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1感染性休克的6小时复苏目标，4门考试中出现了3次。map大于65mmHg，有两道一模一样的题改成了55mmHg，并且都是选项。脓毒症=感染+SIRS？脓毒性休克=脓毒症+休克？三个“症”概念2、微循环，微动脉和微静脉在休克发生时的变化，三条血管通路的作用意义，这个内容考了4道。3、肝硬化55岁患者消化道出血，该做那些诊断，检查，紧急那些治疗等等，最后明确诊断：消化道溃疡。（案例分析）4、19岁患者脑膜刺激征阳性，皮肤有瘀斑，可能涉及的诊断，检查、相关治疗以及后续变化等等，最后诊断：化脓性脑膜炎。（案例分析）5、休克的分类，各种分类下常见的类型，那些不属于梗阻性休克：神经源性休克。6、导管相关性感染内容最少考了2题，培养时的半定量、全定量结果各有什么意义，最常见的细菌有哪些。7、高热惊厥发病年龄：6个月-2岁。8、原发性腹膜炎、继发性腹膜炎以及第三类型腹膜炎，不能只知道定义，一定要融汇贯通，充分理解，案例分析出现一道，单选也出现一道。（案例分析）。9、ARDS也是重点，有无数道题目相关，要弄清其概念，常见于那些情况。病理学：I型肺泡上皮坏死、水肿。10、呼吸机图表类题目没有出现。11、心电图出现一道：室上性心动过速的处理。150-250次/分。12、妊娠高血压、先兆子痫的鉴别。13、高血压的分级，高血压三级。14、大咯血的概念，一次咯血超过300ml。15、肺栓塞栓子的主要来源：下肢、骨盆。生理改变：通气、弥散障碍。16、脑复苏的评价指标：s100，特异性稀醇霉，SSEPS等等。17、肾性肾功能衰竭的钠排泄指数，肾衰竭指数。18、肾功能异常的最早表现：夜尿增多？19、血液滤过是什么原理：对流。用于什么病人？题目不是我问的这么简单，是一个血钾、肌酐、尿素氮、生命体征、尿量等等都告诉你后，让你自己选一个方式什么的。接着又问什么东西抗凝比较好，接着就是凝血功能什么的。（案例分析）20、pt以及aptt各自表示外源性内源性凝血的代表。肝素抗凝血透时：aptt延长到1.5-2，pt延长3秒？21、SIRS+CARS=MODS吗？22、IL-10有抗炎作用，IL-6的作用？看过书才能答的出来。肿瘤因子什么产生？23、胸外按压时循环的动力是什么：胸泵还是心泵？24、什么情况的病人允许性低碳酸血症？不是光是考概念，不弄清楚，没有临床经验，根本答不上来。25、应激性溃疡：黏膜防御功能。26、腹腔间室综合征：为什么导致肾功能不全？机械压迫？还有一道不记得了。27、二度二型房室传导阻滞：pp、pr间期的规律，房率大于室率？28、完全性右束支心电图表现。29、潮气量减少一半，肺泡通气量减少多少？30、氧输送、氧消耗公式以及相关参量。氧输送、氧消耗、氧摄取率的关系。31、SV02和SCV02的关系。乳酸的意义，反应局部组织代谢的指标是：氧消耗？32、代谢：脂肪最大氧化率，应激时中和长链脂肪酸代谢那种好，当然是中的好。最后一门是多选题，保护有重症胰腺炎并发ARDS，上消化道出血胃溃疡，脑膜炎，下壁合并右室心肌梗死合并心源性休克，肝硬化合并原发性腹膜炎发展为第三类型腹膜炎。用CRRT抗凝：普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐、链激酶等中多选。一些题目出得很奇葩：如触电时，能甩开的电流量10-20mA，30-50mA，50-100mA，100-1000mA中选择。肾小囊内压：10mmHg，20mmHg，30mmHg，40mmHg，50mmHg中选择。肾性肾衰和肾前性肾衰的鉴别，光这一知识点就出了好几题（不下5题）。凝血指标，内外凝血途径的指标。毛曲霉菌的首先抗真菌药物：伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净中选择。低渗性失水：以血浓缩为主，组织间液回流增多为主……中选择大咯血的定义：500ml/24h，或300ml/次右束支传到阻滞的心电图表现：不正确的是：T波与QRS波同向。