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13-14-2150#《临床医学概论》第1页共4页150#临床医学概论试题一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)1、正常成人心率为(B)A.12次/minB.60-100次/minC.≥100次/minD.60次/min2、下述哪项为额外心音(D)A.第三心音B.第四心音C.心包叩击音D.心包摩擦音3、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是(B)A.呼吸不规则B.出现“三凹征”C.呼吸深而慢D.以上都不是4、引起咯血最常见的病因是：(C)A.慢性支气管炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌5、糖尿病慢性特异性并发症是?(A)A.大血管并发症B.微血管病变C.急性代谢紊乱D.感染性并发症6、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：(D)A.实音B.清音C.鼓音D.浊音7、正常成人，心尖搏动一般位于(B)A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cmB.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cmC.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cmD.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm8、以下哪项不是膳食纤维的作用(C)A.降低胆固醇B.降低餐后高血餐C.易有饥饿感D.改善大便性状9、急性心肌梗死的最显著的症状是(B)A.恶心B.剧烈而持久的胸痛C.呕吐D.发热10、腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C)A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音二、填空题（每空1分，共27分）1、按神经生理学分类运动的基本类型有：PNF技术、Bobatb、Rood、Brunnstrom。2、边缘带（分水岭）失语综合征包括、、。3、正常人空腹血糖≤mmol/L和餐后血糖＜mmol/L4、骨折的专有体征有反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感。5、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是或。6、COPD的发病与慢性支气管炎、和肺气肿这两种疾病密切相关。7、常见的冠心病的临床类型有：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。8、ARB主要有：氯沙坦、颉沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。9、体温口测法：℃，腋测法：℃，肛测法：℃三、判断题（每题1分，共10分）13-14-2150#《临床医学概论》第2页共4页1、体重超过标准体重的20%以上称为肥胖。T2、人工喂养儿较母乳喂养儿易患维生素D缺乏性佝偻病的原因，是由于牛乳中的钙磷比例不恰当。F3、所有心绞痛都是由于冠状动脉粥样硬化引起。F4、脑卒中指由脑血管病变引起的发的急性起病、发展迅速的局限或弥漫性脑功能障碍性疾病。T5、小细胞低色素性贫血常见于叶酸、维生素B12缺乏的患者。6、破伤风病人，最先受累的肌肉是面肌。T7、近视眼的矫正原则是以低度数为准。T8、鼻咽癌具有种族及家庭聚集现象。T9、糖尿病治疗应是综合治疗，除了降糖之外，还应控制血压、血脂、体重等。F10、肝肿大即可诊断为病毒性肝炎。F三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1、肝颈静脉回流征:右心衰引起淤血性肝肿大，用手压迫右上腹可使颈静脉怒张更明显。2、被动体位：患者不能自己调整或改变身体位置。3、颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。4、匙状甲：其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。5、Hoffmann征：上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。四、简答题(本大题共32小题，共18分)1、何谓功能评定？如何运用于临床？答：功能评定是康复医学的重要组成部分，是制订康复计划的前提和基础，也是评价康复治疗的客观依据。它是在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，并对结果作出合理解释的的过程。功能评定的作用可以了解功能障碍的性质；了解功能障碍的范围；了解功能障碍的程度；预测结局。功能评定的内容包含有身体、心理、职业和社会等方面，对于不同类型的患者还各有其特定要求，具体有运动功能评定；日常生活活动能力评定；言语语言功能评定；心理评定；心肺功能评定；神经肌肉的电生理学检查；职业能力评估；社会生活能力评估；小儿智力发育评估；失用症、失认症的检查。功能评定可使用仪器也可不用仪器。2、脑可塑性指什么？答：所谓可塑性指已具有某种功能的神经细胞再次获得其他功能的能力。即：在神经系统结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，称为神经系统的可塑性。（1）广义：所有的学习均认为是脑有可塑性的表现，即通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。13-14-2150#《临床医学概论》第3页共4页（2）狭义：神经系统在结构和功能上有修改自身以适应环境变化的能力。脑可塑性的机制与神经解剖、神经生理、神经病理、神经免疫、神经化学和神经电等因素有关，是中枢性病损恢复的形态学和生理学等方面的基础，它为神经促通技术提供了新的理论依据。3、高血压的病因有哪些？答：遗传因素：家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。环境因素：1）饮食：人群BP水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著相关，同一地区个体间血压升高见于对盐敏感者。钾摄入量与BP呈负相关。低钙、高蛋白、饱和脂肪酸、饮酒量均为升压因素。2）精神应激（社会和精神心理因素）：紧张度高的职业和环境躁音为升压因素，城市脑力劳动者患率高于体力劳动者。3）其他因素：（A）体重，超重和肥胖为重要危险因素。体重指烽（BMI）=体重（kg）/身高（m）2,20~24为正常，25~27.9为超重，≥28肥胖。BP与BMI成正相关，尤其腹型肥胖（腰围WC男85，女80cm）者，高血压患者中肥胖者占三分之一。（B）避孕药，与服药时间相关，停药3~6个月可恢复正常。（C）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者50%有高血压。（D）吸烟。六、论述题（10分）外侧裂周失语综合征共同特点是什么？包括哪几种？说出其中一种的主要特征。答：外侧裂周失语综合征共同特点是：复述极困难，病变部位在优势半球外侧裂周邻近，包括Broca失语、Wernick失语、传导性失语。（1）Broca失语主要特征口语表达：非流利型，电报式，部分可达意。口语理解：相对较好，持续信息理解困难。口语复述：不正常，但比自发谈话好。命名：不正常，可接受语音提示，但比自发谈话好。阅读：读出声：极困难理解：相对好书写：不正常病变部位：语言优势半球额下回后部，预后较好，可恢复到较轻的语言障碍。（2）Wernick失语主要特征口语表达：流利型，多语症，错乱语言。口语理解：严重不正常。口语复述：不正常，与理解障碍一致。主要是错误与赘语。命名：不正常，错乱语言代替。阅读：读出声，不正常，错语读出。理解：严重不理解。书写：不正常，笔画错。病变部位：语言优势半球额上回后部，预后差。传导性失语的主要特征口语表达：流利型，错乱语言，语量比感觉性失语少，比运动性失语长。（3）传导性失语：口语理解：好或正常，理解复杂句子困难。口语复述：不正常，但自知有错误，与口语的流利性及理解障碍不一致。13-14-2150#《临床医学概论》第4页共4页命名：不正常，错误替代。阅读：读出声，严重错乱语言读出。理解：好或正常书写：不正常，笔画错，句法错。病变部位：语言优势半球弓状纤维，起于颞后至额叶运动联合皮质。