2012年精神科三基(中)

2012年精神科三基（中）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共30.0分)1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反应D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞2．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()A．无强烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味D．耐热稳定E．机体对该药不过敏3．腹部检查下列哪项错误()A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到4．区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为()A．是否双侧受累B．舌能否伸C．有无声嘶D．有无吞咽困难E．有无舌肌萎缩5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0．49kPa)，应采取()A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关6．重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确()A．维持呼吸道通畅B．头低位，对脑水肿的治疗有帮助C．加强营养D．解除尿潴留E．应用促苏醒药物或高压氧治疗7．测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响8．幽门螺杆菌能产生：()A．胃蛋白酶B．尿素酶C．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶E．单胺氧化酶9．电休克的禁忌证不包括()A．急性全身感染、发热B．昏迷C．严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D．木僵E．骨关节病、青光眼、视网膜脱离10．对于急性心包压塞的处理关键在于：()A．病因治疗B．对症治疗C．心包穿刺D．外科手术E．以上都不对11．下列选项不符合真性红细胞增多症的是：()A．白细胞＞12×10／L(无发热、感染)B．血小板＞3000×10／LC．血氧饱和度降低D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多12．急性溶血的开始症状是：()A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾衰竭13．交叉性感觉障碍易出现于()A．后根病变B．脊髓后角病变C．脑干病变D．丘脑病变E．内囊病变14．下列哪项属于精神科危机干预的范围()A．木僵状态B．幻觉妄想C．自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑D．情感淡漠E．意志减退15．正常人禁饮10h尿渗透压为：()A．＞400mOsm／(kg·HO)B．＞500mOsm／(kg·HO)C．500600mOsm／(kg·HO)D．6001000mOsm／(kg·HO)E．＞800mOsm／(kg·HO)16．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是()A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小结E．以上均不是17．确定深昏迷最有价值的体征是()A．对外界环境无反应B．全身深浅反射消失C．呼之不应D．眼球固定E．血压下降，呼吸浅快18．关于戒洒综合征，错误的说法是()A．与长期、大量饮酒有关B．症状出现于突然停止饮酒后48～96小时C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D．为慢性中毒的表现形式之一E．可导致患者死亡19．情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的()A．前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B．前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C．前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D．前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E．前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一20．酒精性震颤谵妄为()A．一次大量饮酒出现的精神障碍B．长期饮酒后出现幻觉妄想状态C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D．慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E．慢性酒精中毒后出现的Wenick脑病21．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×10^6／L，180个／mm3，淋巴细胞0．80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是()A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿22．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：()A．表示身体未受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．粟粒性肺结核E．肾病综合征泼尼松治疗中23．颅内压增高的患者，下列哪项处理不当()A．留院观察B．必要时行颅内压监测C．有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D．便秘者需行高位灌肠E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅24．跨阈步态一般见于()A．小脑病变B．不完全性截瘫C．肌营养不良D．脑血管意外后遗症E．腓神经麻痹25．鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是()A．疼痛的性质B．有无触发点或扳机点C．疼痛的区域D．有无面部疼痛感觉减退或消失E．是否为反复发作26．适合手术治疗的高血压脑内血肿是()A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．桥脑出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定27．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是()A．脑膜炎B．病毒性脑炎C．蛛网膜下腔出血D．脑梗死E．脑脓肿28．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：()A．病理转型B．病变活动C．急性肾小管坏死D．急性间质性肾炎E．以上情况均应考虑29．下列哪项最常见于脑器质性精神障碍()A．情绪高涨B．思维奔逸C．内感性不适D．情绪欣快E．被害妄想30．慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：()A．黏膜充血、水肿、糜烂和出血B．黏膜高低不平C．