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1成人临床医学本科《外科学》复习题一|、选择题A型题1．关于无菌术的概念，下列哪项是错误的(D)A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D、消毒是指杀灭一切活的微生物E、灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物2．关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确(B)A、要消毒的物品必须全部浸入溶液内B、2%中性戊二醛溶液宜每2周更换一次C、70%酒精浸泡时间应为30分钟D、使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净E、可用于内腔镜消毒3．等渗性缺水的主要病理基础是(E)A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减4．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据(E)A、口渴B、皮肤弹性差，眼窝凹陷C、尿量减少，尿比重大于1.030D、血清Na＞150mmol/LE、心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽5．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致(B)A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、高氯血症6．符合低钾血症的是(E)A、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B、机体总钾量总是减少的C、心电图表现为T波高尖D、常伴有代谢性酸中毒E、严重时可有心脏受累发生传导阻滞7．休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是(E)A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低C、血压的高低及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少8．关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确(C)A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温9．胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置是（D）A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨左缘第3肋间C、左锁骨中线第4肋间D、胸骨下1/2处E、胸骨中上1/3交界处10．术后最早出现的并发症是(B)A、肺不张B、切口感染C、切口裂开D、深静脉血栓形成2E、坠积性肺炎11．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是(E)A、禁食，补液B、练习床上排尿C、术前插尿管D、选择应用抗菌药物E、禁食，洗胃12．关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的(B)A、四肢10～12天B、腹部5～6天C、减张缝合2周D、胸、上腹部7～8天E、头、颈部4～5天13．丹毒是(E)A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴结炎，扩散至周围组织C、急性管状淋巴管炎D、急性毛囊炎扩散至周围组织内E、急性网状淋巴管炎14．甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是(E)A、切除甲根部B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、两侧甲沟纵行切口15．关于深部脓肿，下列哪项是不正确的(D)A、局部红肿多不明显B、有全身症状C、压痛明显D、波动明显E、穿刺有脓液16．浅部软组织挫伤的特点是(B)A、软组织撕裂B、皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损C、伴明显出血D、多有较大的伤E、关节囊、韧带、肌腱损伤明显17．浅表软组织挫伤是指(D)A、关节附近韧带的损伤B、重物挤压而致的损伤C、针刺引起的损伤D、钝力、重力直接撞击浅表组织所造成的损伤E、切线动力作用于浅表组织所造成的损伤18．男性，25岁，体重60kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为I度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是(A)A、4250mlB、3750mlC、3250mlD、5750mlE、6500ml19．关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的(D)A、阵发性头痛是主要症状之一B、喷射性呕吐多见C、后期常伴有视力障碍D、某些病例可始终不出现“三主征”E、在婴幼儿头痛出现较早且较重20．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为(C)A、颅骨无弹性B、颅腔本身容积有限C、可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D、脑组织不能受压E、颅脑内容物仅少量压缩21．颅盖骨折通常诊断依据是(A)A、头颅X线片B、头痛伴呕吐C、脑定位体征D、局部骨擦音E、头部外伤史22．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为(D)3A、儿童B、年轻男性C、妊娠妇女D、40岁以下妇女E、老年人23．关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确（E）A、中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状B、药物治疗或核素治疗无效C、继发性甲亢或高功能腺瘤D、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、青少年甲亢病人24．关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的(A)A、乳晕下脓肿应做放射状形切口B、乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开C、切开引流时一般应取放射状切口D、切开引流时应切开脓肿隔膜E、乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开25．患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是(C)A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死26．原发性肺癌最常见的组织类型(A)A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌D、混合型癌E、肺转移癌27．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是(C)A、控制输入流量，防止肺水肿B、闭式胸膜腔引流术C、固定胸壁消除反常呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸兴奋剂及给氧28．