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南华大学南华医院临床学院内科教研室集体备课记录消化内科：胃食管反流病与慢性胃炎章节集体备课内容纪要时间：2013年8月9日地点：内科学教研室参加人员：吴清副教授、刘朝霞副教授、傅念副教授、胡杨主治医师、蒋良君主治医师、谢妮主治医师、曹婷住院医师主持人：傅念副教授主备者：谢妮主治医师集体备课目的：1.人民卫生出版社第七版与第八版教材变动后，根据新的课本及大纲要求制定统一教案。2.培养青年教师。集体备课内容纪要：傅念：集体备课开始，请主讲人谢妮医生介绍授课内容。谢妮：下面我来向大家汇报一下消化内科前两个章节的主要内容：（一）授课对象：临床医学本科（2013级）（二）使用教材：葛均波徐永健主编的人卫第八版《内科学》（三）大纲要求：4学时，理论2；见习2。（四）具体备课讲解：1.教学目的：1）掌握胃食管反流病的临床表现、并发症、诊断要点及治疗原则；慢性胃炎的分类、临床表现、诊断要点和防治疗原则。2）熟悉胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断；慢性胃炎的病因、发病机制和鉴别诊断。3）了解胃食管反流病的流行病学、病理；慢性胃炎病理及预后。2.教学主要内容：胃食管反流病：（1）病因和发病机制：简要概述胃食管反流病的概念，结合发病机制讲解不同的病因。（2）病理：简要讲解胃食管反流病病理组织学改变，重点讲解Barrett食管。（3）临床表现：包括食管症状、食管外症状及并发症，强调烧心和反流是本病最常见的症状，并详细讲解Barrett食管的概念、内镜下的表现及其与食管癌的关系。（4）实验室及其他检查：内镜检查、24h食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管测压，详细讲解胃食管反流病的内镜表现，强调内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。(5)诊断和鉴别诊断：诊断要点强调病史的重要性，指出各种辅助检查在诊断上的意义，并讲解PPI试验性治疗的方法及意义。（6）治疗：包括一般治疗、药物治疗、维持治疗、抗反流手术治疗及并发症的治疗，强调改变生活方式与饮食习惯及维持治疗的重要性。慢性胃炎：（1）分类：新悉尼系统分类法。（2）流行病学：幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎发病率的关系。（3）病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫及其他因素。（4）病理：非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的病理学特征。（5）临床表现：无特殊典型症状和体征，部分病例无症状，自身免疫病性胃炎的临床表现。（6）实验室和其他检查：胃镜及活组织检查、幽门螺杆菌检测、自身免疫性胃炎的相关检查、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定。（7）诊断：胃镜检查及粘膜活组织病理学检查。（8）治疗：幽门螺杆菌的治疗适应症和根治方案；消化道不良症状的对症治疗；自身免疫性胃炎的治疗方法；强调对异形增生的治疗应以随访为主。（9）预后：慢性病，长期反复发作，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，HP感染者偶可发展为胃粘膜相关性淋巴瘤。3.教学重点：（1）胃食管反流病：临床表现、Barrett食管的概念、内镜检查、诊断要点及治疗。（2）慢性胃炎：临床表现、胃镜检查、幽门螺杆菌的检测、幽门螺杆菌的治疗适应症和根治方案及对异型增生的处理。4.教学难点：（1）胃食管反流病：胃食管反流病的发病机制、内镜表现，Barrett食管的概念。（2）慢性胃炎：慢性胃炎的分类、幽门螺杆菌的治疗适应症和根治方案。5.授课内容安排。5.教学方法：（1）讲授法：讲解流行病学、病因和发病机制、病理。（2）病例探讨式教学法：应用典型和特殊类型的病例及内镜下图片讲解临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断及治疗。（3）采用多媒体教学手段。授课思路：从胃食管反流病及慢性胃炎基本概念开始，以问题线索，把内容融入到对问题的回答中，展开教学。（接着展示多媒体课件）傅念副教授：下面请各位老师就教学方法，教学内容变动，学科前沿和渗透及两版教材具体改动处及教学中应注意的问题进行自由讨论。吴清副教授：在认真研究第八版内科学关于反流性胃炎及慢性胃炎章节的大纲和教材后，谢老师提出了自己的教案，总的来讲，两个疾病变动之处不多，主要是细节方面进行了进一步的整理，例如慢性胃炎的在七版教材在分类和病理两个方面进行分类，是两个不同部分，而在八版教材直接将他们进行了综合，写成了胃镜及组织学病理，这个更例如对比和理解。刘朝霞副教授：今天针对七八版教材变动进行的这次集体备课，首先我们在教学之前应充分熟悉两版教材，分析共同点与不同点，总结其中的精华，充分了解其中更新的内容，让同学对反流性胃炎及慢性胃炎有更详细的了解。两种在消化内科中常见的疾病只有在理论上认识它，才来更好运用于临床。八版教材最大特点是与时俱进，根据临床进行了更新，例如关于慢性胃炎的治疗中，就提出了癌前状态处理这个与临床紧密联系的概念。胡杨主治医师：比较七八版教材，大的变动不多，个人认为在教学中应更加留意到八版教材的条理性，虽两版教材内容基本一致，但八版教材的条理性更强，这是教学中应当吸取的经验。蒋良君主治医师：比较两版教材，八版教材在书写上在治疗方面更强调患者教育，这个虽在教学考试过程中不是重点与难点，但对于教会学生临床思维有很好的指导意义。吴清副教授：最后我来总结一下，谢老师备课非常充分，认真，图片也很清晰，很达意，很适当。各位老师就两章节的教学方法，教学内容，学科进展和渗透以及最重要的七八版教材的变动提出了问题或建议，通过集体备课我们形成最终的关于两章节的教案，该教案中融入PBL教学方法及形成性评价内容，更好的调动学生的积极性及主动性，并将临床大量实例融入教学，从而让学生在临床病例的学习中就掌握了有关于胃炎的临床表现及诊断要点，并对胃炎的诊治进展有较全面的了解，本次备课对每一位教师都有很大的促进。记录人：曹婷