1第一节-小儿呼吸系统解剖生理特点

第七章呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材教学内容一、解剖特点二、生理特点三、免疫特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材一、解剖特点以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材上呼吸道1.鼻、鼻窦和鼻泪管婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞。使鼻腔更加狭窄，引起呼吸困难及吸吮困难。第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连，生后6个月内鼻窦发育较差，很少患鼻窦炎，此后发育增大，鼻窦口相对较大，可因上呼吸道感染累及鼻窦，易发生鼻窦炎第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材上呼吸道2.咽部淋巴组织丰富咽扁桃体生后4个月已发育，如增殖过大，会导致呼吸困难腭扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰,14-15岁退化，扁桃体炎多见于年长儿第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材上呼吸道3.咽鼓管婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎易并发中耳炎第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材上呼吸道4.喉小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起炎性肿胀导致喉头水肿、狭窄而致声音嘶哑和吸气性呼吸困难。第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材下呼吸道1.气管、支气管婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材下呼吸道2.肺肺泡数量较少，但间质发育良好，因此肺含血多而含气量少，易发生感染感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等右肺叶间裂隙支气管左肺肺组织气管第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材下呼吸道3.胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸廓运动幅度小，主要靠膈肌升降进行呼吸，呼吸时肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材二、生理特点（一）呼吸频率和节律小儿年龄越小，呼吸频率越快婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现呼吸节律不整或呼吸暂停等第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生儿40～45120～1401∶3～1岁30～40110～1301∶3～1∶4～3岁25～30100～1201∶3～1∶4～7岁20～2580～1001∶4～14岁18～2070～901∶4不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（二）呼吸类型婴幼儿呈腹（膈）式呼吸随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）呼吸功能特点1．肺活量一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为50～70ml／kg婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）呼吸功能特点2．潮气量指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为6～10ml／kg年龄越小，潮气量越小二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）呼吸功能特点3．每分通气量和气体弥散量前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）呼吸功能特点4．气道阻力管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭随年龄增长气道管径增大，阻力递减二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材（三）呼吸功能特点5．血气分析反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材小儿血液气体分析正常值项目新生儿～2岁＞2岁pH值7.35～7.457.35～7.457.35～7.45PaO2（mmHg）60～9080～10080～100PaCO2（mmHg）30～3530～3535～45HCO-3（mmol/L）20～2220～2222～24BE（mmol/L）-6～+2-6～+2-4～+2SaO20.90～0.970.95～0.970.96～0.98二、生理特点第七章呼吸系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材三、免疫特点小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低小儿易患呼吸道感染性疾病