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《麻醉解剖学》教学大纲·1·《麻醉解剖学》教学大纲（第二版）(供医学麻醉学专业五年制本科使用)前言麻醉解剖学是一门基础必修课程，是随着我国麻醉医学高等教育的产生发展以及临床麻醉工作的实际需要应运而生的。是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学。是人体解剖学的分支。它侧重研究与临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监测与治疗等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论。是麻醉学专业医学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁。将给临床医学的诊断和治疗带来全新的理念。因此，学习和掌握麻醉解剖学知识，更重要的是为进一步学习基础医学其它课程和临床医学打下扎实的麻醉解剖学基础。本大纲适用于我院五年制本科麻醉学专业学生学习和教师教学。主要由前言、学时安排、各章节的主要内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”中的下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”内容的细化或补充。该课程为3学分，计划学时87学时，其中：理论学时30，实验学时57。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，学习时应注意结合生活和临床进行理解记忆、对照比较记忆（前后对照比较，课程间对照比较）、反复记忆等方式；实验教学紧密结合相关理论知识开设麻醉解剖学实验，培养学生分析问题、解决问题和实际动手能力。考试方式及成绩构成：理论考试为闭卷，题型多样化，主要有名词解释、填空、选择、简答、问答等，占总成绩的70%；实验成绩占30%，主要包括考勤、操作、面试考核等方面。学时分配表章标题学时理论实验合计1绪论112头部38113颈部28104胸部4485腹部49136盆部及会阴4487脊柱区2468上肢410149下肢4101410疼痛与手术反射的神经解剖学基础22学时合计305787《麻醉解剖学》教学大纲·2·第一章绪论【目的要求】掌握：麻醉解剖学的定义。人体基本分区。人体层次结构。掌握解剖操作技术要领。了解：常用器械及其使用方法。学习麻醉解剖学的基本要求。【教学难点】人体层次结构。【教学内容】一、麻醉解剖学的概念二、人体基本分区和结构概况（一）人体基本分区（二）人体层次结构概况1、皮肤2、浅筋膜。3、深筋膜4、肌5、内脏6、脉管动脉静脉淋巴管淋巴结7、神经三、常用解剖器械的使用和操作技术要领（一）常用解剖器械及其使用方法（二）解剖操作技术要领1、皮肤解剖法2、皮下结构解剖法3、肌肉解剖法。4、血管神经解剖法5、脏器解剖法6、麻醉解剖学四、学习麻醉解剖学的基本要求【复习思考题】1．名词解释：浅筋膜、肌间隔、血管神经鞘。2．人体基本分区有哪些？3．人体层次结构有哪些？第二章头部【目的要求】掌握：头部的体表及骨性标志。眶上神经、眶下神经和颏神经的浅出部位及分布。眶下神经、颏神经的阻滞定位。垂体的位置。掌握海绵窦内穿过的结构。颅底的孔及穿过的结构。三叉神经节、上颌、下颌、眶下、下牙槽、舌咽、面神经的阻滞定位。面静脉的结构特点及颅内、外静脉的交通。面部浅层和结构特点。面神经的行径、分段、毗邻、及分支分布。腮腺的位置、分部和毗邻、穿腮腺的结构及其位置关系,腮腺管的行径和开口。口的组成界限、分布结构特点,《麻醉解剖学》教学大纲·3·咽峡的组成,血液供应及神经分布。鼻的组成界限、分布结构特点,鼻旁窦的位置和开口,鼻的血液供应及神经分布。咽的位置、分部以及各部的形态结构特点和通路,腭扁桃体的位置,咽的血液供应及神经分布。经鼻气管插管的两个弯曲。熟悉：额顶区软组的层次及结构特点。颞区的层次及结构特点。了解：头部境界和分部。了解头部结构概况。【教学难点】海绵窦内穿过的结构。颅底的孔及穿过的结构。三叉神经节、上颌、下颌、舌咽、面神经的阻滞定位。面神经的行径、分段、毗邻、分支分布。腮腺的位置、分部和毗邻，穿腮腺的结构及其位置关系。【教学内容】第一节概述一、境界与分部二、结构概况三、体表及骨性标志：枕外隆凸、上项线、乳突、翼点、眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、颧弓、耳屏、髁突、下颌角。