2008年内科主治医师考试真题及答案

2008年内科主治医师考试真题及答案A1题型1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理答案：A2.下列因素哪一项不属于有害物理因素A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒答案：E3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.实验室检测D.排除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史答案：E4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口答案：B5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现答案：E6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜答案：C7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：C8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃答案：C9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进行效果最好B.6小时外仍有必要C.每次注液200～250ml，不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量8L为宜答案：E10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E.清除眼部宜用清水彻底冲洗答案：D11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水答案：B12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小答案：A13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒答案：C14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒答案：A15.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性一氧化碳中毒答案：D16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A.肺B.肝C.肾D.脾E.脑答案：B17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A.增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生C.减少乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱酯酶活力答案：E18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味答案：C19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A.热水B.清水C.酒精D.苏打水E.上述均不是答案：B20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤动E.肺水肿答案：D21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A.对硫磷、内吸磷、敌百虫B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏答案：A22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维答案：D23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E24.下列哪种农药中毒可出现肌颤A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螨药E.氨基甲酸酯类杀虫剂答案：E25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含巯基的酶答案：C26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A.红细胞B.血清C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板答案：B27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫疴样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D29.有机磷农药中毒的主要死因是A.休克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭答案：E25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含巯基的酶答案：C26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A.红细胞B.血清C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板答案：B27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫疴样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D29.有机磷农药中毒的主要死因是A.休克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭答案：E34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌松弛D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：B35.重度有机磷中毒的主要表现应是A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等答案：E36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛B.严重时肌瘫痪C.呼吸肌麻痹D.血压增高E.出大汗，流涎，肺水肿答案：E37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定答案：A38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A.口干、皮肤干燥B.瞳孔较原来缩小C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音减少或消失答案：B39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是A.强心甙应用B.使用度冷丁C.吗啡皮下注射D.静注阿托品E.静注解磷定答案：D40.有机磷农药中毒的发病机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶不能被磷酸化C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸答案：D41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A.敌敌畏B.对硫磷(1605)C.敌百虫D.乐果E.马拉硫磷答案：B42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.ATP使用C.冬眠疗法D.血液透析E.应用甘露醇答案：A43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A.使用阿托品B.立即脱离接触毒物现场C.使用胆碱酯酶复活剂D.用肥皂水清洗皮肤E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：C44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗答案：E45.巴比妥中毒导致休克的原因是A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害答案：C46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A.清除进入体内尚未吸收的毒物B.终止接触毒物C.对症处理D.如有可能，使用特效解毒药E.清除体内已被吸收的毒物答案：B47.有机磷农药中毒的发病机制是A.抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放答案：B48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯答案：D49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A.水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.砷化氢答案：E50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药答案：DB1题型(51～53题共用备选答案)A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒1.亚甲蓝治疗(小剂量)答案：B2.亚甲蓝治疗(大剂量)答案：C3.纳洛酮治疗答案：E(54～56题共用备选答案)A.铅中毒B.砷、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.有机磷中毒1.依地酸钙钠治疗答案：A2.二巯丙醇治疗答案：B3.亚硝酸钠治疗答案：D(57～58题共用备选答案)A.砷、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒1.阿托品治疗答案：C2.解磷定治疗答案：C(59～60题共用备选答案)A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是答案：A2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是答案：B(61～62题共用备选答案)A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常1.有机磷中毒烟碱样症状是答案：A2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是答案：C(63～65题共用备选答案)A.血胆碱酯酶活力30%B.血胆碱酯酶活力20%C.血胆碱酯酶活力21%～29%D.血胆碱酯酶活力50%～70%E.血胆碱酯酶活力30%～50%1.轻度中毒答案：D2.中度中毒答案：E3.重度中毒答案：A(66～68题共用备选答案)A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C.使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒)，胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是答案：C2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿答案：B3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是答案：AA2题型69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(-)，心肺听诊(-)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A.毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达5.4LE.总量太少，洗胃不彻底答案：B70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注维生素C答案：C71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案：A72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血E6AD.动脉血气分析E.全血ChE答案：E73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