2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(B卷)

长沙医学院2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(B卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)[1]某患者，右额部受伤后出现右眼上睑下垂，眼球运动受限，视力下降不明显。(1)上述最可能的诊断是()A、眶尖综合征B、眶上裂综合征C、上睑提肌受损D、动眼神经核受损E、眶内出血(2)可做下列哪项检查帮助诊断()A、X线摄片B、B超C、血管造影D、视野检查E、电生理(3)可能损伤的神经是()A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅥB、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅥD、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、ⅦE、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ二、病例分析(1小题,共5.0分)[1]唐某，男，31岁，右眼视力突降10天。体格检查VODFC/30cm，眼压6mmHg，右眼前房深，虹膜震颤，Tyndall征(+)，虹膜后粘连，瞳孔不规则呈梅花状；眼底见视网膜全脱离，未见裂孔，下方视网膜固定皱褶，周边视网膜呈棕色轻度隆起。问题(1)试述该病人的诊断(2)试述该病人的处理意见三、单选题(23小题,共23.0分)[1]发现视盘有凹陷扩大及萎缩时(如图)应首先考虑()A、视神经炎后遗症B、青光眼C、视神经外伤D、颅内肿瘤压迫E、视网膜炎影响[2]白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达()A、+6D～+10DB、+9D～+13DC、+7D～+11DD、+10D～+14DE、+8D～+12D[3]虹膜投影阳性是年龄相关性白内障哪一期特征()A、初发期B、未成熟期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是[4]女，25岁，右眼外伤1天。检查右眼视力0.06，结膜混合性充血，角膜水肿，晶状体混浊(如图)，前房浅，眼底不清，眼压38mmHg，该患者最有可能诊断是()A、急性闭角型青光眼B、恶性青光眼C、外伤性晶状体脱位D、先天性白内障E、以上都不是[5]年龄相关性核性白内障(如图)与核硬化有何不同()A、晶状体颜色加深B、晶状体核透明度降低C、晶状体核的密度增加D、视力下降E、屈光度增加[6]男，38岁，右眼被拳打伤半天。检查右眼视力0.02，结膜混合性充血，角膜水肿，晶状体混浊(如图)，前方浅，眼底不清，眼压38mmHg，该患者最有可能诊断是()A、急性闭角型青光眼B、恶性青光眼C、外伤性晶状体脱位D、先天性白内障E、以上都不是[7]该图最有可能是何种类型的白内障()A、中毒性白内障B、先天性白内障C、外伤性白内障D、后发性白内障E、以上都不是[8]男性，20岁，右眼2天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天突然感觉右眼胀痛。检查角膜伤口长约1MM，已闭合，前房大量晶状体皮质，晶状体混浊(如图)。B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。最好的治疗方法是()A、抗炎、扩瞳B、将晶状体摘除，2期晶状体植入C、降眼压D、将晶状体摘除并植入人工晶状体，2期行玻璃体切除术E、降眼压、抗炎治疗，并将晶状体摘除[9]某女，60岁，有高度近视眼病史，近半年来眼前可见黑色漂浮物，视力较前降低，做了眼底镜检查(如图)患者的可能诊断是()A、玻璃体积血B、玻璃体液化C、玻璃体炎症D、玻璃体后脱离E、玻璃体混浊[10]星状玻璃体变性与下列哪项有关()A、高血脂B、糖尿病C、玻璃体液化D、遗传E、与眼内出血[11]糖尿病患者眼底检查如图，该患者糖尿病视网膜病变属于哪期()A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期[12]糖尿病患者眼底检查如图，该患者糖尿病视网膜病变属于哪期()A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期[13]视网膜中央或分支静脉阻塞时，引起视力下降的主要原因是()A、未及时用药B、视网膜新生血管C、并发白内障D、黄斑水肿E、玻璃体出血[14]如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为()A、0.1B、0.04C、0.02D、0.2E、O.06[15]眼电图(EOG)记录的电位(如图)产生于()A、双极细胞B、眼外肌及细胞C、Müller细胞D、RPE细胞E、以上都不是[16]Horner综合征的主要病因是()A、动眼神经核损伤B、交感神经损伤C、提上睑肌发育不全D、提上睑肌损伤E、重症肌无力[17]患者再滴眼药的最短间隔时间为()A、2分B、3分C、4分D、5分E、10分[18]眼球的后房指()A、虹膜后面，睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面围成的环形间隙B、角膜后面，与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔C、角膜、虹膜和瞳孔之间的眼球内腔D、角膜、睫状体、晶状体悬韧带前面之间的眼球内腔E、角膜、睫状体与玻璃体前界膜之间的眼球内腔[19]正常状态下泪液每分钟分泌量()A、O.5～2.2μlB、O.9～2.2μlC、0.7～2.3μlD、O.6～2.3μlE、O.9～2.3μl[20]双极细胞核位于哪一层()A、视锥、视杆细胞层B、外核层C、神经节细胞层D、内核层E、神经纤维层[21](如图)结膜下出血说法正确的是()A、早期应行热敷以促进出血吸收B、早期应行冷敷以促进止血C、一般3～6天可自行吸收D、通常可找到确切的病因E、一般都与全身性疾病有关[22]感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是()A、烧灼溃疡面B、包扎患眼C、药物保守治疗D、治疗性角膜移植术E、眼球摘除术[23](如图)患者女，54岁，右眼反复红痛、流泪、畏光3年，视力减退明显。