白内障护理查房

白内障护理查房时间：2015年2月18号地点：眼科病区会议室主持人：许晓免（护士长）主讲人：马楠楠参加人员：许晓免刘雪梅杨灿文马楠楠汝勤邹蓓蕾周丽娟陈伟杰张瑜武红艳唐丽程咪咪明星刘晴韩梦丽内容摘要：许晓免：首先欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今天查房的病种是白内障，白内障是我科常见的一种疾病，治疗方法分为药物治疗和手术治疗两种。老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40～50岁以上的老人。手术治疗是白内障治疗最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。通过我们在实践中学习、总结，护理水平也不断的提高，下面有责任护士介绍一下病情。马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是27床夏广贵男61岁，患者因右眼渐视不清2月，收住我科，于2月前开始无明显诱因下经常发现在眼睛看远处时视物模糊，开始休息后可暂时缓解，无明显虹视、雾视、眼痛、头痛等伴随症状，曾经在当地医院系统检查后，诊断为“右眼白内障”，未经任何药物治疗，后自觉视物模糊逐渐加重，且影响日常生活，逐至我院眼科就诊，门诊拟“右眼白内障”收住我科。体查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmhg，专科检查：视力：OD眼前手动OS0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，光敏，晶状体混浊，眼底视不清。辅助检查：门诊B超提示：玻璃体混浊。术前术眼给予抗生素眼水滴用，术前检查未见明显异常，无手术禁忌症，既往史：无重大疾病史、手术史；无药物过敏史；于2015年2月14日在局麻下行“右眼白内障phaco+pclol术”，术后医嘱予二级护理普食激素、抗生素药物应用。现患者术后第四天，患者生命体征稳定，一般情况可，眼部敷料去除，无护理并发症。许晓免：大家已经基本了解患者病情了，下面大家针对此病人积极的提出护理问题，制定护理措施。程咪咪：焦虑———与担心本病预后不良有关①应经常巡视病房，多于病人及家属沟通，给予患者心理安抚，减轻患者的紧张、焦虑心情，以配合治疗。②介绍已治疗痊愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。③保持室内安静，室内光线宜暗，以减少使患者烦躁的因素。刘晴：生活自理能力缺陷——与视力下降、视不清有关①患者入院时，详细向病人及家属介绍主管医生、责任护士及病区的环境等。②生活用物固定摆放,活动空间不留障障物,避免跌倒,教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同。③嘱病人家属必须有一人陪伴，以免患者发生意外情况；如坠床，跌倒等。韩梦丽：知识缺乏——缺乏疾病的相关知识①向病人及家属讲解白内障的相关知识。②耐心、细致的向患者及家属解释其所担心的问题。③认真的做好术前宣教；（1）术前教会患者练习眼球转动，听从医生指导，配合手术。（2）术中如有不适，不要随意移动身体，要及时告知医生。（3）术中如有咳嗽、打喷嚏时，用舌尖顶住上腭、张口深呼吸，起到缓冲作用。④嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。明星：疼痛——与术眼切口出血、术后眼压升高有关①如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高，及时通知医生，遵医嘱应用降眼压药物，密切观察药物疗效及副作用。②若手术眼突然疼痛，可能为切口出血或裂开，应及时通知医生处理，遵医嘱给予止血药物对症处理，观察药物疗效。③为病人提供安静舒适的休息环境，保持情绪平稳，配合治疗，以利于疾病的恢复。唐丽：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、感染等。①嘱病人出现头痛,视力下降,恶心呕吐等,立即告知医护人员,可能现出急性青光眼。②遵医嘱给予抗炎抗感染药物应用，局部滴用抗生素眼药水，预防感染；避免感冒、咳嗽，以免发生感染。③饮食指导多食用高蛋白、高热量、高维生素粗纤维食物，多食蔬菜水果，增强机体抗病能力，保持大便通畅。马楠楠：我讲一下病人的术前准备：①需要要病人及家属解释病情，讲解术前需要冲洗泪道、剪睫毛、冲洗结膜囊等术前准备，告知患者不可在术中咳嗽、移动头部等。②术前告知病人及家属应多食用易消化、营养丰富的食物，忌辛辣刺激性及油腻食物。③术日早晨，遵医嘱给予抗炎药物静脉滴注。④术眼准备。（1）术前滴抗生素眼药水3--5日。（2）术日晨患眼作泪道冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散至6--7㎜，以保证手术时瞳孔散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。杨灿文：我来说一下患者的术后护理：①术后患者需要安静休息，一般术后3天尽量在床上活动，因患者术眼需要包盖，所以患者下床活动时必须有人扶持，以免滑到或跌倒碰伤。②不可大声说话、大笑等情绪过激的行为，不可揉眼、碰眼、挤眼，不可用力排便，以免眼内出血，伤口裂开。③保持眼部敷料清洁干燥在位，需注意眼部卫生，术后点眼药时勿给眼球施加压力，尽量做到用药无菌。④术后饮食：宜以半流质饮食，多食用易消化、多纤维素饮食，避免用力咀嚼，以免牵拉伤口。⑤观察术眼及全身反应，若出现眼痛或头痛等情况，及时通知医生，及时处理。⑥术后如出现轻微刺激症状，如畏光、流泪、异物感为正常术后反应，可自行缓解或消失，若不缓解或加重应及时告知医生。张瑜：出院指导：①注意保护眼睛，3个月内避免剧烈活动，勿用力揉眼或碰撞，不宜用眼过度，避免强光照射，保持情绪平稳，注意休息。②教会患者观察术眼变化，人工晶体植入后1周内应观察有无疼痛，晶体位置有无偏斜或脱位。③遵医嘱术后坚持滴眼1个月，点眼药时勿按压眼球，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰眼。④2周勿洗头、洗澡，以免洗发水及污水进入眼内。⑤术后一个月禁烟酒、忌吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。⑥术后两周内不参加大幅度的运动，严禁外力碰击术眼，切勿揉擦眼睛。⑦定期复查，病情有变化及时就诊。大家的护理问题及护理措施以基本讲完，请各位老师指导。许晓免（护士长）：今天的护理查房很成功，大家的准备也很充分，理论知识也掌握的很全面，大家发言很积极，提出的护理问题及护理措施也很完善，今后希望大家要认真对待我们的护理工作，认真学习新的理论知识，扎实的知识可以帮助我们提高护理的质量和效率，多和同事交流自己的护理心得，才能更好的为病人服务。这样才能提高我们的工作效率，谢谢大家来参加这次的护理查房，大家散会！