2012年西医综合

2012年西医综合真题1A型题：1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（）A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.微终板电位产生的原因是（）A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B肌接头后膜上单个受体离子通道开放C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（）A、肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白4.血管外破坏红细胞的主要场所是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结5.血凝块回缩的原因是（）A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩6Rh血型的主要抗体是（）AIgABIgDCIgGDIgE7生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（）A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力8衡量心肌自律性高低的主要指标是（）A动作电位的幅值B最大复极电位水平C4期膜电位自动去极化速率D0期去极化速度9影响收缩压最主要的因素是（）A心率的变化B每搏输出量的变化C外周阻力的变化D大动脉管壁弹性的变化10假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml时，其通气/血量比值为()A0.7B0.8C0.9D1.011、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（）A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子O2C.Hb和O2结合和解离曲线呈S型D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是（）A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（）A．凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是（）A．血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B．交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加C．血容量减少，肾小球滤过减少D．血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15.在近球小管中滤出的HCO3‐被重吸收的主要形式是（）A.H2CO3B.(NH2)2COC.CO2D.HCO3‐16.老视发生的主要原因是（）A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱C角膜透明度改变Ｄ防水循环障碍17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（）A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B声波频率愈低，行波的传播距离愈远C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近18.传导快痛的外周神经纤维主要是（）A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（）A.兴奋同一肌肉的α运动神经元B.抑制同一肌肉的β运动神经元C.抑制同一肌肉的γ运动神经元D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：（）A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢21.以IP底3和DG作为第二信使的激素是：（）A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是DA.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成23.维持妊娠黄体功能的主要激素是：（）A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24.睾酮的化学本质是：（）A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是：A.a-螺旋B.b-折叠C.锌指结构D.结构域26.具有左手螺旋的DNA结构是：A.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA2012年西医综合真题227.竞争性抑制时，酶促反应表现km值的变化是：A.增大B.不变C.减小D.无规律28.属于肝已糖激酶的同工酶类型是：A.I型B.II型C.III型D.IV型29.可以作为合成前列腺素原料的物质是：A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕橺油酸30.2，4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是：A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31.氨的运输所涉及的机制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（C）A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用33.下列反应中属于酶化学修饰的是（C）A.强酸使酶变性失活B.加入辅酶使酶具有活性C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.小分子物质使酶构象改变34.真核生物DNA复制的主要酶是（）A.DNA聚合酶βB.DNA聚合酶γC.DNA聚合酶δD.DNA聚合酶ε35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是（）A.内含子B.外显子C.启动子D.增强子36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（）A.分子伴侣B.G蛋白C.转录因子D.释放因子37.基因表达的细胞特异性是指（）A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是（）A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（）A.蛋白激酶AB.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体结构的G蛋白40.下列关于PTEN的叙述正确的是（）A.细胞内受体B.抑癌基因产物C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性41.在下列病变中脂褐素主要出现在（）A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡42.虎斑心的组织学改变是（）A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死44下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：（）A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（A）A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织46透明血栓主要发生的组织部位是（A）A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（）A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞48肿瘤的抑制性是指（）A.肿瘤细胞的大小B.肿瘤起源于不同的细胞亚群C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一49下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（）A.RasB.junC.mycD.herz/ncu50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（）A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（）A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（）A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（）A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂相数量D.边界是否清楚2012年西医综合真题355伤寒溃疡的形态取决于A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结的形态C.肠粘膜淋巴管的走向D.肠粘膜血管的走向56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：A.精神紧张—深大呼吸(叹息样呼吸）B.糖尿病酮症—潮式呼吸C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血—间停呼吸59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：A.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：BA.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标BA.FEV1/FVCB.FEV1%预计值C.FEV1绝对值D.Dlco64.女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是：A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小68.男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×10^9/L，Plt122×10^9/L，此时最重要的处理原则是：A.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗69.IgA肾病最常见的临床表现是：A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿70.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20‐30/HP，WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症71.下列属于抗纤溶药物的是：A.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素72.女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×10^12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：DA.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短73.甲亢危象的处理中，不恰当的是：D2012年西医综合真题4A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药（解析：高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4升高）74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：AA.补充液体