第二节颅部一、颅顶（一）额顶枕区：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。“头皮”。（二）颞区1.皮肤2.浅筋膜3.颞浅筋膜4.颞深筋膜5.颞肌6.骨膜（三）颅顶骨二、颅底内面（一）颅前窝：嗅神经、嗅球和嗅束。（二）颅中窝1.颅中窝中央部：蝶鞍（1）垂体窝（2）海绵窦2.颅中窝外侧部：眶上裂：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经、眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔、棘孔，上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉、三叉神经节又称半月神经节、三叉神经腔、三叉神经节阻滞术。（三）颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管：舌下神经、颈静脉孔：舌咽、迷走和副神经、内耳门：面神经、前庭蜗（位听）神经、迷路动、静脉通过、舌咽神经阻滞、小脑幕、小脑幕切迹：小脑幕切迹疝。三、颅内、外静脉的交通（一）通过面部静脉与翼丛交通途径《麻醉解剖学》教学大纲·4·（二）通过导静脉的交通途径（三）通过板障静脉的交通途径第三节面部一、面部浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜（三）面肌（四）动脉1.面动脉2.上颌动脉的分支3.颞浅动脉的分支（五）静脉1.面静脉：“危险三角”。2.眶下静脉（六）淋巴（七）神经1.三叉神经的主要分支及其阻滞途径：上颌神经阻滞。（1）眶上神经（2）眶下神经（3）颏神经：颏神经阻滞术。（4）颊神经2.面神经（1）颞支（2）颧支（3）颊支（4）下颌缘支（5）颈支二、腮腺咬肌区（一）腮腺咬肌筋膜（二）腮腺1.腮腺的形态分部2.腮腺的位置毗邻：3.腮腺管4.腮腺淋巴结（三）穿经腮腺的血管、神经1.面神经分段及其阻滞途径：面神经阻滞。2.下颌后静脉3.颈外动脉4.耳颞神经三、面侧深区（一）翼内、外肌（二）翼丛《麻醉解剖学》教学大纲·5·（三）上颌动脉（四）下颌神经及其阻滞途径：下颌神经主干阻滞。1.颊神经2.耳颞神经3.舌神经4.下牙槽神经及其阻滞途径：下牙槽神经阻滞术。四、面侧区的间隙（一）咬肌间隙（二）翼下颌间隙（三）颞下间隙第四节气管插管经口、鼻、咽部的解剖一、口腔（一）口腔前庭：腮腺管的开口处。（二）固有口腔1.腭：咽峡2.舌：舌乳头分4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廊乳头、叶状乳头。3.牙二、鼻（一）外鼻（二）鼻腔：嗅部、夹角。（三）鼻旁窦（四）鼻腔的血液供应（五）鼻腔的神经支配：嗅神经。三、咽（一）鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝。（二）口咽：咽峡、咽淋巴环（Waldeyer环）。（三）喉咽：两个弯曲。【复习思考题】1．名词解释：上项线、翼点、头皮、三叉神经节、第四脑室、大脑动脉环、腮腺床、翼丛、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、面侧深区。.2、何为翼点？3．三叉神经节阻滞如何进针？4．上颌神经阻滞如何进针？5．下颌神经阻滞如何进针？6．何为头皮？7．何为三叉神经腔？8．下牙槽神经阻滞如何进针？9．供应鼻腔的动脉有哪些？10．蝶窦开口于何处？11．简述颅底结构特点及其临床意义。12．试述海绵窦的位置、构成及交通？《麻醉解剖学》教学大纲·6·第三章颈部【目的要求】掌握：颈部体表标志与投影。斜角肌间隙的组成。颈动脉鞘位置、内容及其毗邻。颈动脉窦，颈动脉小球的位置。颈外动脉主要的分支及其临床意义。颈根部主要内容（胸膜顶、锁骨下动、静脉、臂丛、胸导管和膈神经）的位置关系。颈内、外静脉、锁骨下静脉的特点及其穿刺部位。气管前间隙、咽后间隙和椎前间隙的位置和交通。颈丛的组成、位置、颈丛浅、深支的组成、位置及其阻滞途径。膈神经的分布及其阻滞途径。臂丛的组成、位置及其阻滞途径。迷走、副、舌下神经出颅底的部位。颈交感干的位置和构成。星状神经节的阻滞的途径。甲状腺的位置、毗邻、被膜、血液供应及其重要毗邻。喉的位置、主要体表标志。喉的血液供应及神经分布。气管颈部的位置和毗邻。熟悉：颈根部的范围。了解：颈部境界与分区。颈部层次结构。喉的软骨连结及喉肌的位置和作用。