黏膜覆盖较多灰白色苔D．透见黏膜下血管E．黏膜中断现象二、配伍选择题题：是一组试题（2至5个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(每题1.0分，共10.0分)（31～32题共用备选答案）A．脊髓前角B．内囊C．基底核D．中央前回E．小脑31．下运动神经元在()32．上运动神经元在()（33～35题共用备选答案）与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是A．甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B．胃次全切除术后伤口愈合良好C．胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D．阑尾穿孔切除术后伤口化脓E．横结肠癌根治术后切口裂开33．ⅡB甲()34．ⅢB丙()35．ⅠB甲()（36～40题共用备选答案）A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音36．急性肺水肿()37．大叶性肺炎()38．气胸()39．肺气肿()40．支气管哮喘()三、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。(每题5.0分，共10.0分)41．试述谵妄状态的主要临床表现及引起谵妄的常见原因?42．何谓慢性脑器质性综合征，简述其症状及病因?四、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。(每题1.0分，共10.0分)43．发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停。约5～30秒后，周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。()44．2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。()45．HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。()46．甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。()47．缺铁性贫血补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药。()48．食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。()49．垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。()50．左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时。原发病灶一定来自胃肠道。()51．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。()52．治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。()五、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。(每空1.0分，共20.0分)53．心壁由______、______和______组成。54．骨折急救的目的是：_________、________、_________。55．影响氧离曲线的因素有______，______，______，______，______，______，______。56．β受体激动剂平喘的原理是______；______；______。包括SABA和LABA，其代表药物分别为______和______。主要不良反应有______，______。六、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题2.0分，共20.0分)57．引起腹压痛的原因有()A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器郁血D．肠寄生虫病E．手法欠妥58．当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有下列哪些疾病之可能()A．颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B．脑出血、脑血栓形成、脑梗死C．脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D．脑瘤、慢性硬膜下血肿E．脑水肿59．下列哪几项症状属周围性面神经麻痹()A．鼻唇沟变浅，口角下垂B．口角偏向健侧C．病灶对侧面部随意动作消失D．额部皱纹变浅或消失E．常合并有同侧偏瘫60．下列哪些项目属于脑膜刺激征()A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征E．Gordon征61．下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素()A．阳性家族史B．有分裂样的性格特征(敏感多疑、依赖性大、离群孤独、固执任性)C．发病年龄较早D．起病隐袭、反复发作E．早期发现、早期治疗62．下列哪些症状属广泛性焦虑症()A．过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终B．局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁C．思维迟缓、反应迟钝、无进取心D．胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想E．反复洗手、关门63．器质性精神障碍的特点是()A．有明确的器质性病因B．有明显的病理形态学改变C．有智能、记忆、人格、意识障碍D．精神刺激常是主要病因E．可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒性精神障碍等64．Guillain-Barré综合征的主要临床表现是()A．病前1～4周有感染史B．四肢对称性弛缓性瘫痪C．可有脑神经损害D．脑脊液蛋白--细胞分离现象E．肌电图检查F波消失，神经传导速度减慢65．精神分裂症青春型的特点有()A．思维奔逸、情绪高涨、动作增多B．思维破裂离奇，令人难以理解C．情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢D．性格改变、智力减退E．定向障碍66．下列哪几项属上运动神经元瘫痪()A．以肢体瘫痪为主B．肌张力增高，腱反射亢进C．病理反射征阳性D．病变多在周围神经，脊髓前角炎症E．肌电图神经传导速度正常，无失神经电位答案一、单选题1．B2．B3．B4．E5．A6．B7．A8．B9．D10．C11．C12．A13．C14．C15．D16．E17．B18．B19．E20．C21．B22．C23．D24．E25．D26．D27．C28．E29．D30．A二、配伍选择题31．A32．D33．B34．D35．A36．D37．C38．B39．A40．E三、简答题41．谵妄状态是指在意识清晰水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中，记忆及理解困难。定向力丧失。引起谵妄状态的常见原因为急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、内分泌紊乱等。42．慢性脑器质性综合征又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：①记忆减退；②智能障碍；③人格改变。引起慢性脑器质