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1外科护理学考试试题姓名分数一、选择题：1．在体液平衡中下列哪项不对（）A．细胞内液约为体重的40％B．细胞外液约为体重的20％C．组织间液约为体重的15％D．血浆约为体重的5％E．它们之间是非动态平衡2．脑复苏中首选的脱水剂为（）A．25％葡萄糖液B．50％葡萄糖液C．20％甘露醇D．速尿E．尿素3．术后半卧位的目的不包括（）A．利于引流B．利于呼吸C．利于循环D．防止膈下脓肿E．利于排尿4．有关癌肿的特征，不正确的是（）A．表面高低不平B．界限不清C．固定，不活动D．质地坚硬E．早期疼痛5．以下移植方法哪一类存活率最高（）A．自体移植B．同质移植C．充分配血及组织配型后移植D．同种异体移植E．异种异体移植6．乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合（）A．加强口腔护理B．术后三天帮助病人活动患肢C．鼓励咳痰D．半卧位利于引流E．保持皮瓣下负压吸引通畅7．急性脓胸具有确诊意义的是（）A．胸痛、气促B．肋间饱满C．呼吸音减弱D．X线片示大片浓密阴影E．胸穿抽出脓液8．胸外伤后，出现胸壁软化，是因为（）A．单根肋骨单处骨折B．相邻多根肋骨多处骨折C．单根肋骨多处骨折D．多根肋骨单处骨折E．胸骨骨折9．幽门梗阻患者因长期呕吐会造成（）A．低钾低氯性代谢性碱中毒B．低钾高氯性代谢性酸中毒C．高钾低氯性呼吸性碱中毒D．低钾低氯性代谢性酸中毒E．高钾低氯性代谢性碱中毒10．急性腹膜炎发生休克的主要原因（）2A．剧烈疼痛B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少C．肠内积液刺激D．大量呕吐失液E．腹胀引起呼吸困难11．关于直疝三角，不正确的叙述是（）A．腹股沟斜疝由此突出B．外侧边为腹壁下动脉C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．腹股沟斜疝内环位于其外侧12．白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）A．急性阑尾炎穿孔B．胆囊炎穿孔C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔E．急性肠梗阻13．夏柯（charcot）三联征是（）A．上腹部剧痛，恶心，呕吐B．恶心，呕吐，黄疸C．上腹部剧痛，寒战、发热，黄疸D．寒战、发热，黄疸E．上腹部剧痛，寒战、发热，淀粉酶改变14．王先生，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是（）A．雷诺病B．动脉栓塞C．大动脉炎D．血栓闭塞性脉管炎E．动脉硬化性闭塞症15．泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是（）A．记出入量B．保持床单位整洁C．鼓励多饮水D．保持尿液引流通畅E．及时更换被浸湿的敷料16．下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌症（）A．膀胱容量小于50毫升B．膀胱肿瘤早期C．全身感染严重D．尿路急性炎症E．尿道狭窄17．骨折、脱位共有的特殊体征是（）A．弹性固定B．异常活动C．骨擦音D．畸形E．关节部位空虚18．开放性骨折最重要的治疗措施是（）A．早期彻底清创B．早期使用抗生素C．及时使用TATD．及时复位固定E．镇静止痛19．下列哪项不是骨折的专有体征（）A．功能障碍B．创伤处畸形C．假关节活动D．骨擦音E．骨擦感20．下列哪项不是B超检查胆道疾病的优点（）A．确诊率高B．安全，无痛苦3C．术前不需禁食、禁水D．无任何禁忌症E．无损伤二、填空题：1.肺癌的主要转移途径：、、。2.食管癌最典型的临床表现是，术后最严重的并发症是。3.膀胱结石的主要临床表现：。4.肾肿瘤血尿特点是：、、。5.先天性脑积水分为，两类。6.脑膜刺激征临床表现：，，。7.颅脑手术后血肿多发生在手术后小时内8.颈椎损伤患者应迅速作。9．法洛四联症是指、、和等联合心脏畸形。10．PCWP能较好地反映和。三、名词解释：1．急性蜂窝织炎2．高渗性缺水3．气性坏疽4．肿瘤5．肠内营养6．肠瘘7．体外循环8．纵隔扑动9．门脉高压症10．骨筋膜室综合征四、简答题：1．简述单侧颞叶沟回疝引起的典型瞳孔变化。2．食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？43．简述泌尿外科各种导尿管的护理原则。4．简述石膏干固后的护理措施。5．简述早期胃癌的病理改变。6．简述Mirizzi综合征的临床表现。7．简述手术前皮肤准备的注意事项。8．简述等渗性缺水的处理原则。9．简述肾移植后预防感染的主要措施。10．何谓补液试验？5五、论述题：1．李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC15．6×109/L（15600/mm3），N80%。问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的处理原则是什么？（3）请为这个病人制定术前护理计划。2．王某，女，40岁，咳嗽，痰中带血。体查示：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/85mmHg。实验室检查：WBC10×109/L。胸部CT：左上叶肺尖部3×2.5cm大小阴影，边缘模糊。余肺野清晰，肋骨无破坏。无淋巴结肿大。B超：肝、胆、脾、胰、肾均无异常。痰细胞学检查：三次痰查癌细胞为阴性。临床诊断：肺癌。问：（1）根据TNM分期标准，该肺癌应为？T、N、M分别代表什么？（2）如果对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术，护理诊断有哪些？（3）该患者的术后护理措施有哪些？3．张某，男,2岁，患儿于15天前因受凉出现发热,咳嗽,间断咳痰,热型为弛张热。患儿母亲诉患儿近二周日渐消瘦。10天前住院,诊断为肺炎。给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8天,仍持续高热,胸痛，咳嗽转为干咳。体查:体温39.1℃,脉搏178/min,呼吸40/min,发育正常，胸廓对称无畸形,左肺呼吸动度不明显,触诊语颤减弱,叩浊音,未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.30。胸部CT检查示：左侧胸腔12×6.5Cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸。问：（1）导致急性脓胸的原因是什么？（2）护理诊断有哪些？