2012级应用心理专业西医内科复习提纲

2012级应用心理专业西医内科复习提纲1、慢性支气管炎的诊断标准P14反复发作的咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病到少持续三个月，并连续两年或以上者，排除其他心肺疾病，诊断即可成立。2、慢性肺心病急性加重期的治疗措施包括哪些？P25~261、控制感染2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3、控制尽力衰竭-严重可使用***，强心剂，血管扩张剂4、控制心率失常5、糖皮质激素的应用6、抗凝治疗7、并发症的处理3、慢性肺心病心衰时强心剂的使用指征。P261、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者2、合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者-（心室率100次/分者）3、以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者4、出现急性左心衰竭者4、慢性阻塞性肺疾病的诊断依据及与支气管哮喘的气流受限有何区别？P18诊断依据：吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能等鉴别要点COPD支气管哮喘气流受限情况气流受限基本为不可逆性；少数患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆多为可逆性；但部分病程长者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转5、支气管哮喘的诊断依据。P301、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5、临床表现不典型者应有下列3项中至少1项阳性a)支气管激发试验阳性b)支气管舒张试验阳性c)昼夜PEF变异率=20%6、控制支气管哮喘发作的药物有哪几类，各大有何特点？P31-32β2受体激动剂舒张支气管作用强，平喘作用迅速，不良反应小茶碱类药物半衰期长，服药次数少，血药浓度稳定，可避免不良反应，适合夜间哮喘的治疗抗胆碱药物与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰患者糖皮质激素最强的抗炎剂，能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药白三烯调节剂通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用，同时可舒张支气管平滑肌，可作为控制轻度哮喘的较好选择7、肺炎球菌性肺炎的典型表现、抗菌药物治疗。P35~36，P39表现：1、寒战，高热2、咳嗽、咳痰3、胸痛4、呼吸困难5、少数恶心、呕吐、腹胀或腹泻抗菌药物治疗一经诊断即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果，首选青霉素G，对青霉素过敏者可用红霉素或林可霉静脉滴注，重症患者可选用氟喹诺酮类、头孢菌素类，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。8、肺结核的病理特征、临床类型和化疗的原则。P47、P47~49、P52病理特征：渗出，增生，干酪样坏死临床类型：原发型肺结核血型播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎菌阴肺结核化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合-填空9、肺结核初治与复治的药物选择。P54初治：初治涂片阳性病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼、利福平和比嗪酰按组合为基础的6个月短化方案复治：1、细菌转阴或治愈2、为手术治疗创造条件10、NYHA心功能分级。P81-选择Ⅰ级：患者有心脏病但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重11、洋地黄类正性肌力药物使用的适应证与禁忌证。P86适应症：适用于中重度收缩性尽力衰竭，快速房颤等。禁忌症：1、洋地黄中毒时2、预激综合征合并房颤3、二度及三度房室传导阻滞4、病态窦房结综合症5、单纯舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病12、1999年WHO/ISH关于高血压的诊断标准。P11713、高血压的定义及高血压病的诊断标准。P127、P131定义：18岁以上的成年人，在未使用降压药物的情况下，非同3次测量血压，收缩压=140mmHg或舒张压=90mmHg诊断标准：1、血压是否高于正常值2、高血压的分级及危险分层3、除外继发性高血压4、靶器官的损坏程度14、常用降压药的作用机制与降压药的联合应用。P134~136钙通道阻滞剂(CCB)主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)主要通过抑制血管紧张素转化酶阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)主要通过阻断血管紧张素Ⅱ型受体发挥降压作用β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用利尿剂通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用α受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者肾素抑制剂15、典型心绞痛的特点。P140诱因：体力劳动，情绪激动可诱发持续时间：一般为3~5min部位：在胸骨体上段或中段后方，可波及心前区缓解方式：去除诱因或吞下含服硝酸甘油性质：常为压迫、憋闷16、稳定型心绞痛的特点。P141每次发作的性质、诱因和部位等无改变，休息或用硝酸酯制剂后消失17、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全与主动脉狭窄的体征。P155、P157、P158~159、P160全收缩性吹风样杂音18、稳定型心绞痛发作时的治疗。P1431、休息2、药物治疗，主要使用硝酸酯制剂①扩张冠脉、降低阻力，增加冠脉循环血流量②扩张周围血管③减低心肌耗氧量19、消化性溃疡的主要病因。P176~177①Hp(Hp：革兰，阴性菌)②非甾体抗炎药③胃酸和胃蛋白酶④其他与消化性溃疡发病有关因素（吸烟，遗传，急性应激）20、消化性溃疡的典型临床表现。P178慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛(填空)胃镜检查首选