胸部损伤后，在何种情况下应考虑有支气管断裂?(E)A、广泛皮下气肿B、严重血气胸C、张力性气胸D、明显反常呼吸E、张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全29．对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点?(B)A、镇静、镇痛B、骨折复位C、胶布固定胸壁D、肋间神经阻滞E、防治呼吸道并发症30．预后最差的肺癌是(D)A、大细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡细胞31．早期食管癌是指(B)A、病变局限于肌层内B、病变局限于粘膜内C、病变小于3cmD、无吞咽困难症状E、无远处淋巴结转移32．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是(C)A、疝环小，疝内容物有粘连B、腹壁肌肉紧张收缩内环C、疝环小，腹内压骤然升高D、疝环大，致疝内容物脱出过多E、腹壁肌肉紧张收缩外环33．形成腹股沟外环的是(B)A、皮下浅筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹内斜肌腱膜D、腹横肌腱膜E、腹横筋膜34．最常见的腹外疝是(B)4A、股疝B、腹股沟斜疝C、切口疝D、脐疝E、腹股沟直疝35．下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误(B)A、腹穿抽出不凝血液B、腹穿抽出凝固血液C、膈下有游离气体D、全身情况恶化E、血压有下降趋势36．腹部外伤时作X线检查，显示腹膜后积气，可能为(B)A、十二指肠球部损伤B、十二指肠横部损伤C、结肠损伤D、肾损伤E、胰腺损伤37．下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大(E)A、腹胀逐渐加重B、病人烦躁不安C、中心静脉压0.49kPa(5cmHO)D、尿量25ml/hE、诊断性腹腔穿刺38．急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项(D)A、解痉、止痛B、禁食、胃肠减压C、应用大剂量有效抗生素D、立即进行剖腹探查E、补液，纠正脱水、酸中毒39．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为(A)A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液B、1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液D、1.86%乳酸钠溶液E、1.25%碳酸氢钠溶液+林格液40．胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移(E)A、贫血B、腹水C、消瘦D、上腹部触及肿块E、直肠指诊触及盆腔肿块41．男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml，血压76/50mmHg，脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是(E)A、输血、插三腔二囊管压迫B、输血、滴加甲氧胺C、输血、冰水灌洗胃腔D、输血、口服去甲肾上腺素10mgE、输血、急行胃次全切除术42．肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定(E)A、梗阻的程度B、梗阻的部位C、梗阻的原因D、梗阻的发生速度E、梗阻是否引起肠绞窄43．女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为(D)A、急性阑尾炎B、溃疡性结肠炎C、消化道穿孔D、粘连性肠梗阻E、急性胆囊炎44．男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是(B)A、肠套叠B、结肠肿瘤性梗阻C、小肠急性扭转D、乙状结肠扭转E、肠系膜血管栓塞545．急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是(D)A、先恶心，后低热，再右下腹疼痛B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C、先呕吐，随即发热，腹痛D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E、没有明确的顺序46．急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理(E)A、立即手术腹腔引流B、立即手术切除肿块C、立即手术切除阑尾D、不需手术用广谱抗生素治疗E、暂不手术用广谱抗生素治疗47．阑尾炎切除术后最常见的并发症是(B)A、粪瘘B、切口感染C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、腹膜炎，腹腔脓肿48．混合痔的概念是指(C)A、痔和瘘同时存在B、两个以上的内痔C、扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔D、内痔多发，遍布1周E、内痔和外痔分别在不同位置存在49．肛管直肠周围脓肿常继发于(C)A、肛裂B、肛瘘C、肛窦炎D、嵌顿性内痔E、直肠息肉继发感染50．一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是(C)A、直肠脱垂B、直肠息肉脱出C、血栓性外痔D、肛管癌脱出E、混合痔51．对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是(D)A、直肠镜检查B、肛门镜检查C、纤维结肠镜检查D、直肠指检E、腹部B超52．普查原发性肝癌最简单有效的方法为(A)A、B超检查B、AFP定性检查C、肝CT检查D、肝MRIE、放射性核素肝显像53．关于Charcot三联征的描述，下列哪项不正确的是(D)A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点D、胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎54．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗(A)A、须紧急作胆管引流术B、须紧急作胆囊引流C、应尽量保守，避免急诊手术D、待病情稳定后彻底手术E、需紧急作胆囊切除术55．女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择(A)A、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克6D、立即行急诊胆道探查T管引流术E、急诊行胆肠吻合术56．男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断为(D)A、十二指肠球后溃疡B、萎缩性胃炎C、慢性胰腺炎D、胰体癌E、肝癌57．女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为(E)A、过敏性结肠炎B、慢性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌58．急性阑尾炎最重要的体征是(B)A、反跳痛B、麦氏点压痛C、脐周压痛D、结肠充气试验E、右下腹固定压痛点59．男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