6（3）你应采取哪些针对性护理措施？4．男，42岁，长途运输司机。因左侧腰痛1个月，加重伴左侧腿疼痛、无力三天入院。患者一月前出现左侧腰痛，自贴伤湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车20年。有烟、酒嗜好。家中无类似病史。体查：L4～L5左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高试验45度（+）。X线正位片：示腰椎轻度侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4～L5间隙狭窄。问：(1)该病人的诊断是什么？(2)病人的主要护理问题是什么？(3)请制定其主要的护理措施。答案：一、ECEEAEEBABADCDDBDAAC7二、1.直接扩散、淋巴转移，血行转移2.进行性加重的吞咽困难，吻合口瘘3.膀胱刺激症状4.无痛、间歇性、全程血尿5.非交通性脑积水，交通性脑积水6.颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性7.24-489.颅骨牵引。9．肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大10．左心房平均压和左心室舒张末期压三、1．指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。2．水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常值，细胞外液呈高渗状态，也称原发性失水。3．通常指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。4．是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。5．是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需要的营养素的一种方法。6．肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内环境失衡、器官功能受损及营养不良等改变。7．是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。8．吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动，可见于开放性气胸。9．门静脉血流受阻、血液淤滞，使门静脉压力增高大于24cmH2O时称为门脉高压症，临床表现为脾肿大、脾功能亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。10．是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。四、1．患侧（激惹）瞳孔缩小——（瘫痪）逐渐扩大，间接和直接对光反应消失，伴上睑下垂、眼球外斜——散大固定。2．（1）病人如无呼吸困难、胸部疼痛、患侧呼吸音减弱和高热等吻合口瘘症状即可进食。（2）试饮少量水—术后5-6日可给全量清流质，每2小时给100毫升，每日6次。——术后3周病人如无特殊不适可进普食，但仍应少量多餐、细嚼慢咽，防止进食过多、过快。3．妥善固定、定时观察、保持引流通畅、防止逆行感染、根据病情拔管。4．保持石膏清洁、观察石膏内出血、观察血液循环、预防压疮、功能锻炼。5．指病变仅侵及粘膜层和粘膜下层，不论病灶大小或是否有淋巴转移。其中，局限在粘膜内者为原位癌，癌灶直径超过0．6cm～1．0cm和0．5cm时分别称为小胃癌和微小胃癌。6．较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其胆囊管与肝总管平行时，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管瘘，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。7．（1）剃毛刀片应锐利（2）剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂搽于病人皮肤（3）剃毛时，8应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊（4）剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生（5）操作过程中应具有爱伤观，动作轻柔、熟练，注意保暖。8．处理原则：消除病因，防止水钠继续丢失，并积极补充。一般可用等渗盐水或平衡液补充血容量，但应注意大量补充等渗盐水可引起高氯性酸中毒。常用溶液有乳酸钠和复方氯化钠。9．（1）加强消毒隔离措施；（2）严密监测感染征兆，及时发现体温和分泌物的变化，及时治疗；（3）预防肺部感染，协助病人翻身、叩背；雾化吸入，鼓励病人咳嗽，观察痰液变化；每周做1——2次痰、咽拭子培养；（4）定时口腔护理，注意观察咽峡、上颌及舌根部有无白膜粘附，发现异常及时治疗；（5）对呼吸急促病人应及时做肺部X线检查。10．取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉输入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。五1．（1）诊断：最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。（2）主要的处理原则是：严格禁食禁水，有效胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗休克以及积极外科手术准备。（3）术前护理计划1）护理诊断疼痛——与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激有关；体温过高——与腹腔感染，毒素吸收有关；营养失调：低于机体需要量——与摄入不足及消耗增加有关；有体液不足的危险——与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压有关；组织灌注量改变——与液体大量渗出，微循环障碍有关；2）预期目标病人疼痛明显减轻或消失，能安静休息和睡眠；病人体温恢复正常；病人营养失调得到纠正；病人水、电解质失衡状态得到纠正；病人各脏器功能维持正常状态，维持正常微循环。3）术前护理措施心理护理：关心体贴病人，告之有关疾病和手术知识识，解答病人提出的问题，分散病人注意力；减轻疼痛：当病人诊断明确后，因急性穿孔腹痛剧烈，遵医嘱给予镇静、镇痛药以缓解疼痛。病情观察：严密观察生命体征变化并做好记录，了解腹痛的部位、性质、程度及变化，有恶化趋势时，及时报告医生；饮