考预激综合症，具体忘了窦性心动过速的心率：在100-150次/分、100-180次/分中选。不属于人体必需蛋白质的是：我选了月桂酸血液滤过：对流抗炎因子：IL-1、PAF(血小板活化因子)、IL-10等中选IL-10氧摄取率，考了至少3道题，低体温、贫血、感染性休克DO2、VO2、氧摄取率的变化休克的微循环表现，考了至少4道题，休克早期的微循环变化、失代偿期的微循环变化等PEEP的设定：选静态P-V曲线最低拐点加2-3cmH2O。男性的肌酐清除率选（140-年龄）*体重/（72*血肌酐）重症病人腹涨，膀胱压30mmHg，选：腹腔间室综合症，IV级（我分级记错了，选了II级）。隐形肺动脉高压，运动时30mmHg腰穿脑脊液压力糖尿病高渗性昏迷CVP测压在：吸气开始、呼气开始、吸气呼气转换时、吸气末、呼气末中选。左心功能不全、舒张压正常时：心率慢、射血分数增加时等中选。长期生命支持主要治疗方法：选体温管理心肺复苏中不是基础生命支持的是（类似）：A开放气道、B人工呼吸、C胸外按压、D除颤、E静脉注射肾上腺素（可为难了，我选了最后一个）读图题：一张阵发性室上性心动过速的心电图，问处理方法不正确的是：选利多卡因。二度I型房室传导（我印象中好像是二度II型？）阻滞的心电图表现：P-R间期逐渐增长，R-R间期逐渐缩短，最后P波后丢失一个QRS波。小儿高热惊厥不正确的是：我选了6个月内。严重营养不良的高风险情况：近6月体重下降10-30%……（奇葩题）肺泡通气/灌注比例增加：肺栓塞；肺解剖分流增加：支气管扩张（我选ARDS错了）充血性心力衰竭/舒张功能不全？不宜用的药：我选了米力农。重金属中毒的解毒药：二巯基丁二酸肠道通透性指标：乳果糖探针、甘露醇探针、……酶（我纠结了）原发性腹膜炎：血行感染、上行感染、直接扩散、透壁性感染（我选错了）SIRS不正确的是：心率90次/分，白细胞12或4，呼吸频率20，PaCO240mmHg（选PaCO2）反应小气道阻塞的最好的通气指标：用力肺活量、气道闭合压等等毛霉菌两性霉素B抗真菌药物中不能用于心衰的伊曲康唑心肺复苏中不是生命链的我记得第二个错误选项是脑复苏判断呼吸停止的时间不超过10秒原题是选择血管通透性还是肠粘膜通透性D-乳酸测定IAP25～35为Ⅲ级专业知识：套囊压力：休克指数为1时血容量减少20%~30%PTE溶栓禁忌：亚急性心内膜炎？很奇葩的题目：吹气的氧浓度:18%?ARDS营养支持：预防肝性脑病的措施：精氨酸？半卧位的管饲角度：30度-40度心跳骤停综合征不需要：质子泵抑制剂反应全身氧供及氧耗平衡的是：中心静脉氧饱和度反应组织呼吸与微循环、线粒体组织正常的是：氧摄取率中心静脉氧饱和度大于80%的是：严重感染？VAP发病机制：血性播散；膈肌播散整蛋白制剂；整蛋白匀浆；胃肠功能好的选择：短肠综合征选择：定容与定压的启动：吸气相向呼吸相的切换基础知识奇葩题：不是ARDS的典型临床表现：发烧；黄浓痰；三凹征；低氧心衰不宜使用：甘露醇，还有个什么乙酰唑胺能快速缓解急性左心衰症状的是：利尿剂休克代偿期变化：1、人体能摆脱的最大电流：交流10ma、直流50ma;2、休克早期病理生理学变化3、休克代偿期病理生理学变化4、休克晚期病理生理学变化5、内凝血途径障碍主要筛查项目：PT、APTT、凝血时间等选一6、体现外凝血途径的主要指标是：出血时间？7、呼吸机相关性肺炎可控因数主要是：规范吸痰8、组织氧供需平衡的指标：氧聂取率9、最能体现氧利用的指标：血乳酸10、感染性休克6小时复苏目标选错：题目选项有误，我选了MBP大于等于55mmHg11、最常见的肺部感染的真菌是：应该是白念，但没有这选项12、考了一题大面积烧伤合并气道烧伤的病例分析（多选）13、胰腺炎、ARDS分别考了几题14、漂浮导管考了几题15、毛细血管渗漏综合征有一题一个老头，早晨急起，然后出现胸闷，呼吸困难，题干好像还给出了血压，收缩压好像是190，好像还有心电图不完右问，最可能的诊断。请大家补充下题干还有什么描述，另外这是个病例串联题，后面还有什么提问？