2011年精神病学试卷A

2010年－2011年第二学期2006级临床医学八年制精神病学试卷（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1．Mentaldisorder2．hallucination3．apathy4．Dementia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1、躯体疾病所致精神障碍的共同特点，下列哪项是错误的（）A.精神症状多发于躯体疾病高峰期B.躯体疾病严重时，精神症状明显C.精神症状随躯体疾病好转而减轻D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性E.躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见2、精神分裂症最常见的幻觉形式是（）A视幻觉B听幻觉特别是言语性幻听C嗅幻觉D触幻觉E内脏性幻觉3、精神科使用氯丙嗪，主要是针对（）A抑郁B兴奋躁动，幻觉妄想，思维障碍C衰弱无力，精神委糜D情感淡漠，精神衰退E记忆力减退，智能障碍4、心境障碍的病程常具有以下特点（）A反复发作，残留阴性症状B反复发作，有可能自行缓解C逐渐加重，从无缓解期D一次发作，从不缓解E一次发作，终生不发5、病人拇指和食指围成一圈表示大家团结一致，这是（）A．关系妄想B.思维破裂C.象征性思维D.语词新作E.知觉障碍6、认为周围无关事物和自己有关是（）A.影响妄想B.强制性思维C.痴呆D.关系妄想E.木僵7、躁狂病人活动增多表现不包括下列哪一项（）A.整日忙碌B.好管闲事C.引人注意D.生活节俭E.行为轻浮8、某男性，23岁，问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（）A思维不连贯B思维松弛C思维奔逸D思维破碎E思维扩散9、记忆障碍在脑器质性精神障碍早期主要表现为（）A顺行性遗忘B逆行性遗忘C错构D虚构E近事遗忘10、抑郁发作，一日内的规律是（）A.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后逐渐减轻E.半夜最严重11、谵妄状态的主要特征是（）A.意识障碍B.兴奋喊叫C.谵妄D.思维不连贯E.动作紊乱12、关于阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性枉死、腔隙性梗死或软化灶E.AD者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好13、下列不属于精神活性物质的是（）A.海洛因B.烟草C.有机磷D.可卡因E.酒精14、关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为（）A.去甲肾上素升高导致抑郁发作B.5-羟色胺降低导致抑郁发作C.乙酰胆碱增高导致躁狂发作D.多巴胺增高导致抑郁发作E.多巴胺降低导致躁狂发作15、处方抗精神病药的一般原则中，不包括（）A.使用久经考验的药物B.给予足够的剂量C.联合用药D.明确服药间隔及大致疗程E.向病人告知治疗三、填空题（共10分，每空1分）1、ADHD临床症状主要表现在_________、________、_________三个方面。2、列举四种临床上常见的精神分裂症的类型：、、、。3、Korsakoff综合征最主要的特征是____________。4、思维散漫是思维的目的性、________和_______障碍四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的主要临床表现。（5分）2、简述急性应激障碍的临床特点。（5分）3、神经症的共同特征。（5分）4、描述人格障碍的定义。(5分)五、问答题：1、试述抗抑郁药的分类（10分）2、案例分析（15分）殷某，男，48岁，职员，因反复出现发愁、少语、少动症状1月，总病程3年余，于2006年10月17日入院。首次发病于2003年元月，单位领导在年终总结会上强调职工利用职务之便所得物品要交公，当晚病人即难以入眠，数天后开始长吁短吧，少言寡语，食少纳差，懒动。问其故，答曰：“我有罪”，“我拿过公家的东西”，“我不该吃饭”，“我没本事”，“我不会为人”“我抢了书记的权”，“我贪污”，“我乱搞男女关系”。言语缓慢简短，声音低沉。家人劝其就医，病人拒绝。就诊时又对医师历数一遍“罪行”，自称：“该劳改！”“该他毙！”愁容满面，带恐惧之色。给予药物治疗，1月半后，上述表现消失，与病前无异，工作生活学习正常。2006年元月第二次发病，无原因发愁少语，少动少食呆坐，自认为有罪，表现同前次，未经治疗，历经1月余自动缓解，生活工作如常。第三次发病于2006年9月15日，无原因闷闷不乐，少语寡言，语声低细，语速缓慢，由呆坐到终日卧床，食少纳差，彻夜不眠。同事来探望，即离床下跪叩头，口称“有罪”，“要写检讨”，“该枪毙”，检讨拿了公家的雨衣、木板、压水机、螺丝刀；与邻居姑娘、嫂嫂、婶婶乱搞男女关系；老婆看病的药费他拿去报销等，要求法办，要求给他吃药死去。并说脑子迟钝不好使，好忘事。近10天来病情加重，卧床少动，进食甚少，有时2－3天不吃饭。未见自杀行为。父母两系三代均无神经精神病史。幼年生长发育正常，工作积极肯干，为人忠厚老实，胆小怕事，很少与人交往，但与同事相处和睦，曾连续数年被评为先进工作者。婚后伉俪情深，现有一女，无烟酒嗜好。体格检查及神经系统检查无阳性发现。实验室检查均正常。精神状况检查：病人意识清晰，定向力良好，但对医师身份的判断持怀疑态度，认为自己罪恶多端，医师可能是公安人员。否认有病，认为不该来医院，而该去监狱，怀疑周围的病人都在谈论他的罪过，在耻笑他的卑劣行径，有一个不认识的人要毒害他。又说自己有肝硬化，有头痛、头晕、耳鸣等病。情绪低落，眼泪汪汪地说“活着不如死了好”，拒不进食，多卧床。该患者最可能的诊断是什么？有什么依据？（5分）急性期、巩固期、维持期治疗目的是什么？（6分）急性期可以用什么药物治疗？举出四种。（4分）六、英译汉（10分，每题5分）1．Awithdrawalstateischaracterizedbyaclusterofsymptoms,oftenspecifictothedrugused,whichdevelopontotalorpartialwithdrawalofadrug,usuallyafterrepeatedand/orhigh-doseuse.This,too,isashort-lastingsyndromewithusualdurationoffewhourstofewdays.Typically,thepatientreportsthatthewithdrawalsymptomsarerelievedbyfurthersubstanceuse.2．