2011高考英语100个重点词汇用法解析

抗精神失常药DrugsusedfortreatmentofPsychiatricDisorders概述*精神失常多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，主要包括：•精神病，亦称精神分裂症•情感性精神障碍•焦虑症躁狂症抑郁症精神疾病药物抗精神病药物antipsychoticdrugs神经安定剂neuroleptics抗躁狂症药物antimanicdrugs抗抑郁症药物antidepressants抗焦虑症药物antianxiolytics第一节抗精神病药定义：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类疾病。分类：Ⅰ型：阳性症状为主Ⅱ型：阴性症状为主发病机制：尚不清楚，多巴胺功能亢进假说受到广泛认可。概述*精神分裂症（Schizophrenia）概述*精神分裂症脑内多巴胺能神经纤维投射黑质-纹状体系统nigro-striatal中脑-边缘系统meso-limbic中脑-皮质系统meso-cortic结节-漏斗系统tubero-infundibular调控人类的精神活动多巴胺通路功能多巴胺受体黑质—纹状体系统锥体外系运动功能的高级中枢D1样、D2、D3中脑—边缘系统调控情绪反应D2样(D2、D3、D4)中脑—皮层系统参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控结节—漏斗系统主要调控垂体激素的分泌D2锥体外系反应内分泌改变精神病：DA功能亢进阻断D2样受体抗精神病作用概述*精神分裂症治疗原则*精神分裂症阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体现实抗精神病药选择性差抗精神分裂症药分类吩噻嗪类（phenothiazines）硫杂蒽类（thioxanthenes）丁酰苯类（butyrophenones）其他吩噻嗪类氯丙嗪（应用最广）奋乃静氟奋乃静三氟拉嗪一、吩噻嗪类:氯丙嗪chlorpromazine冬眠灵（wintermin）阻断DA受体M胆碱受体α肾上腺素受体氯丙嗪药理作用对中枢神经系统的作用对内分泌系统的作用对植物神经系统的作用（一）中枢神经系统作用*氯丙嗪1.抗精神病作用机制：阻断中枢D2样受体对正常人对动物对精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失恢复理智，安定情绪，生活自理（一）中枢神经系统作用*氯丙嗪1.抗精神病作用特点:显著控制兴奋躁动状态。诱导入睡，有良好的觉醒反应。加大剂量也不引起麻醉。对Ⅰ型疗效好,对Ⅱ型及抑郁无效甚至使之加剧。2.镇吐作用:（中枢性）机制：小剂量抑制催吐化学感受区D2样受体；大剂量直接抑制呕吐中枢。中枢神经系统作用*氯丙嗪2.镇吐作用:（中枢性）特点：对一些药物、疾病及妊娠引起的呕吐有效；对刺激前庭引起的呕吐无效。可用于顽固性呃逆，可能与抑制位于延脑催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。中枢神经系统作用*氯丙嗪3.对体温调节的影响：机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。中枢神经系统作用*氯丙嗪体温调节3.对体温调节的影响：机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。特点：不但降低发热者的体温，也降低正常人体温；降温作用随环境温度而变化；炎热天气可使体温升高。中枢神经系统作用*氯丙嗪氯丙嗪*药理作用(二)对内分泌系统的影响阻断结节－漏斗系统D2样受体，影响多种激素分泌。促进分泌：催乳素抑制分泌：促性腺激素、糖皮质激素、生长激素氯丙嗪*内分泌系统药理作用氯丙嗪*药理作用(三)对植物神经系统的作用阻断α受体→血管扩张、血压下降阻断M受体→口干、便秘、视物模糊临床应用*氯丙嗪1.精神分裂症主要用于I型患者，对急性患者效果显著；对慢性患者疗效较差；对II型患者无效甚至加重病情；对其他精神病伴有的兴奋症状也有显著疗效。2.呕吐和顽固性呃逆用于药物、疾病所致呕吐对顽固性呃逆也有显著疗效晕动症所致呕吐无效临床应用*氯丙嗪3.