腕部舟状骨骨折

腕部舟状骨骨折舟状骨折Mayo分类1.结节部2.远端关节面3.远端1/34.腰部，中1/35.近极部舟骨骨折分型Ⅰ期舟骨骨折近端密度增高Ⅱ期舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎Ⅲ期在Ⅱ期基础上，出现有广泛的腕关节炎表现致伤原因跌倒手撑地车祸腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起骨折线正处于桡骨茎突碰击处固定不良，最易引起骨不连接诊断强力受伤的病史临床检查鼻烟窝处压痛应力试验（+）X光要拍腕部①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位加拍CT、三维X光片X光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描处理无移位或很小移位的骨折（≺１mm）注意隐匿性骨折的处理前臂或上臂石膏固定直到骨折愈合(一般8-12周)移位骨折（＞２ｍｍ）C臂X光导引下经皮克氏针固定有孔螺丝钉固定腕关节镜导引下内固定切开复位内固定陈旧性骨折无症状或症状轻微者可不手术治疗，减轻腕关节活动，观察症状不明显无坏死或骨不连者可试用石膏固定骨不连接或缺血性坏死者桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等严重创伤性关节炎者腕关节融合术腕关节置换手术方法A．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更可靠掌侧切口，近端1/3骨折者偶用背侧切口C-臂X光监视下由此外进入克氏针克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位，有孔钻头沿克氏针进入再螺丝攻旋入螺丝螺丝应比克氏针短2-4毫米，防止过份压缩手术方法B．切开复位内固定骨折移位超过2毫米者或伴有严重腕骨不稳定a.掌侧切口用于中1/3及远端1/3骨折需用压缩夹具者可用延长Russe掌侧切口b.对近1/3骨折可用背侧切口并发症处理1.螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针2.螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定3.螺钉过长4.感染，危害大5.术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定