理》……实践实验、传统课程教学、学生创新活动……各类课程（思想道德修养、自然科学、生物医学、行为科学、人文社会科学、医学伦理学、公共卫生、临床医学等课程）设置符合规律，必修与选修合理人文社会科学与医学课程的整合临床医学课程–必修课程与专业主干课程的一致性–专业方向培养挤占主干课程教学–模拟教学使用有“度”–关注精神病学、传染病学、循证医学、全科医学、预防医学等–早期接触临床（非活动和参观的概念）–见习（集中见习；见、实习合并）–与理论授课的联系–时间保证，不可替代–实习–实习质量监控（校外实习）–时间保证课程计划管理专门的机构全面的相关管理规定与制度教师、学生及其他利益方的参与与毕业后和继续教育联系内涵：本科阶段知识、技能、态度各方面的培养与毕业后的关系–基础理论、基本知识、基本技能培养–学生自主学习能力培养–临床思维培训–科研及创新能力培养–全科医学、社区与基层卫生实践(3)学生成绩评定学业成绩评定体系开展考试方法的研究、对考试类型和评定方法有规定和说明改革考试方法：OSCE、CCS、Mini-CEX、DOPS等（重在质量）形成性评价（核心在于“反馈”）目的：改进、完善、发展手段：反馈形式：学习记录、实习手册、测验（不计入总成绩）(3)学生成绩评定–考试和学习间的关系强调评价活动应围绕培养目标和课程的目的要求倡导综合性考试*，鼓励融会贯通的学习提倡学生自我评估，以促进学生主动学习考试频次和类型应注意发挥考试的导向作用–考试结果分析与反馈（基于教育测量学）–结果分析–内容分析–信度与效度–难度与区分度--反馈给有关学生、教师和教学管理人员–反馈后的改进–考试管理制度、组织、人员负责组织考试理论培训，提高命题、考试质量(4)学生招生政策–招生简章对课程计划的说明–教育资源应考虑到其他医学类专业对临床资源的占用新生录取学生支持与咨询学生代表–医学院校必须吸收和鼓励学生代表参与学校管理、教学改革、课程计划的制订和评估以及其他与学生有关的事务–学生社团的自我管理、自我教育、自我服务(5)教师（教师数量满足教学、科研、教学改革的需求）聘任政策–教师资格认定与聘任–必须明确规定教师职责–师德高尚、学术水平和教学能力相称–定期对教师进行业绩考核师资政策及师资培养–保障教师合法权益–政策保证教学、科研、服务职能平衡，确保人才培养中心地位–建立教师参与教育计划制订和教育管理决策的机制–师资队伍建设计划，提供教师专业发展机会(6)教学资源教育预算与资源配置：–足够、持续增加，生均拨款高于其他学科--基础设施：图书馆与信息化基础设施（校内与医院）临床教学基地不少于一家三级甲等附属医院医学类专业*在校生与床位总数比应达到1:1医学院与教学基地有效的管理体系与协调机制–医学院对学生管理目标一致、连贯–教学基地有统一的质量保证与社区卫生中心（乡镇卫生院）、CDC有良好的合作，为全科医学和预防医学教学提供稳定的基地附属医院–附属医院是医学院的“组成”部分–称谓“直属附属医院”“非直属附属医院”教学医院–分全部教学的综合医院和部分教学的专科医院–能承担全部临床教学实习医院教学基地–全科医学、基层卫生实践、预防医学实践教育专家教育专家参与医学教育决策、教育计划制订和教学方法改革专家在师资培养和医学教育中发挥作用研究医学教育问题的专门人才，包括具有医学教育研究经历的教师、管理专家、教育学家、心理学家和社会学家教育交流建立合作、提供资源、学分互认(7)教育评价教育评价机制(建立评价医学教育全程的教育评价体系)教育评价内容(全程评价:从宗旨目标到改革发展)重点：–宗旨目标–教育计划–教育过程–教育结果教师和学生的反馈有专门机构搜集和分析师与生的反馈意见为改进教学提供决策依据我们是在正确地进行教学吗？(7)教育评价利益方的参与校内（校领导、管理人员、教职人员和学生）校外（主管部门、用人单位、毕业后教育机构）毕业生质量(教育结果评价的一部分)毕业生质量调查的内容思想道德与职业素质目标（12条）知识目标（10条）技能目标（13条）毕业生的相关信息是调整教育计划和改进教学工作的主要依据(8)科学研究教学与科研的关系教学与科研协同均衡反哺教学：将科研“恰当、有效”地引入教学教师科研能力学生科研机会与条件科研是培养学生科学素质和创新思维的重要途径课程计划中必须安排适当的综合性