检查右眼混合性充血，角膜基质水肿严重，内皮皱褶，上皮下水肿，可见数个水泡状隆起，下方可见角膜新生血管，最可能的诊断是()A、流行性角结膜炎B、变应性结膜炎C、大泡性角膜炎D、蚕食性角膜溃疡E、带状疱疹性角膜炎四、多选题(6小题,共12.0分)[1]女，35岁，左眼数年前行囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现在左眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎。下列说法正确的是()A、假晶状体大泡性角膜病B、刺状物插到前房晶状体C、硬性前房晶状体使角膜失代偿的可能性较软性镜片高D、如果该病影响到视力，可做全层角膜移植E、以上全对[2]巩膜炎的治疗原则是()A、病因治疗B、糖皮质激素治疗C、异体巩膜移植术D、免疫抑制剂治疗E、非糖皮质激素类抗炎药治疗[3]以下关于脉络膜血管瘤(如图)的说法正确的是()A、先天性血管发育畸形B、多发生于年轻人C、在视盘或黄斑附近为淡红色球形状隆起D、在视网膜后极部出现灰褐色肿块E、眼底荧光血管造影协助诊断[4]睫状神经节的组成是()A、长根为感觉根，由鼻睫状神经发出B、短根为运动根，由动眼神经发出C、神经纤维的髓鞘D、神经细胞轴突E、交感根由颈内动脉丛发出[5]下列哪些因素影响药物透过角膜()A、药物表面活性B、药物溶解度C、药物粘滞性D、药物脂溶性E、药物的浓度[6](如图)单孢病毒性角膜应用糖皮质激素的作用是()A、预防穿孔B、减少复发C、预防并发症D、抑制病毒E、控制病情五、名词解释(3小题,共6.0分)[1]青光眼斑[2]荧光遮蔽[3]翼状胬肉六、判断题(2小题,共2.0分)[1]当一眼闭角型青光眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为先兆期。()[2]眼眶内无淋巴管和淋巴结。()七、填空题(12小题,共24.0分)[1]先天性青光眼分为________、________和________三类。[2]关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即________和________。前者强调________直接受压，________中断的作用；后者则强调________供血不足，对________耐受性降低的作用。[3]原发性开角型青光眼，病因尚不完全明了，可能与遗传等有关。其特点是眼压虽然升高，房角________，即房水外流受阻于________系统。[4]角膜基质炎可由______直接侵犯角膜基质所致，也可能为______与______在角膜基质内发生的剧烈的______。[5]先天性梅毒性角膜基质炎，是先天性梅毒最常见的______。[6]急性闭角型青光眼对侧未发作眼有浅前房、窄房角，应早期做________术。[7]________、________和________三大诊断指标，如其中二项为阳性，房角检查属________，原发性开角型青光眼诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但有特征性青光眼视盘损害和视野缺损时，可考虑________。[8]急性前葡萄膜炎检查时可见_______、_______KP、前房有_______、_______、虹膜_______等改变。[9]KP在角膜后分布可为_______、_______、_______等3种分布类型。[10]前葡萄膜炎继发性青光眼是_______、_______、_______阻断房水交通机制。[11]葡萄膜炎的分类方法多种，常用的方法为_______、_______、_______。[12]眼外肌是司________的肌肉，每眼有______条眼外肌，即______条直肌和________条斜肌。四条直肌均起自________，向前展开越过________，分别附着于眼球前部的________。八、问答题(5小题,共25.0分)[1]试述年龄相关性白内障的病因及发病机制。[2]简述角膜原位癌的临床特点。[3]简述玻璃体积血的临床表现、处理原则。[4]葡萄膜炎分类方法有哪几种?[5]病理性视野有哪些?答案部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)+二、病例分析(1小题,共5.0分)[1](1)诊断a、原发性(孔源性)视网膜脱离合并脉络膜脱离(右眼)；b、虹膜睫状体炎(右眼)；c、PVRC1(2)处理局部滴用糖皮质激素眼液和1%阿托品扩瞳，必要时球结膜下注射麻痹扩瞳散大瞳孔。全身静脉点滴地塞米松10mg3～7天促进脉络膜上腔液体吸收，减少PVR的发展。反复仔细检查发现有无视网膜裂孔，如有明确裂孔，且裂孔周围没有明显玻璃体牵引，可经外路行视网膜脱离复位术。如未发现明确裂孔，则行玻璃体切割术。三、单选题(23小题,共23.0分)[1]B[2]E[3]B[4]C[5]D[6]C[7]C[8]E[9]E[10]B[11]C[12]E[13]D[14]E[15]D[16]B[17]D[18]A[19]B[20]D[21]B[22]D[23]C四、多选题(6小题,共12.0分)[1]ABCDE[2]ABCDE[3]ABCE[4]ABE[5]ABCDE[6]ABCD五、名词解释(3小题,共6.0分)[1]青光眼斑指在急性闭角型青光眼大发作后，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊。[2]正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。[3]翼状胬肉为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翳状。六、判断题(2小题,共2.0分)[1]错[2]对七、填空题(12小题,共24.0分)[1]婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常[2]机械学说缺血学说视神经纤维轴浆流视神经眼压[3]始终开放小梁网-Schlemm管[4]致病微生物微生物抗原血循环抗体免疫反应[5]迟发表现[6]预防性虹膜切除[7]眼压升高视盘损害视野缺损开角NTG（正常眼压青光眼）[8]睫状充血粉尘状房水闪辉瞳孔缩小后粘连[9]下方的三角型角膜瞳孔区角膜后弥漫性分布[10]房水外流受阻瞳孔闭锁瞳孔膜闭[11]病因分类临床病理分类解剖部位分类[12]眼球运动642眶尖部视神经孔周围的总腱环眼球赤道部巩膜上八、问答题(5小题,共25.0分)[1]年龄相关性白内障病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为，氧化损伤引起白内障的最早期变化、氧化作用会损伤晶状体细胞膜，使维持细胞内正常低钠和高钾离子浓度的Na-K-ATP酶泵功能明显改变，对钠