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儿童常见的意外伤害常见意外伤害•中暑•溺水•交通意外•电击伤•烫伤•呼吸道异物•交通意外•桡骨小头半脱位•肱骨髁上骨折•腹部闭合伤中暑中暑是我们比较熟悉的急症，高温、高湿环境或烈日下活动时间过长，又无防护措施，使头部受到烈日直射，神经受到刺激，致高热、头疼，甚至昏迷。儿童中暑的表现•中暑的突出表现是高热，一般中暑时体温往往达到38℃-39℃，严重的中暑甚至体温可达41℃以上。•病初患儿出汗较多，继而因出汗太多可能引起丘脑下部和汗腺功能失调，皮肤反而无汗，干而灼热，面部潮红，无汗时患儿体温往往会进一步迅速升高。•同时伴有口渴，精神萎靡或烦躁不安，有的患儿出现惊厥和昏迷，严重时并发脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭和重要脏器功能损害。儿童中暑的紧急处理方法：•立即脱离高温环境：将他们转移至走廊、树荫下、空调房等通风、阴凉的地方，让他们好好休息。不过要注意的是，降温方式要温和，避免骤降。不应将中暑的孩子立刻抱进温度过低的空调房，而是给孩子吹风扇，或者温度适宜的空调房间内。•物理降温：让他们平躺仰卧，保持呼吸道通畅，并立即解开他们衣扣，脱去或松开衣服。同时，家长给孩子做物理降温，可以通过用湿毛巾擦拭孩子的全身给他们降温，也可以通过冷帕子敷孩子的额头给他们降温。•药物祛暑：家长可以给他们口服仁丹、十滴水、藿香正气水等药物，还可以在他们的额部、颞部涂抹清凉油、风油精等药物。但是家长不要擅自给他们吃退热药，或者抗生素等药物。•刮痧。刮痧是中医特色疗法之一，当孩子中暑了，可以给他们尝试刮痧。刮痧疗法指用光滑的硬物器具或者手指、金属针具等，在人体表面特定部位反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表脉络，改善人体气血流通状态，从而达到活血祛瘀、调整阴阳、舒筋通络、清热消肿、扶正祛邪的作用。不过，家长不懂刮痧疗法，别胡乱尝试，避免伤及孩子。•饮食调理：在意识清醒的情况下，家长应让他们多次饮淡盐水，补充足够的水分和盐分。如果不是很严重，或者已经基本恢复时，家长给可以他们煮些绿豆粥、冬瓜汤等食物，或者给他们喝一些鲜果汁、吃些西瓜等水果，但是不要给孩子吃油腻的食物。•及时送医院就诊：如果孩子中暑症状严重，出现精神萎靡、烦躁不安、惊厥、昏迷、抽搐等症状时，应立即送医院，以免延误孩子的病情。儿童溺水•每年的夏天，总有儿童因溺水被夺去年幼的生命。如果在做好预防工作的同时，学会溺水现场的急救方法，无疑可使垂危的孩子起死回生，减少悲剧的发生。•在我国溺水是0-14岁年龄组的第一位死因儿童溺水的抢救•溺水急救，关键在一个“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支气管痉挛，肺部无法进行气体交换，使身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛，声门关闭，呼吸、心跳骤停。•人体内的氧储备极少，呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡。•因此，溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是争分夺秒通气、复苏。•首先，迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇发紫或苍白、呼吸缓慢或停止、刺激后无反应，脉搏摸不到，心前区无跳动感，可能呼吸、心跳已停，要立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压---单人或双人徒手心肺复苏。•在抢救的同时，设法急送附近医院，以争取更加完善的抢救措施。•在转送途中，不要停止胸外心脏按摩和人工呼吸等抢救方法。•对仍有呼吸、心跳的患儿，可给予倒水以帮助呼吸。方法是，将患儿俯卧于肩上，头足均下垂，抢救者扛其来回跑动。救治注意•1、不会游泳者千万不要盲目下水救人。•2、尽可能呼唤多人参与救援。救援方式及注意事项•①伸手救援指救援者直接向落水者伸手将淹溺者拽出水面的救援方法。该法救援时存在很大的风险，易被落水者拽入水中。•②借物救援该方法是借助某些物品（如木棍等）把落水者拉出水面的方法，适用于营救者距淹溺者的距离较近（数米之内）同时淹溺者还清醒的情况。救援方式及注意事项•③抛物救援指向落水者抛投绳索及漂浮物（如救生圈、救生衣、救生浮标、木板、圆木、汽车内胎等）的营救方法，适用于落水者与营救者距离较远且无法接近落水者、同时淹溺者还处在清醒状态的的情况。•④划船救援指运用救生船支划到落水者身边的救援，该法适用于宽阔水域的淹溺并且有船，而且最好由受过专业训练的救援者参与营救。救援方式及注意事项•⑤游泳救援也称为下水救援。这是最危险的、不得已而为之的救援方法，只有在上述4种施救法都不可行时，才能采用此法。院内治疗①供氧吸入高浓度氧或高压氧治疗。有条件可使用人工呼吸机。②复温及保温如患者体温过低，据情可采用体外或体内复温措施。③心电监护溺水者容易发生心律失常，故心电监护不可或缺。•④护脑措施•缺氧可以对大脑产生伤害，故护脑措施十分重要。有颅内压升高者应适当过度通气，维持PaCO2在25～30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压、缓解脑水肿。•⑤易消化饮食最好给予高营养的半流食。交通意外交通意外•儿童交通意外易发因素及特点：•儿童天真活泼，好奇心强，敢动敢玩。•自控能力和应变能力较差，遇紧急情况难于应付。•发生率高，临床上属常见病、多发病。•伤情复杂。往往是多发伤、复合伤并存。•发病突然，病情凶险，变化快。休克、昏迷等早期并发症发生率高。•现场急救至关重要。影响救治时机和转归。•致残率高。交通意外•交通意外所致损伤及特点：•（一）开放性创伤：•擦伤：通常有少数点状出血或渗血、渗液。•撕裂伤：伤口呈碎裂状，创缘多不规则，污染多较严重。•切割伤：严重者可伤及深部的血管、神经、肌肉，甚至脏器。出血较多。•刺伤：伤口多较小，但较深，有时会伤及内脏器官。交通意外•交通意外所致损伤及特点：•（二）闭合性创伤：•挫伤：主要表现为伤部肿胀、皮下瘀血•挤压伤：局部出现严重水肿，血管内可发生血栓形成，组织细胞可发生变性坏死，可发生挤压综合征•扭伤：关节可能会出现一过性的半脱位和韧带纤维部分撕裂，并有内出血、局部肿胀、皮肤青紫和活动障碍•震荡伤：暂时性的意识丧失或功能障碍，无明显的器质性改变交通意外•（二）闭合性创伤：•关节脱位和半脱位：关节囊损伤，外观常有变形•闭合型骨折：体表没有伤口，但有时造成邻近的神经血管损伤。