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286．中毒一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．急性有机磷农药中毒最主要的死因A．中毒性休克B．急性肾功能衰竭C．呼吸衰竭D．中毒性心肌炎E．脑水肿正确答案:C2．在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先A．迅速离开现场B．吸氧C．注射激素D．高压氧治疗E．输血正确答案:A[解题思路]抢救急性一氧化碳中毒时，第一步采取的措施应为迅速离开现场，最有效的措施则是高压氧治疗。3．确诊CO中毒最主要的依据是A．空气中CO的浓度B．与CO接触的时间C．血液中碳氧血红蛋白的有无D．昏迷的深度E．缺氧的程度正确答案:C4．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A．组织缺氧B．COHb增多C．血红蛋白氧解离曲线右移D．脑水肿E．心肌内膜下多发性梗死正确答案:C5．在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥A．服毒6小时内进行效果好B．服毒超过6小时均有必要C．每次注液200～250mlD．洗胃前要证明胃管确在胃内E．洗液总量不能超过8L正确答案:E6．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002年真题)A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救正确答案:E7．下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚A．敌百虫B．对硫磷C．内服磷D．马拉硫磷E．甲拌磷正确答案:B8．关于急性一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项不正确A．主要为组织缺氧B．CO与Hb有较强亲和力C．COHb失去携氧能力D．COHb易解离E．全身和中枢缺氧症状为主题正确答案:D9．有机磷中毒，烟碱样症状是A．流涎B．多汗C．恶心、呕吐D．肌纤维颤动E．肺水肿正确答案:D10．小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救A．重金属中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．有机磷农药中毒E．急性一氧化碳中毒正确答案:B11．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是A．彻底洗胃B．强心苷静注C．静注阿托品D．吗啡静推E．解磷胺静注正确答案:C12．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选A．速尿B．西地兰C．阿托品D．解磷定E．吗啡正确答案:C13．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是A．依地强钠钙B．毛果芸香碱C．青霉胺D．亚甲蓝E．巯基丙醇正确答案:B14．诊断有机磷中毒的最重要指标为A．确切的接触史B．毒蕈碱样和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活力降低D．阿托品试验阳性E．呕吐物有大蒜味正确答案:C15．有机磷中毒引起的毒草碱样症状是A．肌束颤动B．流涎C．血压升高D．瞳孔缩小E．休克正确答案:B16．有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A．用量应根据病情适当使用B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D．重度中毒时应静脉给药E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案:E17．下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A．水杨酸类B．肝素C．敌鼠D．蛇毒E．砷化氢正确答案:E18．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大A．CO中毒B．巴比妥类药物中毒C．中暑D．阿托品中毒E．有机磷农药中毒正确答案:E19．下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状A．肌束颤动B．流涎C．多汗D．呼吸肌麻痹E．支气管痉挛正确答案:C20．关于有机磷的代谢和排泄正确的是A．在体内蓄积，毒性持久B．经肾排泄C．肝内氧化产物不如原来毒性强D．肝内水样产物比原来毒性强E．经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄正确答案:B21．常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗A．有机磷农药中毒B．氰化物中毒C．亚硝酸盐中毒D．重金属中毒E．急性一氧化碳中毒正确答案:D22．抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧应首选A．吸氧B．血液透析C．高压氧舱D．冬眠疗法E．激素治疗正确答案:C23．CO中毒的症状与下列哪项无关A．空气中CO的浓度B．与CO接触时间长短C．患者中毒前的健康状况D．中毒时体力活动情况E．以上都不是正确答案:E24．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E．以上都不正确正确答案:D25．与有机磷中毒无关的症状是A．肌肉颤动B．多汗C．瞳孔缩小D．呕吐物有酸酵味E．唾液多正确答案:D26．解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差A．内吸磷B．对硫磷C．甲胺磷D．甲拌磷E．敌百虫正确答案:E27．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B．出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E．各种复活剂只选用一种即可正确答案:C28．诊断有机磷中毒最重要的指标是A．确切的接触史B．出现毒蕈碱和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活性降低D．阿托品试验诊断阳性E．呕吐物和衣服有大蒜味正确答案:C29．急性有机磷中毒最主要的死因是A．呼吸衰竭B．中毒性休克C．肾功能衰竭D．中毒性心肌炎E．电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:A30．有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大正确答案:D[解题思路]有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。31．