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（需教师亲笔签字）出题教师：教研室主任：系（部）主任：试卷第1页共4页承德医学院2013–2014学年第一学期期末考试影像专业（本）科2010级《神经病学》课程考试（考查）试卷题号一二三四五六总分统分人得分一、选择题：1、A1型题：（最佳选择题—肯定型）。问题表述形式为肯定陈述，每题只有一个最佳答案。（每题1分，共10分）1．女性，61岁，因颅内出血入院，高血压病史10余年，经甘露醇等药物治疗后，意识恢复，一周后再次出现意识障碍，伴恶心、呕吐，该患者意识障碍最可能的原因是：A．颅内再出血B．脑梗死C．颅内感染D．短暂性脑缺血发作E．颅内占位2．72岁，男，发作性左侧肢体活动不灵，伴左侧肢体麻木感。查体：神清语利，无面舌瘫，四肢肌力5级，双侧Babinski征阴性。其诊断应考虑：A．脑出血B．癫痫C．颈内动脉系统TIAD．脑梗死E．椎基底动脉系统TIA3．意识丧失，但可有无意识的自发动作，对强烈刺激有躲避反应，其表现为哪种意识状态：A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中昏迷E．深昏迷4．患者不能记忆疾病发生以后的某段时间内所经历的事件，遗忘和疾病的发生常同时开始。是哪种记忆障碍：A．顺行性遗忘B．逆行性遗忘C．进行性遗忘D．错构E．虚构5．患者脑梗死后出现语言障碍，表现为口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，发音清晰，说话滔滔不绝，用词错乱。是哪种失语表现：A运动性失语B感觉性失语C命名性失语D传导性失语E经皮质性失语6．交叉性感觉障碍的病变部位是:A．丘脑B．内囊C．顶叶D．桥脑E．颈髓7．周期性瘫痪与格林-巴利综合症鉴别的要点是：A．四肢迟缓性瘫痪B．腱反射减弱后消失C．血清钾降低D．脑脊液蛋白-细胞分离E．电生理改变8．呈手套、袜套样分布的感觉障碍为：A．末梢型感觉障碍B．神经根型感觉障碍C．皮质型感觉障碍D．内囊型感觉障碍E．脑干型感觉障碍9.患者发热后4天出现头痛、呕吐，口唇出现疱疹，伴有精神症状。查体可见脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：白细胞56×106/L，蛋白质轻度增高。诊断为：A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．隐球菌性脑膜炎D．朊蛋白病E．单纯疱疹病毒性脑炎10.中年男性,早晨起床洗脸、漱口时发现口角歪左侧,右侧额纹消失,右眼不能紧闭,不能吹口哨,伸舌居中,3天前有受凉,感冒病史.A．周围性面神经麻痹B．原发性三叉神经痛C．继发性三叉神经痛D．中枢性面瘫E．舌下神经麻痹2、A2型题（(最佳选择题——否定型)问题表述形式为否定陈述，每题只有一个最佳答案（每题1分，共10分）。11．癫痫持续状态时采用下列哪项措施是不正确的?A．20%甘露醇静点B．卡马西平口服C．地西泮静脉注入D．咪达唑仑静脉注入E．异丙酚静脉注入12.帕金森病临床表现下述哪项不正确?A．静止性震颤B．肌强直C．运动迟缓D．语言障碍E．姿势平衡障碍13．脑血栓形成在急性期治疗方法不正确的？A．早期溶栓治疗B．口服阿司匹林C．静滴低分子右旋糖苷D．静点甘露醇E．口服去痛片14.中枢性与周围性瘫痪的鉴别依据错误的是？A．有无病理征B．肌张力改变C．有无肌萎缩D．腱反射改变E．深感觉改变15.关于急性脑血管病，下述内容错误的是？A．TIA是脑出血的先兆B．基底动脉血栓形成不引起运动性失语C．脑血栓症状是逐渐发展的D．一过性单眼失明是颈内动脉TIA的症状E．倾倒发作是椎基底动脉系统TIA的症状16.下述短暂性脑缺血发作特点错误的是？A．突然发病B．神经系统体征24h内恢复C．常反复发作D．每次发作时症状雷同E．每次发作症状不一密封线内不要答题，班级、姓名、学号必须写在密封线内。专业班级姓名学号………………………………密………………………………封………………………………线………………………………密封线内不要答题，班级、姓名、学号必须写在密封线内。专业班级姓名学号（需教师亲笔签字）出题教师：教研室主任：系（部）主任：试卷第2页共4页17．左侧内囊受损的典型表现症状错误的是？