实在记不清了。还有一个题是，一个既往有糖尿病病史的病人，出现休克表现，具体想不起来了，后面好像是肾上腺素危象，颅内压=：平均动脉压—脑灌注压应该考的是脑灌注压＝平均动脉压-颅内压休克时，最早影响的脏器是：胃、肠；最迟恢复灌注的器官也是胃肠道这个我和同学讨论了，应该是最早影响，最早恢复吧。其实我的答案和你一样。ARDS的机械通气的目标：改善动脉氧合？减少呼吸功？我选的是改善动脉养合一个吸入有害气体的患者机械通气，出现咳粉红色泡沫痰，FIO2:0.5，PEEP:5cmH2O，氧分压低，最合理的措施是：提高吸氧浓度至70%？提高PEEP至10cmH2O？我选择的是提高PC，这个应该考的是类似ARDS的保护性通气，最佳PEEP不能自己随意定吧？10cmH2O？一个曾1年前曾因COPD、哮喘发作的病人再次入院，较恰当的抗生素用药是：氨苄西林？泰能？美平？。既往1年前有呼衰机械通气氏，此次社区获得性，已经外院治疗，因2型呼衰来我院，我选择的是亚胺培南。好像。重症哮喘：出了个病例，很明显诊断是这个啦！，然后说用氨茶碱等不缓解怎么办：静脉滴注糖皮质激素。因为病情危重，要迅速控制症状，我选择了气道内使用激素。我觉得应该是局部和全身都用。单独用静脉的好像慢点。也有个病例说出现气胸了，处理的顺序：胸腔穿刺？胸腔穿刺后可不行闭式引流？对，这个处理是错的。题干是锁骨下静脉穿刺引起气胸可能，其实这个留置的导管可能已经导致“液气胸”了。所以应该穿刺并引流。我国最常见PTE的原因是：长骨骨折？好像应该是DVT吧，邱海波的书上有。PTE的栓子90%是血栓栓子，长骨骨折好像是脂肪栓塞吧？呼吸机相关性肺炎：指机械通气48小时后发生的肺炎（有个题干是选错误的，说是72小时后）。另外出了个病例，问最不可能的病原菌是什么？用药方案？这个题目考的VAP早期和晚期的规律性病原菌。晚期怎么可能还是肺炎链球呢？已气管内插管，双肺未闻及呼吸音，最有可能是什么：插入食管？管端在隆突上？其他选项肯定就错的了。（我觉得这个题目值得品味，说是“已气管内插管”，提示管已经在气管里了，所以我选了“管端在隆突上“，不知道是题干的埋伏还是我想太多了。）老大，你想的比我还多！“气管内插管”是一个医疗操作的名称，这个操作可能失误，插入食道或者进入一侧主支气管。。。OMG◎！其实有几个题我也想你一样，想的太多了。其实出题的还不一定有考生严谨呢！人工气道管理错误的是：气道梗阻时反复实验性插入吸痰管。这个选择错误的选项很搞笑，气道梗阻都要是死人的急诊情况，还反复试验性插入吸痰管？我汗！心肺复苏时以下那项是错误的：气管内用肾上腺素0.5mg？可以用血管加压素替代肾上腺素？（答案是第一个）好像你选错了也！气管内用药是少的，血管加压素不能替代肾上腺素一线抢救地位。这个邱的书上有，我对邱实在太崇拜了。还有个问题是肝性脑病的病人，问出现神志改变是什么：肝硬化基础上的代谢性脑病？精神性脑病？选项不是你这样描述的，很干扰的，肝硬化基础上的代谢紊乱，还是精神异常？应该是是精神紊乱什么的，肝硬化的代谢紊乱太多了。这个题出的让人晕死！！！咬文嚼字最后的问题是：患者尿量达多少时，提示进入多尿期（答案是400ml/d，其他选项有1000ml/d，1200ml/d，800，600等）完蛋，我选错了，答案的确是400ml。浆糊了浆糊了！病例：腹部手术术后，腹胀，腹内压30cmH2O，诊断：原发性还是继发性？腹腔间隙综合征（Ⅳ级）答案是原发4级重症胰腺炎早期营养需添加：不饱和脂肪酸？饱和脂肪酸？鱼油？谷氨酰胺？我选择的是谷氨酰胺，早期使用中长链要看脂肪廓清率的吧！长链脂肪乳因为需要肉毒碱代谢的问题是不考虑的。病例：车祸后四肢感觉丧失，迟缓性瘫痪，是属于：脊髓休克？脊髓震荡？我的直觉是脊髓休克，如果是脊髓震荡的话，应该提示症状持续时间短暂。病例：外伤后的病人，出现多发瘀斑及多处出血，DIC，问需检测凝血功能的指标（内源性、外源性）、APTT及PT的时间、D-二聚体等，具体数值不记得了。是专业实践能力的病例题。---这种题目选少不得分，选多扣分，