2000级本科神经病学考试试卷(A)

2000级本科神经病学考试试卷（A）姓名学号考试时间分数一．A型题（40分）：----------------------------------------------------------------答题说明每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线-----------------------------------------------------------------------------------------1.运动性失语的病变在优势半球:A.额中回后部B.额上回后部C.额下回后部D.中央前回E.颞下回后部2.脊髓前角病变产生：A.节段性痛觉减退B.Horner征C.周围性瘫痪D.中枢性瘫痪E.精细触觉障碍3.闭锁综合征(Locked-insyndrome)是由于病变损害:A.双侧大脑半球B.脑干上行网状激活系统C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧4.膝反射的水平在:A.L2-4B.L5-S1C.L1-2D.T7-8E.S1-25.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:A.右动眼神经病变B.右视神经病变C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:A.右侧内囊B.右侧桥脑C.右侧中脑D.右侧延髓E.左侧桥脑7.病理反射的出现是由于：A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损8.Weber偏右,Rinne气导骨导提示:A.右耳神经性耳聋B.左耳神经性耳聋C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋E.听觉中枢病变9.蝶鞍区病变出现:A.单眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黄斑回避E.双颞侧偏盲10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:A.血压下降B神智模糊C腱反射亢进D肌张力低下,反射消失,尿潴留E全身冷汗11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是A.延髓麻痹B.呼吸麻痹C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭12.蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿B.感觉障碍C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征E玻璃体下出血13.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压D.用镇静药,防止癫痫发作E用抗生素,防止继发感染14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退.最可能的诊断是A.风湿性脉管炎B.右颈内动脉栓塞C.右大脑后动脉栓塞D.烟雾病E.右底节出血15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离B.细胞蛋白均不增高C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低A.白细胞增高16.女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉17.男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛B.肌注杜冷丁C卡马西平D.安定E鲁米那或氯丙嗪18.某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?A.腰穿脑脊液检查B.脑血管造影C.脑电图检查D.头部CT扫描E.脑超声波检查19.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A.脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CTE.血钾20.女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?A.肺内感染B.球麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E反拗性危象21.女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:A．5-羟色胺降低B多巴胺减少C乙酰胆碱增高D.去甲肾上腺素减少E以上均不是22．23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:A.偏头痛B.肌紧张性头痛C.丛集性头痛D.EP23.住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：A.颈间盘病变B.肌萎缩侧索硬化症C.原发性脊髓性肌萎缩D.进行性脊髓性肌萎缩E.进行性延髓麻痹24.66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项不正确：A.抗担碱能药物--安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭E.吩噻嗪类药物--冬眠灵25．特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力E.鼻唇沟变浅26.短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症27.男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.大剂量联合用药28.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短D.X-连锁隐性遗传E.肌电图呈肌原性损害29.女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了:A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸腺CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？A.两侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑，吞咽困难C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪E.传导束型感觉障碍二．B型题————————————————————————————————下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题，共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。A．髓鞘病变B．轴索病变C．血管炎D．神经元变性E．胶质增生31．多发性硬化的病理特点是：32．运动神经元疾病的病理特点是：33．多发性神经病的最常见的病理改变是：A．腰穿B．脊髓造影C．肌电图神经传导速度D．核磁共振E．ECG或血钾34．患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是35．患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经（-），双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查A．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍；B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离；C．四肢无力，血钾低；D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩；E．四肢无力，休息后减轻，活动后加重。36．周期性麻痹37．进行性肌营养不良38．重症肌无力A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶C.大剂量丙种球蛋白静点D.环磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最适宜的治疗方法是:39.急性格林-巴利综合征40.多发性硬化复发加重期二．填空题：（10）1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为、、。2．感觉障碍按损害部位可分为、、、、、和等七个损害部位。3．眼肌麻痹按部位可分为、、、。4．瞳孔反射由传入，传出。5．耳聋分为、、、。三．名词解释：（15分）1．黄斑回避：2．Horner综合征：3．假性球麻痹：4．多发性硬化：5．分水岭梗死：四．问答题：（25分）1．描述右胸4半横贯损害的临床表现。2．简述癫痫的治疗原则。3．脑梗塞与脑出血的鉴别。4．Pakinson综合征的临床表现五．病例分析：（10分）男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。2）应与哪些病相鉴别？3）写出主要治疗原则2000级本科神经病学考试试卷（A）答案一．多选题：A型题1（C）2（C）3（C）4（A）5（B）6（B）7（D）8（B）9（E）10（D）11（B）12（D）13（C）14（B）15（A）16（B）17（C）18（D）19（E）20（D）21（B）22（A）23（B）24（E）25（B）26（E）27（E）28（B）29（E）30（E）B型题31（A）32（D）33（B）34（E）35（A）36（C）37（D）38（E）39（C）20（A）二．填空题：1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。2．感觉障碍按损害部位可分为末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型等七个损害部位。3．眼肌麻痹按部位可分为周围性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、中枢性眼肌麻痹。4．瞳孔反射由视神经传入，动眼神经传出。5．耳聋分为传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋、功能性耳聋。三．名词解释：1．黄斑回避：枕叶视中枢病变时，由于黄斑纤维与视辐射纤维分别投射在枕叶视皮层的不同部位，使病变对侧出现同向偏盲时视野中央部位常保留。2．Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗，见于颈上交感神经通路或脑干网状结构的交感纤维损害。3．假性球麻痹：双侧皮质核束损害时出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，但咽反射存在，无舌肌萎缩及纤颤，常伴有强哭、强笑，下颌及掌颏征阳性。4．多发性硬化：以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。5．分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。四．问答题：1．描述右胸4半横贯损害的临床表现。（5分）答：右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍，左侧胸4以下痛温觉减退或消失，可伴有大小便障碍，左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等。2．简述癫痫的治疗原则。（8分）（1）临床癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，及时服用抗癫痫药（2）病因明确者应进行病因治疗；（3）根据发作类型选择AEDs。（4）用药应采取个体化原则，同时进行药物监测。（5）坚持单药治疗原则（6）联合治疗：若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时，则需换第二种AEDs，或加用另一种AEDs，化学结构相同（或作用相同）的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。（7）长期坚持、不宜随意减量或停药。（8）增减药物、停药及换药原则：1）增药可快、减药一定要慢；2）停药：应遵循缓慢和逐渐减药的原则，一般在完全控制发作4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3）换药：第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量。3．脑梗塞与脑出血的鉴别。（8分）脑梗塞脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起