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1Tel：18909696860QQ：7276774062重点与难点：慢性支气管炎的含义和概念、临床表现，主要阐明咳、痰、喘三大症状与炎症的关系、诊疗和预防的基本措施和方法。3•定义：慢性支气管炎（chronicbronchitis），简称慢支；是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。4气管上皮超微结构模式图5•病理特点：气道纤毛黏连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多；黏膜萎缩、管周纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。6•临床特征：临床上以咳嗽、咳痰或伴有胸闷、喘息及反复发作的慢性过程为特征。7•流行病学：严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，我国患病率约3.2%，50岁以上人群患病率为15%。8•病因：9外因：吸烟、大气污染、呼吸道感染、理化因素、气候变化、过敏因素等；内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调等。10•症状：起病缓慢、病情较长、迁延不愈、反复急性发作；主要表现为咳、痰、喘，秋冬好发。11•查体：早期无明显异常，可有干、湿性啰音和哮鸣音；反复发作导致肺气肿体征。12•辅助检查：胸部X线：早期正常或仅肺纹理增多；晚期有肺气肿表现；肺功能：早期正常；晚期致阻塞性或阻塞性为主的通气功能障碍。13•分型：单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型：除咳嗽、咳痰外合并不同程度喘息。14•分期：急性发作期：1周内出现脓性痰或黏液脓性痰，痰量明显增加伴发热等炎症表现或“咳、痰、喘”症状任一项明显加剧；慢性迁延期：不同程度的“咳、痰、喘”迁延1个月以上；临床缓解期：经治疗后缓解或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两月以上。15•诊断依据：咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病3个月以上，连续2年以上，排除其他心、肺疾病者便可诊断；如每年发病不足3个月，有明确客观依据亦可诊断。16•鉴别诊断：支气管扩张多继发于支气管肺组织感染与阻塞后；主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血。17支气管哮喘部分哮喘患者以咳嗽为主要表现，接触灰尘、油烟、冷空气等容易诱发；常有家族/个人过敏史；抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。18肺结核结核毒血症状；痰检；影像学。19肺间质纤维化•病程长；Velcro音；血气分析；HRCT。20肺癌•吸烟史；痰脱落细胞学；胸部CT、支气管镜。21临床缓解期急性发作期•抗感染为主；•祛痰、镇咳；•解痉、平喘。•避免诱因接触及受凉感冒；•对症治疗；•提高免疫功能（锻炼、免疫调节剂；•戒烟。22231、试述慢性支气管炎的含义；2、试述慢性支气管炎的临床表现；3、试述慢性支气管炎的诊断和防治策略。24