LAVA原理和临床应用

GEHealthcareMRapplicationteamLAVA成像原理临床应用HDMR腹部临床应用—LAVA肝脏动态增强扫描的生理基础LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结HDMR腹部临床应用—LAVA肝脏动态增强扫描的生理基础LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结动态增强扫描基础—肝脏血液供应正常肝脏为门静脉供血，因此动脉期肝脏无强化，门脉期肝脏信号变亮动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段—正常肝脏—肝硬化—再生结节—不典型增生结节（良性）—不典型增生结节（恶性）—肝细胞癌—门静脉供血—血供改道，少量肝动脉供血—肝动脉供血为主—肝动脉供血肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化同时采集动脉早期、动脉中期、动脉晚期对于研究肝硬化恶变有重要的临床意义动态增强扫描－多层螺旋CT扫描动脉早期：平均打药后20秒，特征：肝动脉明显强化，门静脉几乎不显影，肝实质无强化动脉晚期：平均打药后34秒，特征：肝动脉、门静脉显影，肝实质轻微强化门脉期：平均打药后70－80秒，特征：门静脉显示清晰，肝实质强化明显，肝静脉显影平衡期：平均打药后4－5分钟局限性：CT对比分辨率较MR差增加患者X射线次数减少球管使用寿命MR腹部动态增强扫描的现状3D成像，全肝覆盖－20cm，薄层－4、5mm（原始层厚），高分辨率－512×512平均一次扫描时间为13（并行采集）至24秒肝脏成像动态增强属于三期动态成像，因为大多数恶性病变于动脉晚期强化，因此大多数医只能院行动脉晚期、门脉期、平衡期成像常用脉冲序列—FAME（GE），THRIVE（Philips），VIBE（Siemens）MR腹部动态增强扫描的现状如果进行三动脉期成像－缩短扫描时间减少覆盖范围，扫描部分肝脏增大扫描层厚，覆盖全部肝脏降低分辨率增加并行采集因子，如ASSET(SENSE，GRAPA)3,4……缺点：遗漏微小病变遗漏多发病变细节显示不清明显降低图像信噪比全肝覆盖、高分辨率、快速成像、单倍剂量造影剂一次屏气可完成动脉早期、动脉中期、动脉晚期成像21秒27.5秒34秒LAVA—HDMR的解决方案全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，5mm层厚屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，6秒/10秒20cm288层LAVA临床应用更高的SNR更高的CNR更快的扫描速度超快速肝脏多动脉期成像21秒27.5秒34秒精细扫描动态增强与血管造影同时显示肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结LAVA临床应用高密度线圈的高信噪比HD高保真梯度系统双梯度线圈ZOOM模式全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，重建层厚2/2.5mm屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，6秒/10秒20cm288层LAVA—HDMR的解决方案双梯度技术精细扫描模式ZoomMode(Zoomcoil)•高级心血管/神经系统功能•梯度场强40mT/m,切换率150•40x40x35cm扫描野•高分辨率先进临床应用大视野模式Whole-BodyMode(Whole-bodycoil)–高性能全身临床应用–梯度场强23mT/m,切换率80–48cm扫描野双梯度技术-----轻松完成当今所有的临床应用…还有更多…LAVA—HDMR的解决方案双梯度设计具有更高的梯度利用率梯度利用率与线圈结构的关系0501001502002503003504000.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00梯度场强mT/m切换率T/m/s双梯度设计的精细扫描线圈增加的梯度利用率双梯度传统单梯度传统单梯度的利用率LAVA—HDMR的解决方案最短TR,TE&ESP时间…进一步缩短LAVA—HDMR的解决方案相控阵线圈组成•相控阵线圈由多个表面线圈组成，具有高SNR和高覆盖范围的优点。