2012-2013学年二学期临床妇产科学期末考试试卷(A卷)

广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床妇产科学》期末考试试卷试卷第1页（共11页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………广州医学院第一临床学院《临床妇产科学》期末考试试卷(A卷)题目一二三四总分核分人复查人得分评卷人得分一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)（20小题，每小题1分，共20分）1、初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。(1)最恰当的处理是()A、注射麦角新碱B、开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道C、输血D、注射缩宫素E、仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合(2)经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是()A、收缩乏力B、胎盘残留C、胎盘剥离不全D、凝血功能障碍E、软产道裂伤(3)为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当()A、对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作B、密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳C、重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压D、准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整E、胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时2、孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。(1)此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是()A、妊娠合并心脏病B、妊娠合并甲亢危象C、缩宫素所致过敏性休克D、妊娠合并癫病发作E、羊水栓塞(2)下列哪项检查无助于该病的诊断()A、抽静脉血，涂片镜检B、抽右心室血，离心分离，镜检C、了解病史D、胸部X线摄片及心电监护E、颅脑CT检查(3)下列哪项处理不恰当()A、吸氧B、静注氟美松40mgC、静注氨茶碱D、输低分子右旋糖酐E、30分钟后应用肝素(4)如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关()A、高龄初产妇B、有过引、流产史C、分娩过程中应用缩宫素D、胎膜早破E、活跃期延长3、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。(1)产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为()A、抗生素预防感染B、抬高床尾C、用地塞米松促胎肺成熟D、B超检查E、立即行剖宫产(2)3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为()A、继续使用抗生素B、吸氧广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床妇产科学》期末考试试卷试卷第2页（共11页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………C、监测体温、脉搏D、行剖宫产E、缩宫素静滴引产(3)目前的诊断除外()A、宫内感染B、胎儿窘迫C、胎膜早破D、早产E、臀位(4)胎儿娩出后错误的处理是()A、清理呼吸道B、吸氧C、肌注维生素K1D、注意保暖E、告诉家属该儿预后佳(5)胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理()A、测血压B、人工剥离胎盘C、静注缩宫素D、按摩子宫底部E、肌注麦角新碱(6)胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不正确()A、给予抗生素防治感染B、仔细检查胎盘胎膜是否完整C、仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因D、肌注缩宫素促进子宫收缩E、不必观察产妇一般情况4、25岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。(1)应诊断为()A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、感染性流产E、以上均不是(2)最恰当的处理是()A、肌注黄体酮保胎B、凝血功能检查C、输血输液的同时行刮宫术D、口服己烯雌酚E、肌注抗生素5、24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。(1)该病人的诊断首先考虑()A、部分性前置胎盘B、中央性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、正常胎盘位置E、目前不做前置胎盘诊断(2)该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，B提示部分前置胎盘，后壁胎盘，此时应行何种处理()A、人工破膜引产B、静滴缩宫素引产C、予宫缩抑制剂D、子宫下段纵切剖腹产E、子宫下段横切剖腹产(3)在向家属交待病情中，哪项无需交待()A、产后出血B、产褥感染C、子宫破裂D、胎儿宫内窒息E、新生儿窒息6、孕妇，25岁，GP，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。(1)为明确诊断，首选的简单检查方法是()A、脑电图B、心电图C、立即导尿，测尿蛋白D、胸部X线拍片E、眼底检查(2)以下哪项治疗是错误的()A、静脉注射硫酸镁和地西泮B、减少声光刺激C、置开口器D、吸引器吸出喉头黏液和呕吐物广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床妇产科学》期末考试试卷试卷第3页（共11页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………E、立即行剖宫产(3)为降低颅内压，首选什么药物()A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、50%葡萄糖溶液D、平衡液E、输血7、初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。(1)其诊断哪项错误()A、宫内孕37周，死胎B、子痫前期C、高龄初产妇D、胎盘早剥E、高张性宫缩乏力(2)其处理首选哪项()A、25%硫酸镁肌注B、静滴缩宫素引产C、静脉注射安定D、剖宫产终止妊娠E、等待自然分娩8、28岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。(1)首选何种辅助检查手段以确诊()A、B超B、腹部X线拍片C、宫腔镜D、腹腔镜E、CT(2)建议孕妇孕期应做到哪些注意事项()A、补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等B、定期产前检查C、孕晚期避免过劳D、30周后多卧床休息E、以上说法均正确(3)(假设信息)如果于妊娠37周时发现合并有急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是()A、经腹穿刺放羊水B、给予保胎药物C、给予吲哚美辛治疗D、观察E、终止妊娠(4)(假设信息)如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是()A、严密观察胎心、胎位变化B、严密观察产程进展C、注意子宫收缩情况D、做好抢救新生儿的准备E、以上均需注意(5)(假设信息)第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是()A、胎盘侧脐带必须立即夹紧B、行阴道检查，了解第二个胎儿先露部C、助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式D、若等待15分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩E、无需在腹部将第二个胎儿固定9、患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。(1)应做哪些辅助检查以利诊断()A、尿HCG，血HCG，血常规B、B超，尿HCGC、B超，后穹隆穿刺，尿HCGD、B超，尿常规，尿HCGE、血常规，血型，尿HCG(2)如病人尿HCG(+)，B超示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，可见IUD，应考虑哪些诊断()A、宫外孕B、月经紊乱C、宫外孕，宫内环D、宫内环，阴道不规则出血E、绒癌，宫内环(3)假设该病人行诊刮术，子宫内膜可见A-S反应，是由哪些激素过度刺激引起的()A、β-HCG，孕酮B、HPL，β-HCGC、雌激素，孕激素D、雌激素，β-HCG广州医学院第一临床学院2012-2013学年第二学期《临床妇产科学》期末考试试卷试卷第4页（共11页）考核人数______考核班次_______________任课教员_________出题教员签名________任课教研室主任签名_______日期_______队别__________教学班次___________学号___________姓名____________…………………………密………………………………封………………………………线………………………………………E、FSH，HPL(4)假设B超提示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×2.5cm×2.0cm)，你应如何处理()A、化疗B、中药C、暂观察D、腹腔镜下手术E、切除右附件10、25岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。(1)根据病史，首先考虑的诊断是()A、先兆早产B、晚期流产C、前置胎盘D、胎盘早剥E、宫颈息肉(2)首选的辅助检查是()A、B超B、X线拍片C、阴道检查D、同位素扫描定位E、CT(3)下列哪项处理是错误的()A、血常规检查D、卧床休息C、备血D、家属谈话E、肛诊(4)若此时阴道出血量达100ml，其处理方案是()A、镇静保胎治疗B、立即终止妊娠C、观察D、止血E、输血(5)若3天后又有阴道流血，量约350ml，其处理方案是()A、镇静B、促胎肺成熟C、立即剖宫产D、予宫缩抑制剂E、继续观察11、42岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。(1)此种情况下首先应如何处理()A、吸出物全部送病理检查，并交待随诊B、口服米非司酮C、继续扩张宫口，再次全面清宫D、静滴宫缩剂E、剖腹探查术(2)应补充询问的病史中，下列哪项无意义()A、既往有无月经不规则史B、术前是否行尿妊娠试验C、近期妇科普查子宫是否增大D、闭经后有无早孕反应E、闭经后有无发热(3)如病理检查报告显示A-S征，下一步应做如何处理()A、再次全面刮宫术B、复查血HCGC、动态观察病情，嘱出血多，腹痛来就诊D、B超检查有无附件肿物E、口服米非司酮(4)病人停经50天时，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，查体血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音(+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3～4cm