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放射工作人员档案工作单位：上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心姓名：蔡嫣编号：0012说明页为规范医疗机构对放射工作人员的管理，提高医疗机构依法执业意识和水平，切实保护放射工作人员的职业健康和安全，依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128）等法律法规和国家标准，制定本模板，供各医疗机构参考。希望各医疗机构切实加强放射工作人员的档案管理，认真组织并落实本院放射工作人员的职业健康检查、培训和个人剂量监测等工作，详细记录放射工作人员的职业经历，履行法定义务，依法、有序、规范地开展放射诊疗工作。2放射工作人员基本信息姓名：蔡嫣性别：女出生年月：职称：医师职务：学历：大专工作部门：放射科放射工作岗位：开始从事放射工作时间：医师注册范围：卫生技术人员专业系列：医师注：非医师人员按实际填写卫生技术人员专业系列，如护士、技士等。3相关证书证书名称编号核准内容发证单位发证时间（有效期）注：放射工作人员证的核准内容分为：诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。4放射工作经历记录年月—年月工作单位所在部门职业分类及其代码注：职业分类及其代码分为：诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。5放射防护知识培训及考核记录培训日期培训及考核机构培训内容培训类别考核结果注：培训类别指初训、复训。6职业健康检查情况体检日期体检类别体检机构体检结果适任性意见注：体检类别为：上岗前、在岗期间、离岗时、应急检查。7复查情况复查日期复查项目复查结果复查机构8职业病诊断及处理情况职业病诊断机构职业病诊断日期诊断结论安置情况备注9外照射个人剂量监测记录年度Hp(10)监测结果（mSv）监测单位第一次第二次第三次第四次第五次第六次合计注：1.每年检测次数超过6次，可自行添加;2.如监测了Hp(3)、Hp(0.07)可自行增加相应记录。10内照射个人剂量监测记录监测日期监测方法待积剂量（mSv）监测单位备注11职业外照射个人剂量监测异常情况调查个人剂量计佩戴日期：年月日至年月日监测结果：mSv辐射源种类或射线装置名称：过量照射发生原因：调查方法概述：调查人员处理意见：12事故或应急健康检查情况事发日期：年月日辐射源种类或射线装置名称：事发地点：关键受照器官：吸收剂量：Gy事发经过：事故原因：应急检查结果：调查结果：