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魏老论针刺补泄手法（一）今天我在这里给大家讲一讲，以往我讲呢，都是讲针刺补泻手法，补泻手法，都是讲烧山火透天凉，但这次呢要打破常规。大家一开始关注的都是补泻手法，其代表即是烧山火透天凉，我也在网上说过，如果要想进入高级补泻手法的境界，前面必须要有铺垫，怎么铺垫呢，必须从针和刺开始，什么叫针什么叫刺什么叫补泻什么叫手法，实际上它们是分开的，但综合起来，才能叫针刺补泻手法，在当今这个浮躁的社会很多人总想直接进入高级补泻的境界，但是现在为什么很多临床医生做不出来，包括老一代名家郑魁山在内其子孙没有能做出烧山火透天凉来的，他家可是家传，为什么呢，忽略了基本功的应用，这是一个非常重要的问题。首先，我们来讲针在座诸位很多都是知名专家，都是在临床上的医生，我这次讲座全当抛砖了。第一《黄帝内经》里对能否用针的人提出了要求，针灸并不是所有人都能做的，在《灵枢官能》篇明确提到“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”，就是说要从容不迫，缓语缓行，平时很沉稳即语序而安静；手巧，就是问手巧不巧，手巧方可心灵，反过来，心灵方可手巧，但我们在临床上往往忽视这一点。并不是每种类型的人都可以进入针灸境界，也就是对针灸人才的要求，知道对人才的要求之后，我们才能知道能否达到内经的要求。第二点，对针的要求，《内经》中多次提到小针之为物，夫子之言其真甚峻，上配天文下配地理中知人事，乃可以长久。夫小针之为物，很多人觉得呢，针灸是小针，那为什么夫子之言其真甚峻呢，这就是针灸的广义，平时我们看到一根针，觉得它是个小针而已，但内经里面为什么说针这么重要呢，在《灵枢九针十二原》里，明确提出小针之要，易陈而难入，意思是说，我们说起来好说，但是做起来非常难做，这就是很多人非常忽视的地方。举个例子，这根针我们拿在手里，我们为什么要先拿针柄呢，针柄为什么必须要做？古人做针柄，第一个是为了便于捻转，第二个是为了防止断针、折针，那针柄上为什么要留个孔呢，古人针灸尚有另一派扎法，在扎针时还要在针眼上串一根针，因为针扎上之后并不是固定不移的，内经里面明确提出：中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛。中气穴针游于巷时要穿上一根针，防止这根针游离，这是讲针，是毫针。下面还有九针，《灵枢官针第七》：“九针之宜，各有所为。不得其用，病弗能移”。平时我们大部分谈的是小针即是毫针，但《内经》中并不是单单指小针，而是九针，这一点要明确。孔圣人讲，工欲善其事，必先利其器。在古代很多穴位是禁针的，但并不是说绝对禁针。比如睛明穴在在《甲乙经》中是禁针的，神庭在孙真人《千金方》里是禁针的，为什么呢？这是因为当时的针具并不是那么先进，承淡安当年东渡日本时得日本的针具，日本是当时世界上唯一掌握拉丝技术的国家，它的针做得非常好，但是非常细，日本人扎上之后，大约得十天半个月才能得气，但是扎上后会很舒服，他回来后交给他的学生，他的学生也用，但过了半个月后病号都没有了，因为扎上半个月后不得气，病号怎么还会让他们扎呢？不可能的。后来一想：不是我的针灸技术不好，而是针灸针不行，是国情有异，针细了，对皮糙肉厚的中国人来说不解渴啊，所以又换回粗针，粗针扎上后很快得气，很快病号都回来了，这就告诉我们——工欲善其事必先利其器。此外，还要选择九针之宜，各有所为。实际上在《灵枢九针十二原》就已经提到了，但什么用法呢？《灵枢官针第七》里：凡刺之要，官针最妙。我们现在很少重视这一篇，为什么呢，大家讲刺法很少讲官针，我们讲针，讲针灸，一般都讲毫针，直刺，斜刺，然后是手法，很少去关注“凡刺之要，官针最妙里”的刺法，为什么这么讲呢，《官针》下面提到九针之宜，各有所为，不得其用；病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。病深针小，邪气根本出不来，如果想进入高级补泻手法的境界，前面这些全都是铺垫，官针的刺法有十二，就不具体讲了，大家回去看一看就知道了，这是针灸对人、针的要求。第三法则平时我们看病针灸的目的就是治疗，但实际上针灸的目的没有这么简单，针灸法则大家也很少关注，《素问》中提到凡刺之要，必有法则，法天则地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳。我们提到针灸关注的是人，是病人，但人是天地之气生，四时之法成，天地合气命之曰人。我们看到这个病人的时候，不能忽视他与天和地的关系，而这一点恰是很多人忽视的地方，我们听左老师讲课，经常听到讲天、讲地、讲空，实际上《内经》早有论述，左老师是暗合《内经》之道啊。《内经》里讲上刺天光下合八正，什么叫天光，《素问八正神明论》“是故天温日明则人血淖液而卫气浮，故血易泻气易行，”“是以因天时而调血气也，是以天寒无刺天温无疑，月生无泻月满无补月郭空无治，是谓得时而调之”，天温日明就是说今天天气晴好，人身上的气就容易开，容易行，扎针容易得气，扎上针之后也就容易祛病。下面接着说是故天寒无刺，比如今天零下十度，天太冷，人的气就不易行，月生无泻即是说月亮刚刚升上去是还不是很强壮，此时用补泻手法就要遵从天地，不要用泻法；月满无补，月满时用补泻，则当补则补当泻则泻，月郭空无治，月亮没了就一定不要用泻法，当然这些的前提是你必须进入了高级补泻的境界，否则用上泻法也未必能达到用泻的目的，这就是《内经》对我们提出的要求，这都是为烧山火透天凉做铺垫的，此外另有：必得其时而行之。我们现在讲针灸即《内经》所言得气——刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。但是内经明确提出：我们必须得先得天时，必得人气，这是我们临床上很少关注的地方，那么如果你违反了这一原则，就会造成乱经。人身上的经气与天地之气运行暗合，在天地之间不断运行，如果你违背规律，就会乱经。乱经指的是身上的经气不依常规来运行，这大多数归咎于我们乱用补泻手法，不遵从天地，经言凡刺之道，必知天纪，不知年之所加虚实之所起，不可以为工。这就是对我们针灸之针道的要求。古人讲宁舍十服药，不舍一根针，在《内经》来说扎起针来一定要谨慎，一定要在掌握了天人关系之后，方可施行于人体，达到补虚泻实，达到上工调气，不要中工乱脉、下工绝气危生的地步。《内经》言上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。这是对针灸法则的要求。再一个，针灸的目的，可能大家都会说，针灸的目的就是治病，但内经明确提出：用针之类，在于调气，调气之方，在于阴阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。这是我认为《内经》里面所说的针灸的目的，合形与气，气就是神，粗守形，上守神，《素问通评虚实论》《素问针解》篇都提到“神者，正气也”，达到的效果就是合形与气，使神内藏，掌握了这些进入针灸境界就差不多了。2012年8月8日魏福良名医工作室