2012年全国硕士研究生入学考试西医综合全部真题及答案解析

2012年全国硕士研究生入学考试西医综合全部真题及答案解析一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。1.人体内NH3通过细胞膜的方式是(A)A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运第一题选A。考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，“喝酒有气氛”，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。2.微终板电位产生的原因是(A)A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌接头后膜上单个受离子通道开放C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通到开放第二题选A。这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。所以，这一题四个选项中只有A选项符合，它是一个递质分子引起的终板膜电活动。3、‘与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(B)A、肌球蛋白B、肌动蛋白C、原肌球蛋白D、肌钙蛋白第三题选B。是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。4、血管外破坏红细胞的主要场所是(B)A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、淋巴结第四题选B。细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场所，次要场所是骨髓。5、血凝块回缩的原因是(D)A、血凝块种中纤维蛋白收缩B、红细胞叠连而收缩C、包细胞变形运动D、血小板收缩蛋白收缩第五题选D。这一题是2007年真题，2007年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。6.Rh血型的主要抗体是(B)A.glAB.lgDC.lgGD.lgE第六题选B。RH血型的主要抗体是IgD抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B)A.收缩末期容积或压力B.舒张末期容积或压力C.等容收缩期容积或压力D.等容舒张期容积或压力第七题选B。生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，后负荷主要是外周阻力。8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C)A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平C.4期膜电位自动去极化速率D.0期去极化速度第八题选C。这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大家要知道，主要是0期的去极化，0期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。9.影响收缩压最主要的因素是(B)A.心率的变化B.每搏输出量的变化C.外周阻力的变化D.大动脉管壁弹性的变化第九题选B。在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的主要是外周阻力的大小。10.假设肺通气量为700ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为500ml时，其通气/血流比值为(D)A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0第十题选D。是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。11、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（D）A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子O2C.Hb和O2结合和解离曲线呈S型D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是（B）A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（C）A．凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是（A）A．血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B．交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加C．血容量减少，肾小球滤过减少D．血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是（C）A.H2CO3B.(NH2)2COC.CO2D.HCO3-16.老视发生的主要原因是（B）A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱C角膜透明度改变17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（D）A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B声波频率愈低，行波的传播距离愈远C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近18.传导快痛的外周神经纤维主要是（B）A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（A）A.兴奋同一肌肉的α运动神经元B.抑制同一肌肉的β运动神经元C.抑制同一肌肉的γ运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：（B）A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢21.以IP底3和DG作为第二信使的激素是：（A）A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是：（D）A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成23.维持妊娠黄体功能的主要激素是：（C）A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24.睾酮的化学本质是：（B）A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是（C）A.α-螺旋B.β-折叠C.锌指结构D.结构域26.具有左手螺旋的DNA结构是（B）A.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA27.竞争性抑制时，促酶反应表现Km值的变化是（A）A.增大B.减小C.不变D.无规律28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是（A）A.I型B.II型C.III型D.Ⅳ型29.可以作为合成前列腺素原料的物质（A）A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕阁油酸30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是（D）A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31.氨的运输所涉及的机制是（A）A.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（B）A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用33.下列反应中属于酶化学修饰的是（B）A.强酸使酶变性失活B.加入辅酶使酶具有活性C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.小分子物质使酶构象改变34.真核生物DNA复制的主要酶是（C）A.DNA聚合酶βB.DNA聚合酶γC.DNA聚合酶δD.DNA聚合酶ε35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是（B）A.内含子B.外显子C.启动子D.增强子36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（A）A.分子伴侣B.G蛋白C.转录因子D.释放因子37.基因表达的细胞特异性是指（B）A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是（D）A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（A）A.蛋白激酶AB.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体结构的G蛋白40.下列关于PTEN的叙述正确的是（C）A.细胞内受体B.抑癌基因产物C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性41.在下列病变中脂褐素主要出现在（A）A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡42.虎斑心的组织学改变是（C）A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是（D）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死44下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：（A）A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（A）A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织46透明血栓主要发生的组织部位是（A）A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（B）A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞48肿瘤的抑制性是指（C）A.肿瘤细胞的大小B.肿瘤起源于不同的细胞亚群C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一49下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（D）A.RasB.junC.mycD.herz/ncu50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（B）A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（B）A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（A）A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A）A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（A）A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂相数量D.边界是否清楚55伤寒溃疡的形态取决于（B）A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结的形态C.肠粘膜淋巴管的走向D.肠粘膜血管的走向56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（A）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：AA.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：DA.精神紧张—深大呼吸(叹息样呼吸）B.糖尿病酮症—潮式呼吸C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血—间停呼吸（解析：潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，CO2储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。多发生于中枢神经系统疾病）59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：CA.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎（解析：舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；高血压—心室肥厚—主动舒张功能下降—舒张功能不全）60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：DA.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察（解析：无器质性心脏病的房早，无须治疗；症状显著者可用β受体阻滞剂；对房早可诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮等）61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：DA.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化（解析：单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120次/分