(增补版)南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册

南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册营养科编写二0一二年十月南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页1前言临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。在现代医学模式中，药物治疗、整体化护理和临床营养缺一不可。就外科而言，合理的营养支持可以降低病人术后并发症的发生率，改善器官功能，增强抗手术和麻醉的耐受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营养支持能减少蛋白质丢失，降低伤后高代谢，改善机体免疫功能和稳定机体内环境平衡。同样，内科疾病也离不开合理的营养治疗。营养支持逐渐成为临床治疗的一部分，许多疾病如糖尿病、痛风等都可以通过膳食营养来配合药物的治疗，甚至是治疗某些疾病的有效方法。如对重症急性胰腺炎病人(SPA)实施合理的肠内营养不仅有助于改善SPA机体的营养状况，还可以缩短住院时间，降低医疗费用。本手册就是指导临床医生给患者开具适当的膳食医嘱，根据营养致病的原因去指导和治疗营养性疾病，通过合理营养来配合药物治疗，达到促进患者快速康复的目的。本手册如有不明之处，请与营养科联系。二O一四年五月南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页2目录普通饮食.....................................................................................4软食.......................................................................................5半流质饮食.................................................................................7流质饮食.....................................................................................8清流质饮食...............................................................................10全日清流质食谱举例...............................................................11冷流质饮食...............................................................................11高蛋白饮食...............................................................................12低蛋白饮食...............................................................................14低盐膳食...................................................................................15无盐膳食...................................................................................16低钠膳食...................................................................................17低钾饮食...................................................................................17高钾饮食...................................................................................19低脂肪膳食...............................................................................21低胆固醇膳食...........................................................................22少渣膳食...................................................................................23南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页3高纤维膳食...............................................................................25胆囊造影检查膳食...................................................................26潜血试验膳食...........................................................................27内生肌酐清除率试验膳食.......................................................28糖尿病饮食...............................................................................28糖尿病人的食物选择...............................................................30碘试验膳食...............................................................................32糖耐量试验膳食.......................................................................33钙磷代谢试验膳食...................................................................34钾钠代谢膳食...........................................................................36低嘌呤膳食...............................................................................37麦淀粉膳食...............................................................................38低铜膳食...................................................................................40免乳糖膳食...............................................................................42要素饮食...................................................................................42肠内营养制剂...........................................................................43南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页4普通饮食亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。适应症：适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。膳食应用原则：1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。普通膳食食谱举例早餐：牛奶200毫升，花卷125克，煮鸡蛋50克，凉菜（黄瓜100克，豆腐丝45克，花生油5克，盐适量）。加餐：苹果125克。午餐：米饭（粳米150克），红烧鱼（鲤鱼90克），炒菜（菠菜200克，瘦猪肉45克，花生油5克，盐适量）。加餐：桔子75克。南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页5晚餐：米饭（粳米150克），烧油菜（香菇15克，油菜200克，花生油5克，盐适量），炒肉丝（青椒100克，瘦猪肉45克）。全天营养：能量10.1MJ(2409kcal)、蛋白质110.5克(18%)、脂肪53.8克(20%)、碳水化合物370.5克(62%)、动物蛋白40.5克(37%)、豆类蛋白17.3克(16%)、视黄醇当量1105.4微克、维生素B11.9毫克、维生素B21.1毫克、维生素C204毫克、钾2412.0毫克、钠1979.0毫克、钙800.4毫克、铁17.2毫克、锌12.2毫克。软食质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。适应症：适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。膳食应用原则：1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、主、副食品都应切碎煮软。3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页65、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。软食食谱举例早餐：粥（粳米50克，肉松15克，鸡蛋50克），馒头50克，酸菜50克。加餐：果汁（苹果125克）。午餐：金银软饭（粳米100克，玉米粉50克），炖鱼（鲳鱼100克），烧油菜（油菜150克，瘦猪肉25克，花生油5克，盐适量）。加餐：果汁（番茄80克）。晚餐：软米饭（粳米150克），炒猪肝（猪肝100克），炒塌菜（塌白菜150克，瘦猪肉25克，花生油5克，盐适量）。加餐：麦乳精（麦乳精20克，白糖15克）。全天营养：能量10.0MJ(2390kcal)、蛋白质87.2克(15%)、脂肪67.1克(25%)、碳水化合物359.0克(60%)、视黄醇当量3404.2微克、维生素B11.2毫克、维生素B22.9毫克、维生素C235.4毫克、钾南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第页71997.0毫克、钠2654.7毫克、钙815.5毫克、铁36.6毫克、锌13.1毫克。半流质饮食半流质是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。适应症：适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。膳食应用原则：1、食物要求细软，少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。4、少渣少油，烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质60g左右，总热能在1500-2000kcal。6、此种膳食热能较低，一般只短期使用半流质食谱举例南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和