2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(A卷1)

长沙医学院2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(A卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)[1]A、单纯疱疹病毒性睑皮炎B、带状疱疹病毒性睑皮炎C、外睑腺炎(麦粒肿)D、睑板腺囊肿(霰粒肿)E、接触性皮炎(1)(如图)患者，右眼及右额部疼痛2周。检查右额部、右眼睑皮肤成簇的透明小疱，右眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性()(2)(如图)患者诉左下睑明显疼痛4天。检查左下睑靠外侧睑结膜局限性充血、轻度肿胀，触之轻压痛，睑结膜表面可见黄色脓点，未破溃()(3)(如图)发现右下睑一小肿块1周。检查右下睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜呈紫红色()[2]A、无特殊处理B、虹膜根部缝合术C、配戴有色眼镜D、配眼镜矫正近视力E、瞳孔缘括约肌断裂缝合术(1)睫状肌挫伤调节麻痹()(2)虹膜根部离断并伴有单眼复视(如图)()(3)瞳孔缘或基质裂口()(4)外伤性瞳孔极度扩大()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)[1]患者，男性，60岁，远视眼，左眼因闭角型青光眼行小梁切除术，术后第1天诉眼胀痛。检查左眼前房消失，眼压40mmHg。(1)(如图)最有可能的诊断是()A、滤过过渡通畅B、恶性青光眼C、前房不形成D、滤过口被血块堵塞E、脉络膜脱离(2)此患者的治疗中哪项为错误的()A、甘露醇B、局部和全身激素C、阿托品滴眼液D、毛果芸香碱E、乙酰唑胺[2]患者，女性，38岁，发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力1.0，角膜透明，周边前房偏浅，瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压40mmHg。(1)(如图)最有可能的诊断是()A、原发性开角型青光眼B、急性闭角型青光眼C、慢性闭角型青光眼D、恶性青光眼E、虹膜睫状体炎性青光眼(2)必须要做的检查是()A、A超B、B超C、房角镜D、荧光造影E、暗室试验(3)首选的治疗方法是()A、虹膜周边切除术B、小梁切除术C、导管植入引流术D、睫状体冷凝术E、激光小梁成形术[3]患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。(1)如果左眼房角1/3闭合，则左眼最可能的诊断是()A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C、急性闭角型青光眼慢性进展期D、视疲劳E、慢性闭角型青光眼(2)出现虹视的原因是()A、角膜上皮水肿B、晶状体折射C、玻璃体混浊D、散光E、前房出血(3)右眼最有可能的诊断是()A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C、急性闭角型青光眼慢性进展期D、视疲劳E、慢性闭角型青光眼(4)左眼最合适的治疗方法是()A、小梁切除术B、小梁切开术C、虹膜周边切除术D、毛果芸香碱E、阀门管植入术三、单选题(14小题,共14.0分)[1]女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有两年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能诊断为()A、泪腺良性混合瘤B、泪腺恶性上皮性肿瘤C、炎性假瘤D、淋巴瘤E、淋巴瘤样增生[2]以下Eale病(如图)的临床表现描述错误的是()A、多发生于20～40岁的男性B、周边部小血管闭塞C、复发性玻璃体出血D、视网膜新生血管E、仅静脉受累[3]出现耳前淋巴结肿大、压痛的是()A、泡性结膜炎B、超急性结膜炎C、慢性结膜炎D、春季角结膜炎E、急性卡他性结膜炎[4]赤道部巩膜葡萄肿多为哪种疾病的并发症()A、白内障B、葡萄膜炎C、角膜炎D、绝对期青光眼E、视网膜炎[5]在检影中两条主子午线上的中和点不同，表明屈光状态为()A、正视B、近视C、远视D、老视E、散光[6]溃疡性睑缘炎的可能病因是()A、睑缘的皮脂溢出B、金黄色葡萄球菌感染C、膜－阿双杆菌感染D、变态反应E、结膜炎症的蔓延[7]关于斜视对双眼视觉的破坏首先是()A、破坏双眼单视B、出现复视C、出现抑制D、建立异常视网膜对应E、改中心注视为偏心注视[8]女性，76岁，左眼昨天行超声乳化及人工晶状体植入术，进检查人工晶状体夹持，最先考虑的治疗方法是()A、扩瞳B、降眼压治疗C、立即手术复位D、扩瞳、平躺、降眼压治疗E、抗炎、激素治疗[9]女性，46岁，自述左眼视物不清约3个月，CT扫描如图所示，请选择正确的描述或答案()A、双侧眼球未见病变B、左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影C、双侧眼环形态密度正常D、考虑视网膜脱离E、考虑玻璃体内出血[10]虹膜主要由基质层和色素上皮层构成，其基质层是为()A、致密的色素和瞳孔括约肌构成B、疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成C、基质内色素细胞和神经、血管构成D、基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成E、基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成[11]VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为()A、P-100波振幅上升，潜伏期延长B、P-100波振幅上升，潜伏期不变C、P-100波振幅下降，潜伏期缩短D、P-100波振幅下降，潜伏期延长E、P-100波振幅下降，潜伏期不变[12]下列哪一条肌肉不受第Ⅲ脑神经支配()A、提上睑肌B、上直肌C、下直肌D、内直肌E、外直肌[13]对于视网膜色素变性(如图)描述错误的是()A、属于视锥、视杆营养不良B、晚期形成管状视野C、可出现视网膜出血及微动脉瘤D、眼底骨细胞样色素沉着E、视盘呈蜡黄色萎缩[14]中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗描述正确的是()A、糖皮质激素有效B、血管扩张药可使病程缩短C、渗漏点距中心凹200um以外，可激光凝固渗漏点D、必要时手术E、可用冷冻治疗四、多选题(7小题,共14.0分)[1]角膜的组织结构特点是()A、具有透明性B、由致密且相互交错的胶原纤维组成C、无血管D、角膜前面有泪膜E、含丰富的感觉神经[2]属于视盘发育异常有以下哪些()A、视盘小凹B、视盘玻璃疣C、视盘水肿D、牵牛花综合征E、视神经缺损[3]与AC/A的大小有关的是()A、屈光力B、屈光状态C、集合D、调节E、眼轴长度[4]眼眶的软组织间隙有哪些()A、骨膜外间隙B、肌锥外间隙C、肌锥内间隙D、眼球筋膜与巩膜之间隙E、眼眶间隙[5]早期出现视力下降的白内障见于()A、年龄相关性皮质性白内障B、年龄相关性核性白内障C、年龄相关性后囊下型白内障D、糖尿病患者的年龄相关性白内障E、先天性绕核性白内障[6]视路(如图)包括()A、视网膜光感受器B、视神经C、视交叉D、大脑枕叶皮质的视觉中枢E、视放射[7]动态视野检查的缺点为()A、检查速度慢B、小的暗点发现率低C、旁中心暗点发现率低D、适用于周边视野检查E、精确性高五、名词解释(5小题,共10.0分)[1]增生性玻璃体视网膜病变C3级[2]角膜浸润[3]irschberg法[4]白内障[5]倒睫毛六、判断题(2小题,共2.0分)[1]眼球钝挫伤导致的外伤性低眼压可试用1%阿托品散瞳。()[2]立体视觉可以用同视机来检查。()七、填空题(7小题,共14.0分)[1]眶上裂位于________外下方，在______和________分界处，与颅中窝相通有_________、________脑神经和________、________和部分________通过。[2]外伤性眼内炎常见的感染菌有________、________。[3]炎性假瘤至今病因不明，组织病理上是由________和________构成的特发性瘤样炎症。[4]眼内屈光手术根据手术时是否保留晶状体分为两类：________和________，其效果的区别在于________。[5]前部缺血性视神经病变早期视盘________呈淡红色，表面________扩张，多有局限性________，相应处可有盘周的线状出血，后期出现________缺损。[6]玻璃体液化的发生率随________和________而增加，此外，________、________、________、_______出血等与玻璃体液化有关。[7]视网膜脱离手术后视力的恢复取决于________。八、问答题(6小题,共30.0分)[1]简述视神经炎的病因和鉴别诊断。[2]简述长期服用安定药物氯丙嗪可造成什么眼部损害。[3]可见光对眼部的损伤主要作用是什么?简述其损伤部位及临床表现，视野检查和预后情况。[4]结膜充血与睫状充血的鉴别要点。[5]试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。[6]试列举睫状肌麻痹验光的适应证。答案部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)[1]B|C|D[2]D|B|A|C二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)[1]B|D[2]C|C|B[3]A|A|B|C三、单选题(14小题,共14.0分)[1]A[2]E[3]B[4]D[5]E[6]B[7]A[8]D[9]B[10]B[11]D[12]E[13]C[14]C四、多选题(7小题,共14.0分)[1]ACE[2]ABDE[3]CD[4]ABCD[5]BCE[6]ABCDE[7]BC五、名词解释(5小题,共10.0分)[1]据1983年对增生性玻璃体视网膜病变分级法，视网膜在炎性刺激的因素作用下视网膜色素上皮细胞增生，在玻璃体视网膜前后形成增生膜，膜收缩使全层视网膜形成固定皱襞，当皱襞占据3个象限即称增生性玻璃体视网膜病变C3级。[2]角膜浸润是指致病因子侵袭角膜时，首先引起角膜缘血管网的充血、炎性渗出及炎症细胞侵入病变区，形成局限性灰白色混浊灶。此时角膜上皮因水肿而失去正常光泽，经治疗后浸润吸收，角膜可恢复透明。[3]Hirschberg法即角膜映光法，是测定斜视角最简单常用的方法。让病人注视33cm处的手电灯光，检查者从对面观察角膜上反光点的位置，以此估计大致的斜度：反光点位于瞳孔缘者，约为10°～15°；位于瞳孔缘与角膜缘的中点时，约为25°～30°；位于角膜缘时约为45°[4]白内障即晶状体混浊、许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。[5]倒睫毛是由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，有可能触及眼球。六、判断题(2小题,共2.0分)[1]对[2]对七、填空题(7小题,共14.0分)[1]视神经孔眶上壁眶外壁第ⅢⅣⅥ第V脑神经第一支眶上静脉交感神经纤维[2]绿脓杆菌葡萄球菌[3]多形性炎症细胞纤维血管组织反应[4]摘除晶状体不摘除晶状体是否维持原有的调节功能[5]轻度肿胀毛细血管灰白色水肿视网膜神经纤维层（RNFL）[6]年龄眼轴长度无晶状体炎症外伤近视[7]黄斑脱离与否及脱离时间的长短八、问答题(6小题,共30.0分)[1]病因：(1)脱髓鞘疾病：如多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首发症状；(2)感染：①局部感染：如脑膜、眼眶、眼内或鼻窦的炎症；②全身感染：如白喉、猩红热、肺炎、伤寒、结核、流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等;③自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、结节病、干燥综合征;然而，临床上约有半数的病例查不出病因。鉴别诊断：(1)前部缺血性视神经病变：视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变，患者年龄多＞50岁。在非动脉炎性患者，年龄多为40～60岁。(2)中毒性或代谢性视神经病变：进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良和其他因素，如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲，以及重金属等中毒、贫血等。(3)Leber视神经病：常发生于十几或二十几岁的男性，可