Schizophreniahaspuzzledphysicians,philosophers,andgeneralpublicforcenturies.Thesystemicstudyofschizophrenia,however,isbutacenturyold.Aclinicalsyndromewithaprofoundinfluenceonpublichealth,schizophreniahasbeencalled“arguablytheworstdieaseaffectingmankind,evenAIDSnotexcepted”.Tounderstandwhatschizophreniais,itisimportanttohaveabrieflookatthehistoryofevolutionoftheconceptofschizophrenia.2009年－2010年第二学期2006级临床医学七年制精神病学试卷（A卷）答案涂改，一、名词解释（每题5分，共20分）1．Mentaldisorder:精神障碍（1分），又称精神疾病，是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分），而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（2分），常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病（1分）。2.hallucination：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3．Apathy：情感淡漠（1分），患者对客观事物和自身状况漠不关心（3分），缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。常见于精神分裂症（1分）。4.Dementia：痴呆（1分），是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。二、单项选择（每题1分，共15分）1-5：DBBBC6-10：DDCEB11-15：ABCBC三、填空题：（每题1分，共10分）1.注意困难、多动、冲动。2.青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未分化型（任四型均可）3.近事记忆障碍4.连贯性、逻辑性四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的主要临床表现。（5分）目前认为抑郁发作的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失（2分）。既往概括的“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退，现认为是重度抑郁发作的典型症状（1分）。其他伴随症状有自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重夜轻的节律改变等（1分）。发作至少持续2周，并有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良后果。（1分）2、简述急性应激障碍的临床特点。（5分）主要临床表现为意识障碍（1分）。意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对事物感知迟钝，可出现人格解体（1分）。情感麻木、淡漠，也可出现焦虑、惊恐、激越或情感爆发。运动迟缓，动作减少，运动性抑制、木僵状态（1分）。可伴有自主神经系统症状和假性痴呆症状。大部分患者常处于高度警觉状态，表现为运动不安（1分），病程短暂，离开创伤性环境后，症状可迅速缓解。事后对发作情况可部分或全部遗忘（1分）。3、神经症的共同特征。（5分）1）起病常与心理社会因素有关（1分）2）患者病前具有某种个性特征（1分）3）症状没有相应的器质性病变基础（1分）4）社会功能相对完好（1分）5）自知力充分（1分）4、描述人格障碍的定义（5分）人格障碍是指个体的人格特征明显偏离正常（1分），使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式（1分），这种模式显著偏离了特定的文化背景和一般认知方式（尤其在接人待物方面）（1分），明显影响其社会功能与职业功能，造成该个体对社会环境的适应不良（1分），病人自己为此感到痛苦（1分）。五、问答题：1、试述抗抑郁药的分类（10分）1）单胺氧化酶抑制剂2）三环类抗抑郁药3）选择性5-HT再摄取抑制剂4）5-HT与NE再摄取抑制剂5）5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂6）NE与DA再摄取抑制剂7）NE能和特异性5-HT能抗抑郁药8）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂9）非典型抗抑郁药10）草药每类1分，分类最高7分，结合论述情况给分。2、案例分析（15分）1）诊断为心境障碍（抑郁发作）或抑郁症（1分），依据略（4分）。2）急性期治疗目的是控制症状，缩短病程。注意治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化。（2分）巩固期治疗目的在于防止症状复燃，促进社会功能恢复。（2分）维持期治疗目的在于防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量。（2分）3）抗抑郁药：药名略（说出一种药物1分，共4分）六、英译汉（10分，每题5分）1．戒断状态是一组症状为特点的（1分），常常有某种药物的滥用（1分），通常是经过反复和/或高剂量使用该药物，然后产生该药的全面或部分的戒断反应（1分）。这也是一个短期的综合征，通常持续几个小时到几天时间（1分）。通常情况下，病人报告说，戒断症状可通过进一步物质的使用来缓解（1分）。2.精神分裂症让医生，哲学家以及大众迷惑了几个世纪（1分）。然而，精神分裂症的系统性