高密度线圈的高信噪比LAVA—HDMR的解决方案相控阵线圈特点RECIEVERRECIEVERRECIEVER•每个线圈分别接收信号并送入不同的通道•综合每个线圈的信号，得到一个大FOV的图像LAVA—HDMR的解决方案LAVA成像原理—基本概念回顾SSFSE,HASTE都是采用这种K空间填充技术LAVA成像原理—基本概念回顾最小TE时间都是采用这种K空间填充技术ASSET缩短扫描时间的方法是采集K空间时在相位方向上隔行采集。对每一个线圈单元来说是采集了一半的相位方向上的信息。并且存在明显的相位卷褶。ASSET利用线圈敏感性数据重建图像并去掉每个线圈单元的卷褶，重建出一个完好的图像。ASSET简介2DFFT/coil线圈敏感范围图卷褶的图像无卷褶图像COIL1COIL3COIL2COIL4ASSET处理yyFOVk1LAVA成像原理—基本概念回顾PartialKz部分K空间采集LAVA基本成像原理—更快的扫描速度速度快的原因：扫描时间＝TR*NoPHASE*NosliceszxyX=frequencyencodingY=phaseencodingZ=sliceencoding0143-144640-8079390-484716X=256frequencyencodingY=160phaseencodingZ=64slicesPartialKxMinTEPartialKyASSET分辨率增高导致TE时间增加，间接地增加TR时间，导致扫描时间增加分辨率增高导致图像SNR下降LAVA基本成像原理—更高的分辨率••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••LAVA基本成像原理—更高的分辨率为了保证在分辨率提高的情况下，扫描时间不变，需提高回波的震动频率，最简单的方法是提高采样频率（readoutBandwidth）的震动频率LAVA—部分顺序式K空间充填特点LAVA成像原理—更加均匀的脂肪抑制脂肪脂肪图像细节信噪比对比度图像细节TI时间110LAVA技术细节硬件•双梯度线圈ZOOM模式•HD高保真梯度系统•高密度线圈的高信噪比软件技术•MinTE•部分K空间采集•ASSET•部分顺序K空间填充方法HD3.0TMR腹部临床应用—LAVA肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结LAVA图像点评在全肝覆盖，4mm层厚，512重建矩阵的基础上，一次屏气扫描3个时相（即扫描3遍）总共19秒钟。肝内部结构显示清晰，病变勾画清楚，影像所见:1,动脉中晚期期可见多发结节状强化2,全部结节状强化于门脉期消失3,实质期肝脏呈现均匀强化病例一结论肝硬化，再生结节形成。肝内多发异常灌注，亦称假性病变，英文pseudolesion影像所见:1,T2可见肝硬化，肝脏呈网格状2,肝内可见多发、大小不等结节状低信号3,肝右叶可见一圆形、不均匀等信号占位病例二病史:肝硬化十一年超声提示:肝内占位，肝细胞癌?病例二LAVA所见不同个体的循环时间有微小差异，因此按照经验推算的动态增强有可能过早或过晚由于LAVA扫描的时间很短（6秒），一次屏气19秒可以连扫3遍，可以非常容易地抓取动脉期图像该患者动态扫描启动较晚，而且该患者循环时间较慢，因此在多动脉期成像的第一期动脉充盈不佳（打药后20秒钟开始扫描）第二期表现为典型的动脉期图像，第三期表现为动脉晚期病例二MRCP显示胆总管胰管扩张MRCP原始图像十二指肠可疑充盈缺损病例三高分辨率LAVA扫描显示胆总管末端强化，连续多层面观察显示病变起源于十二指肠MRCP显示胆总管末端梗阻并可见十二指肠缺损改变高分辨率LAVA增强扫描显示相应区域强化软组织信号病变病例四病例五病例六高分辨率LAVA增强扫描图像清晰显示浆膜外侵犯征象，要加放疗等综合手段LAVA临床应用小节1.快速扫描—多动脉期成像单次屏气完成动脉早期、中期、晚期成像2.高分辨率成像—壶腹部薄层扫描2/3mm(重建1mm/1.5mm)成像3.高SNR成像—6/10sec高分辨率成像仍可以保证高质量的图像4.高对比度—彻底的脂肪抑制，清晰的病变强化，均匀的血管显示5.技术成熟、操作简便，常规技术人员既可以完成6.一站式检查，单次检查可同时评价病变的形态、结构、组织成份、血供、周围血管情况谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步母爱母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你的心灵。在寒冷的年代里，母爱是温暖。在温暖的年代里，母爱是关怀。在文明的年代里，母爱是道德。在欢乐的年代里，母爱是幸福。