低温麻醉与人工冬眠低温麻醉：物理降温+氯丙嗪人工冬眠合剂：氯丙嗪＋哌替啶＋异丙嗪临床应用*氯丙嗪在全麻基础上用物理降温法+氯丙嗪使人体温度降低至预定范围，旨在降低组织代谢及耗氧，提高对缺氧的耐受性。应用：复杂的心血管、颅脑等手术以及脑缺氧的患者。氯丙嗪*低温麻醉使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等。氯丙嗪*人工冬眠氯丙嗪*不良反应1、常见不良反应中枢抑制症状M受体阻断症状受体阻断症状如何治疗氯丙嗪*不良反应2、锥体外系反应(1)急性锥体外系运动障碍帕金森综合症静坐不能急性肌张力障碍(2)迟发生运动障碍阻断黑质-纹状体通路的D2样受体抗胆碱药苯海索胆碱能神经功能相对亢进氯丙嗪*不良反应3.药源性精神异常4.惊厥与癫痫5.过敏反应6.心血管和内分泌系统反应7.急性中毒二、硫杂蒽类泰尔登Tardan抗幻觉、妄想作用：不及氯丙嗪。锥体外系症状较轻。兼有抗抑郁和抗焦虑作用。适用于带强迫状态或抑郁焦虑情绪的精神分裂症。三、丁酰苯类氟哌啶醇能选择性阻断D2样受体锥体外系反应较重心血管副作用小对慢性症状也有较好疗效。三、丁酰苯类氟哌利多droperidol体内代谢快，短效(6h)。增强镇痛药的作用。神经阻滞镇痛术：芬太尼＋氟哌利多四、其他抗精神病药物氯氮平clozapine对阳性和阴性症状都有效。对急性和慢性患者均适用。选择性作用于D4受体。锥体外系反应轻。五氟利多：口服长效制剂舒必利：药物电休克利培酮：对阳性、阴性症状均有效治疗抑郁症和躁狂症药Drugsfortreatmentofdepressionandmania5-HTNANA躁狂症抑郁症单胺学说第二节抗抑郁症药Iamdepressed.Metoo.抑郁症是导致自杀的主要原因概述*抑郁症depression发病率高：精神病学中的感冒。典型表现：情绪低落、思维迟缓、运动抑制。接受正规治疗的情况差。治疗方法：心理治疗，运动治疗，药物治疗，自我治疗，替代治疗，电痉挛疗法等。发病机制：中枢神经系统中NA或5-HT神经活性或传递功能低下。常用药物：三环类抗抑郁症药NA再摄取抑制药5-HT再摄取抑制药其他概述*抑郁症depression一、三环类抗抑郁药常用药物米帕明imipramine（丙咪嗪）阿米替林amitriptyline多塞平doxepin基本药理作用非选择性单胺摄取抑制剂阻断α1、M、H1受体米帕明*药理作用对中枢神经系统的作用正常人：抑制性反应抑郁症患者：精神振奋（起效慢）对自主神经系统的作用：抗胆碱作用对心血管系统的作用：降低血压、心律失常各种原因引起的抑郁症，尤伴焦虑者。治疗遗尿症、惊恐症。米帕明*临床应用外周抗胆碱反应心血管反应其他反应米帕明*不良反应阿米替林镇静作用明显治疗伴失眠抑郁症二、NA再摄取抑制药选择性抑制突触前膜NA的再摄取地昔帕明desipramine马普替林maprotiline去甲替林nortriptyline特点起效快,用于脑内以NA缺乏为主的抑郁症镇静作用、抗胆碱作用和降压作用弱三、5-HT再摄取抑制药选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取氟西汀fluoxetine（百忧解）帕罗西汀paroxetine用于：抑郁症、神经性贪食症第三节抗躁狂症药5-HTNANA躁狂症抑郁症单胺学说概述*躁狂症特征：情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制。常用的抗躁狂症药氯丙嗪卡马西平碳酸锂碳酸锂Lithiumcarbonate抑制去极化和Ca2＋依赖的NA和DA从神经末梢释放；促进突触末梢摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活；抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应；影响Na+、Ca2＋、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢碳酸锂Lithiumcarbonate临床应用躁狂症：急性、轻症患者疗效显著躁狂抑郁症不良反应安全范围窄，治疗指数低。血药浓度升至1.6mmol/L，立即停药。掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制及作用特点；熟悉其他抗精神病药；熟悉三环类抗抑郁药米帕明；熟悉抗躁狂症药碳酸锂。