【教学难点】颈根部主要内容（胸膜顶、锁骨下动、静脉、臂丛、胸导管和膈神经）的位置关系。颈丛深支的组成、位置及其阻滞途径。星状神经节的阻滞途径。【教学内容】第一节概述一、境界与分区二、体表标志与投影（一）体表标志1.甲状软骨：喉结。2.环状软骨3.胸锁乳突肌4.颈动脉结节5.舌骨6.锁骨上大窝7.胸骨上窝（二）体表投影1.颈总动脉及颈外动脉2.锁骨下动脉3.颈外静脉4.副神经5.神经点6.臂丛7.胸膜顶及肺尖第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜二、颈深筋膜及筋膜间隙《麻醉解剖学》教学大纲·7·（一）颈深筋膜1.颈深筋膜浅层2.颈深筋膜中层3.颈深筋膜深层。（二）筋膜间隙1.胸骨上间隙2.气管前间隙3.咽后间隙4.椎前间隙三、颈肌和肌间三角（一）颈肌（二）肌间三角：斜角肌间隙。第三节颈部血管、神经和淋巴一、颈部血管（一）颈部动脉1.颈总动脉：颈动脉窦、颈动脉小球。2.颈外动脉：甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉、枕动脉、咽升动脉。3.颈内动脉4.锁骨下动脉（1）椎动脉（2）胸廓内动脉（3）甲状颈干（二）颈部静脉1.颈内静脉2.颈外静脉3.颈前静脉4.锁骨下静脉二、颈部神经（一）颈丛1.组成与位置颈丛组成。2.颈丛分支（1）颈丛浅支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经（2）颈丛深支：膈神经3.颈丛神经阻滞途经（1）颈丛深支阻滞途径（2）颈丛浅支阻滞途径（3）膈神经阻滞途径（二）臂丛1.臂丛的组成2.臂丛的位置3.臂丛神经在颈部的阻滞途径（1）斜角肌肌间沟阻滞途径《麻醉解剖学》教学大纲·8·（2）锁骨上阻滞途径（三）迷走神经（四）副神经（五）舌下神经（六）颈交感干1.颈上神经节2.颈中神经节3.颈下神经节：星状神经节、星状神经节阻滞。三、颈部淋巴（一）颈前淋巴结1.颈前浅淋巴结2.颈前深淋巴结（二）颈外侧淋巴结1.颈外侧浅淋巴结2.颈外侧深淋巴结（1）颈外侧上深淋巴结（2）颈外侧下深淋巴结第四节甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺（一）甲状腺的形态与被膜（二）甲状腺的位置与毗邻（三）甲状腺的动脉与伴行神经1.甲状腺上动脉2.甲状腺下动脉（四）甲状腺的静脉1.甲状腺上静脉2.甲状腺中静脉3.甲状腺下静脉二、甲状旁腺（一）形态（二）位置第五节气管插管经喉与气管颈部的解剖一、喉（一）喉的软骨1.甲状软骨喉结2.环状软骨3.会厌软骨4.杓状软骨5.小角软骨6.楔状软骨（二）喉的连结《麻醉解剖学》教学大纲·9·1.甲状舌骨膜2.环状软骨气管韧带3.弹性圆锥4.方形膜5.环甲关节（三）喉肌1.喉外肌2.喉内肌（四）喉腔：喉口、前庭襞、声襞、声门裂、声门、喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。（五）喉的血管、神经和淋巴1.动脉（1）喉上动脉和环甲动脉（2）喉下动脉2.静脉3.神经（1）喉上神经（2）喉返神经二、气管颈部（一）形态与位置：气管向下至胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主支气管，气管分叉处称为气管杈。（二）气管颈部毗邻（三）气管颈部的血管、神经1．气管颈部的动脉2.气管颈部的静脉3.气管颈部的神经【复习思考题】1．名词解释、下颌下三角、锁骨上大窝、胸骨上窝、肌三角、锁骨上小窝、枕三角、颈动脉结节、颈部神经点、颈动脉窦、颈动脉小球、静脉角、颈静脉弓、颈袢、颈胸神经节、角淋巴结、胸膜上膜、椎动脉三角、颈根部、弹性圆锥、喉口。2．颈部皮神经阻滞部位在哪里?3．气管切开经过哪些层次到达气管?4．试述颈丛的组成、位置和主要分支分布。5．试述臂丛的组成和位置。6．试述膈神经的组成及其在颈部的走行位置。7．经鼻气管插管的路径中有两个弯曲，分别位于何处？8．颈总动脉及颈外动脉的体表投影如何定位？9．颈外静脉是怎样汇合而成？10．位于颈动脉鞘内的结构有哪些？第四章胸部【目的要求】掌握：胸部体表标志和标志线。女性乳房的位置及构造。肋间后动脉的行程及临床意义。《麻醉解剖学》教学大纲·10·肋间神经的皮支在胸、腹壁皮肤节段分布及其阻滞定位。膈肌3个裂孔的名称及通过的结构。胸膜的分部、胸膜腔、胸膜隐窝的构成及其临床意义。胸膜返折线和肺的体表投影。纵隔的境界、分区及其内容。主动脉弓及三大分支的毗邻关系。膈神经的行径和分布。气管隆嵴的临床意义。左、右主支气管的区别