•闭合性内脏伤：体表完好无损但能量传入体内造成伤害，不易发现，危险程度高交通意外现场急救•1、做好伤情的早期判断：•伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行•A气道情况：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。•B呼吸情况：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸。•C循环情况：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，如有则立即处理•D神经系统障碍情况：观察瞳孔大小、对光反射•E充分暴露：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。交通意外现场急救•2、急救措施：（5项急救措施）•【通气】开放气道•【止血】局部压迫止血、加垫屈肢止血法、动脉压迫止血•【包扎】作用一：压迫止血；作用二：保护伤口，减轻疼痛；作用三：固定•【固定】作用：防止骨折端移位导致的二次损伤•【转运】注意防止脊柱损伤，呕吐物误吸电击伤急救•当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。•雷击也是一种电击伤。临床表现•轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。•昏倒者多由于极度惊恐所至。•严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。急救•首先使触电者脱离电源。a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。救治•c.挑开电线：用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。•d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。电击伤救治•现场急救•触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。•松解影响呼吸的上衣领口和腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。•如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒。救治•联系医院在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。电击伤的预防•应普及电学常识教育并遵守安全用电.•预防闪电雷击寻找合适的雷雨躲避处烫伤（烧伤）•烫伤患儿非常多，•烫伤患儿并发症多，•死亡率很高。烫伤烫伤•病因：由高温液体(沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致损伤。烫伤程度及现场处理•一度烫伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。•二度烫伤、烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。•三度烫伤、烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。一般将临床过程分为4期：•1.体液渗出期烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出，局部肿胀在伤后24h达到高峰，一般在48h后逐步消退。•2.急性感染期烧伤创面的坏死组织和含有大量蛋白质的渗出液是细菌的良好培养基。•3.修复期此期包括创面修复与功能修复。•4.康复期深二度及三创面愈合后，尤其是在易受压和摩擦活动部位，早期常会反复出现水疱，破溃后又会出现创面，如果处理不确当，可形成大片创面，可能要半年～1年才能愈合。烫伤救治•1.烧伤急救和早期处理烧伤早期处理包括现场急救、后送转运和入院后的初期处理。恰当的早期处理可以减轻烧伤损伤程度，减少并发症的发生率和降低死亡率。以往多注重于患者到达医院后的救治工作，对院前乃至现场救治重视不够。•现场急救：现场急救的原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和分类、转运到专科医院。•院内治疗：清创、补液、抗菌、注射TAT、并发症的预防。•致死原因：感染、脑水肿。关键在预防•1：勿让幼小孩子随意玩火柴、点明火、点煤气灶、点火油炉和烧柴火。大孩子也应教会他们正确的使用方法及知道其危险性。煤炉、电炉等周围应装置围栏。尽量勿让小儿燃放爆竹、焰火等易燃物。•2：热水瓶、开水壶、热粥、热汤锅应放置在小儿不易碰撞的稳妥地方。关键在预防•3：屋内电源插座及开关应置于高处，或用拉线开关较安全。关键在预防•凡化学药品如酸碱类及外用药应放箱上锁，不可让孩子接触。•远离工地石灰池，教育小儿不要玩石灰。关键在预防注意事项•A，家中暖瓶、饮水器放在高处宝宝不易碰到之处。•B，在厨房做菜时，家长最好不要离开，以防止宝宝的突然闯入。•C，打火机、火柴等点火用具，放在宝宝不易取到之处。•D，不用煤气时要关掉总开关，以防宝宝模仿点火。桡骨小头半脱位•是婴幼儿常见的肘部损伤之一。•发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左侧比右侧多。•当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。•常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。桡骨小头半脱位•临床表现半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。病因及症状•1、本病多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。•2、受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。•3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。•4、肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。鉴别诊断•临床上桡骨小头半脱位还需与一下疾病相鉴别•肘关节软组织损伤。•肱骨外髁骨折。•桡骨小头骨折。治疗•本病的治疗主要是依靠手法复位。复位时不用麻醉，先将前臂旋后