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名姓线号学封级班卷试密学大峡三2011年春季学期2008级临床医学《内科学》课程考试试卷(A卷)注意：1、本试卷共3页；2、考试时间:100分钟3、姓名、学号必须写在指定地方一、名词解释(每小题4分，共20分)1、急性呼吸衰竭：2、酒精性肝病：3、高血压脑病：4、溃疡性结肠炎：5、干酪性肺炎：二、选择题（每小题1分，共20分）1、支气管哮喘的临床特征主要是：A吸气性呼吸困难B反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C反复发作，混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿性罗音2、系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是：A、起病隐袭，皮肤多形性损坏B、多器官受累，临床表现多样化C、狼疮性肾炎和肾病综合征D、反复出现发热，持续时间不定E、患者呈缓解与发作交替过程3、女性58岁肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛、恶心、烦躁，血压160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是：A服用降压药B安定静注C改善通气氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入4、肺结核治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是：A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎5、关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?A、临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关B、常见的表现为贫血伴间接胆红素增加C、小便尿胆原阴性，胆红素阳性D、骨髓增生明显活跃，红系增加E、网织红细胞明显增高6、诊断早期肺心病的主要依据是：A、咳嗽、咳痰、呼吸困难B、桶状胸、双肺叩诊过清音C、P2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗D、右心功能不全E、呼吸衰竭7、二尖瓣狭窄最常见的早期症状：A咯血B头昏C呼吸困难D水肿E体循环淤血8、60岁男性冠心病患者，稍微活动后即有心慌、气短，根据其临床表现可以诊断为：A心功能I级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级9、感染胸膜炎最常见的病原菌是:A肺炎球菌B溶血性链球菌C金黄色葡萄菌D结核杆菌E绿脓杆菌10、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：A、CO2潴留B、缺氧C、呼吸道感染D、电解质紊乱E、呼酸并代碱11、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是：A、持续性或周期性发热B、全身瘙痒C、肝脾大D、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E、进行性贫血12、幽门梗阻伴持续呕吐，可造成：题号一二三四五六七八九十总分得分得分得分名姓线号学封级班卷试密学大峡三A、低氯高钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低钾性酸中毒D、低氯高钠性碱中毒E、低氯低钾性碱中毒13、心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂栗碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁14、下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、大量左向右分流的先天性心脏病E、左房黏液瘤15、渗出液的特点哪项不是：A、比重＞1.018B、蛋白定量＞30g/LC、粘蛋白试验（Rivalta试验）阳性D、细胞计数＜100×106/LE、液体混浊16、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用：A、二尖瓣重度关闭不全B、二尖瓣重度狭窄C、主动脉重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病17、功能性消化不良的主要病理生理学基础是：A、幽门螺杆菌感染B、精神因素C、应激因素D、慢性胃炎E、上胃肠道动力障碍18、心房颤动时的心房率为：A、100～180次/minB、180～220次/minC、250～350次/minD、350～600次/minE、600～800次/min19、左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确：A、咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B、劳力性呼吸困难，休息即可缓解C、肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛20、患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：A、肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃癌三、判断题（每小题1分，共10分）1、氨茶碱治疗哮喘的主要机理是激活磷酸二酯酶，降低cAMP浓度，达到舒张支气管的目的。（）2、Ⅱ型呼吸衰竭可以高流量吸氧。（）3、哮喘的本质是气道慢性炎症。（）4、突发意识丧失伴大动脉搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。（）5、肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要。（）6、呼吸道感染是诱发心力衰竭的最常见，最主要的诱因。（）7、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（）8、急性前壁心梗发生双分支，三分支阻滞伴有晕厥或Adams-Stroke综合征发作者应及早考虑心脏起搏器治疗。（）9、高血压的心脏改变主要是右心室肥厚和扩大。（）10、二尖瓣狭窄时的心尖部柔和、低调、递增型舒张早中期杂音称AustinFlint杂音。（）四、填空题（每空1分，共10分）1、小支气管痉挛可引起呼吸困难。喉头、气管狭窄可引起呼吸困难。2、Ⅱ型呼吸衰竭血气分析是PaO2、同时伴有PaCO23、人工胸外按压时，按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，按压深度使胸骨压低约按压频率为100次/分。4、右心衰竭的主要体征是、、、。5、COPD并发肺心病急性加重时，采取治疗措施时最重要的是五、问答题（每小题10分，共40分）。1、试述肺源性心脏病的诊断标准及急性加重期的治疗原则。2、有机磷毒物中毒的治疗原则与治疗药物分类。3、肝性脑病的诊断标准和鉴别诊断。4、试述急性心肌梗死的治疗原则。、得分得分