解磷定治疗有机磷中毒的机制A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C．与有机磷结合排除体外D．使有机磷氧化还原成无毒物质E．以上都不是正确答案:A32．CO中毒时下列哪项是不正确的A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．严重中毒血液COHb浓度可高于50%D．应立即原地抢救E．迟发脑病恢复较慢正确答案:D33．对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据?A．毒物接触史和临床表现B．临床表现C．毒物分析D．毒物接触史和毒物分析E．毒物接触史正确答案:A34．以下哪项是有机磷中毒的机制A．乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B．胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C．胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D．乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E．胆碱酯酶不能被磷酰化正确答案:B35．服毒后最好几小时内洗胃A．1B．3C．6D．12E．24正确答案:C36．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A．内硫磷B．对硫磷C．乐果D．敌敌畏E．以上都不是正确答案:C37．诊断有机磷中毒的最重要指标为A．确切的毒物接触史B．呕吐物有大蒜味C．毒草碱样和烟碱样症状D．血胆碱酯酶活性降低E．阿托品试验阳性正确答案:D38．有机磷中毒出现毒草碱样症状主要机制是A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛正确答案:C39．中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确A．立即静注阿托品B．立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C．及早用阿托品和双复磷D．根据病情和治疗反应调整药物剂量E．缓解后观察3～5天，注意病情变化正确答案:B40．中毒的治疗原则是A．立即终止接触毒物B．使用特效解毒药C．清除进入体内的毒物D．对症处理E．以上均是正确答案:E41．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E．清除眼部宜用清水彻底冲洗正确答案:D[解题思路]灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收；42．有机磷杀虫药中毒的原理A．胆碱酯酶失活B．磷酰化胆碱酯酶减少C．胆碱酯酶活性增强D．交感神经兴奋E．肝功能受损正确答案:A43．急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A．脱离现场、转移到空气新鲜的地方B．鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C．防治肺水肿D．控制高热E．首先注射苏醒剂正确答案:E44．下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇A．对硫磷B．敌百虫C．内吸磷D．马拉硫磷E．甲拌磷正确答案:B45．有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现为A．腺体分泌减退，平滑肌松弛B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C．腺体分泌减退，平滑肌痉挛D．腺体分泌亢进，运动神经兴奋E．平滑肌痉挛，运动神经兴奋正确答案:B46．重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为A．70%以下B．60%以下C．50%以下D．40%以下E．30%以下正确答案:E47．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A．新斯的明B．阿托品C．可拉明D．碳酸氢钠E．解磷定正确答案:E48．以下哪种物质不会引起中毒A．工业性有毒物质B．放射线C．农药D．药物E．有毒动植物正确答案:B[解题思路]中毒是指有毒化学物质所致损害的全身性疾病，放射线是物理因素。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予A．阿托品B．输液及毛果芸香碱C．西地兰D．利他林E．速尿正确答案:B2．男性，40岁，有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率140次/分，此时患者并发有A．肺水肿B．阿托品中毒C．脑水肿D．肾功能不全E．心功能不全正确答案:B3．男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A．有机磷农药中毒B．一氧化碳中毒C．安眠药中毒D．蛛网膜下腔出血E．癫痫持续状态正确答案:A4．某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为A．鼻导管吸氧B．高压氧治疗C．冬眠疗法D．血液透析E．甘露醇脱水疗法正确答案:B5．男性，48岁，煤气中毒1天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血COHb浓度为65%，该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为A．轻度中毒B．中度中毒C．重度中毒D．极度中毒E．慢性中毒正确答案:C6．女性，20岁，因服敌百虫30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺(-)，急诊洗胃，应选用何种液体A．1%苏打水B．2%苏打水C．1/1万高锰酸钾D．1/2万高锰酸钾E．清水正确答案:E7．男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A．1：5000高锰酸钾液B．硫酸酮溶液C．NaHC03水D．生理盐水E．清水正确答案:C8．女性，28岁，因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒A．巴比妥类B．砷C．氰化物D．硝酸盐E．有机磷农药正确答案:E9．男，20岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应弱，心肺听诊(-)，病理反射(-)。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是：A．毒物种类不明不该洗胃B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C．每次注入量太少，排毒不够D．总量太多达5.4LE．总量太少，洗胃不彻底正确答案:B10．女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立