A．尿便障碍B．运动性失语C．同向性偏盲D．偏身感觉障碍E．偏瘫18．防止SAH再出血的措施错误的是？A．应用抗凝剂B．应用止血剂C．避免情绪波动和突发用力D．及时行动脉瘤手术治疗E．绝对卧床19.脑脊液正常指标为不正确的是？A．压力80-180mmH明C．细胞0-5个/mm3gB．无色透D．蛋白质：0.15-0.45g/lE．糖与血糖值一致20.胸髓病变以下症状表现哪项不正确？A．双下肢痉挛性截瘫B．双上肢呈下运动神经元性瘫痪C．二便障碍D．病变以下感觉障碍E．胸腹部神经根刺激症状3、A3型题：病历组最佳选择题。答题时，只允许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。(每题1分，共10分)33岁男子，行走过程中突然跌倒在地，并出现意识丧失、牙关紧闭、舌咬伤，伴全身强直-阵挛发作，持续约3分钟症状缓解。21．对诊断最有意义的是：A．经颅多普勒B．心电图C．头颅CTD．脑电图E．肌电图22．病人确立诊断后，下列哪种药物最适宜?A．硝酸甘油B．阿斯匹林C．丙戊酸D．复方丹参片E．辛伐他汀23．如果发作持续30分钟以上应考虑为：A．失张力发作B．失神发作C．偏头痛D．短暂性脑缺血发作E．癫痫持续状态24．如果发作持续30分钟以上，快速终止发作首选药物是：A．奥卡西平B．地西泮C．苯巴比妥D．拉莫三嗪E．卡马西平男，28岁，上呼吸道感染后出现对称性四肢无力，伴吞咽困难。查体：四肢肌张力低，腱反射减弱，四肢有手套袜套样感觉减退。25．可能性最大的诊断是：A．吉兰—巴雷综合征B．周期性瘫痪C．急性脊髓炎D．重症肌无力E．脊髓灰质炎26．对诊断最有价值的检查是：A．颈段MRIB．脑脊液检查C．神经传导速度D．肌电图E．电解质检查27．本病最危险的并发症是：A．压疮B．肺栓塞C．肺部感染D．呼吸肌麻痹E．心律失常70岁，男性，表现为双手震颤，安静状态下出现、活动时减轻、情绪激动时加重、睡眠时消失，伴各种动作迟缓，行走时不能及时停步。查体可见四肢肌张力呈齿轮样增高。28．最有可能的诊断是：A．原发性震颤B．进行性核上性麻痹C．多系统萎缩D．帕金森病E．皮质基底节变性29．对诊断最主要依据是：A．CTB．MRIC．临床症状体征D．血常规E．脑脊液30．此病最常见的步态是：A．慌张步态B．偏瘫步态C．共济失调步态D．跨阈步态E．痉挛性截瘫步态4、A4型题(病历串最佳选择题)每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题，每道题从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。（每题1分，共10分）[问题:31-40]男性,70岁，既往有高血压病史。安静状态下起病，表现为右侧肢体活动不灵，语言障碍。查体可见偏盲及右侧偏身痛觉减退。症状在10小时后进一步加重，发展至高峰。31．最有可能的诊断是：A．脑出血B．脑梗死C．蛛网膜下腔出血D．短暂性脑缺血发作E．颅内静脉窦血栓形成32.24小时之内最有效的检查是：A．头颅MRIB．头颅CTC．脑电图D．经颅多普勒E．颈部血管超声33.最有可能的病变部位是：A．脑干B．左侧丘脑C．左侧内囊D．右侧内囊E．右侧丘脑34.依据病情发展速度，上述症状考虑为哪种类型：A．短暂性脑缺血发作B．完全性卒中C．腔隙性脑梗死D．进展性卒中E．多发性脑梗死35.患者病因考虑为：A．小动脉硬化B．动脉夹层C．心源性栓塞D．动脉粥样硬化E．高凝状态（需教师亲笔签字）出题教师：教研室主任：系（部）主任：试卷第3页共4页32岁女性，既往体健。用力排便时出现剧烈头痛，呈爆裂样剧痛，伴恶心、呕吐。查体可见右侧动眼神经麻痹，脑膜刺激征阳性。36.最有可能的诊断是：A．偏头痛B．蛛网膜下腔出血C．脑膜炎D．脑出血E．脑肿瘤37.如无头颅CT时，最有效的检查是：A．脑脊液B．经颅多普勒C．脑电图D．颈部血管超声E．头颅X线平片38.患者病因考虑为：A．血液病B．脑动脉硬化C．炎性血管病D．脑底异常血管网病E．动脉瘤39.如进一步明确病因，最主要的检查方法是：A．颈部血管超声B．经颅多普勒C．DSAD．CTAE．MRA40.患者发病1周后出现左侧肢体活动障碍，考虑并发症为：A．再出血B．低钠血症C．脑积水D．脑血管痉挛E．自主神经功能紊乱5、B1型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。（每题2分，共10分）[问题:41-124]选择有下列脑脊液改变的临床情况：A．清亮透明、压力正常、细胞数正常、蛋白正常、糖和氯化物正常B．微黄透明、压力增高、细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物降低、静置后形成纤维薄膜C．清亮透明、压力正常、细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物正常D．清亮透明、压力增高、细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常E．均匀的血性脑脊液、压力增高、蛋白增高、糖和氯化物正常41．19岁女性，初期有低热，数日后出现头痛、呕吐、脑膜刺激征42．22岁男性，发病前有感染史，数日后出现四肢对称性无力、肌张力低43．46岁男性，剧烈活动后出现头痛、呕吐、脑膜刺激征选择有下列临床表现的诊断：A．急性起病，表现为头痛、呕吐、语言障碍及右侧肢体活动障碍B．眩晕、呕吐，伴构音障碍及共济失调，持续约10余分钟缓解C．腹泻后出现双下肢麻木无力，伴二便障碍及病变部位以下感觉缺失D．患者表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍E．上呼吸道感染后出现对称性四肢无力，伴吞咽困难。四肢肌张力低，腱反射减弱，四肢有手套袜套样感觉减退43．吉兰—巴雷综合征44．椎基底动脉系统TIA二、问答题。（每题10分，共20分）1．Wallenberg综合征临床表现：2.缺血性卒中静脉溶栓适应症：三、改进型论述题。请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答。（3题，每题10分，共30分）1．某男，62岁，既往高血压病史10余年。于情绪激动时出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，伴语言障碍，睡眠增多，病情迅速达到高峰。查体：BP190/110mmHg嗜睡，右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢瘫，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性。回答以下四个问题：①诊断、定位和分析：②主要鉴别诊断：③神经影像学表现如何：④治疗原则：2.青壮年男性，发病前数天有上呼吸道感染史，表现为双下肢麻木、无力，病变部位出现疼痛及束带感，伴二便障碍，病变部位以下所有感觉缺失。入院后诊断为急性脊髓炎。①按炎症的部位可将脊髓炎分为哪几种类型：②主要鉴别诊断：③神经影像学表现如何：3.患者以蛛网膜下腔出血收住院治疗，10天后病情平稳情况下，患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之出现抽搐发作、昏迷，复查头颅CT可见脑沟裂池内高密度影增多。①根据你所学过的知识，判断这是什么临床症状：②有哪种原因可造成这样一种临床表现：③怎样预防上述症状出现：④破裂动脉瘤的外科手术和血管内治疗方法是什么：⑤蛛网膜下腔出血的鉴别诊断：（需教师亲笔签字）出题教师：教研室主任：系（部）主任：试卷第4页共4页承德医学院2013–2014学年第一学期期末考试影响专业（本）科2010级《神经病学》课程考试（考查）试卷答题纸题号一二三四五六七总分统分人得分一、单项选择题：本类型共40小题；每小题1分，共40分。在每小题给出的选择中，只有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940二、多项选择题：本类型共5小题；每小题2分，共10分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。12345三、问答题：（每题10分，共20分）四、改进型论述题：（3题，每题10分，共30分）得分评卷人得分评卷人得分评卷人得分评卷人密封线内不要答题，班级、姓名、学号必须写在密封线内。专业班级姓名学号………………………………密………………………………封…………………………