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出血性和梗塞性脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响【摘要】目的：探索研究针对出血性和梗塞性脑血管病患者予以早期诊断以及治疗对其康复和预后的作用及影响。方法：选择我院收治的初发脑血管病患者作为研究对象，按照病因分为梗塞组与出血组。均实施早期诊断与治疗。将治疗结果以及相关监测指标变化情况进行对比。结果：梗塞组患者合并慢性病以及并发症比例均少于出血组(P0.05)，梗塞组住院时间显著少于出血组(P0.05)。两组患者治疗后的日常生活活动(BI)肢体功能恢复(FM)评分均显著高于治疗前，梗塞组明显高于对照组(P0.05)；两组治疗后的病残程度(AS)评分均显著低于治疗前，梗塞组明显低于对照组(P0.05)。结论：针对脑血管病患者实施早期诊断与治疗，可以有效改善其临床症状，有助于最大化地恢复患者的正常机体功能。【关键词】脑血管病；诊断；治疗；康复；预后近年来，脑血管病具有较高的发病率[1]。该病死亡率高，致残率高，严重影响患者健康和生命安全[2]。我国每年由于心脑血管疾病而死亡者约为总死亡者的45%[3]。针对该类患者进行早期诊断，是尽快实施对症治疗的重要依据。实施早期治疗，有助于降低患者的致残率和死亡率。同时，可以有效减少患者的并发症，将脑血管疾病可能对患者造成的损伤将至最低[4,5]。我院积极开展该项研究实践，取得了有参加价值的经验。基本情况如下。1资料与方法1.1一般资料本研究中所涉及的对象均为2014年6月-2015年6月期间我院收治的脑血管病患者，共计150例。其中男95例、女55例；患者年龄范围为43-72岁，平均(51.3±6.8)岁。所有患者均为初发疾病，按照具体病因予以分组，梗塞组共有72例、出血组共有78例。两组患者均符合脑血管疾病相关诊断标准并经CT或者MRI予以检查确诊，已对偏瘫患者和神志不清患者予以排除。1.2方法患者入院后，为其办理急诊手续，立即安排诊断。积极为患者建立绿色通道，安排CT室以及MRI室尽快检查并出具检查报告。针对难以判断的问题，积极组织专家予以会诊，确定具体病情。针对患者的具体情况实施针对性治疗，在治疗过程中以及治疗后，对患者的生命体征变化情况进行严密监测。针对治疗过程中发生的突发情况，按照既定预案进行处理。完成治疗后，对患者实施随访。1.3观察指标观察并仔细记录患者的并发症发生情况以及住院时间等。同时将治疗前后患者的日常生活活动、肢体功能恢复以及病残程度变化情况进行比较。①日常生活活动：应用巴氏指数(BI)进行评价。②肢体功能恢复：应用简式肢体功能运动(FM)评分法进行评价。③病残程度：应用神经功能缺损程度(AS)进行评价。1.4统计学方法选用SPSS19.0软件进行统计学处理。2结果2.1两组患者临床结果比较梗塞组患者合并慢性病以及并发症比例均少于出血组(P0.05)，梗塞组住院时间显著少于出血组(P0.05)。见表1。表1两组临床结果比较组别例数合并慢性病并发症住院时间(d)梗塞组7213(18.05)11(15.28)17.3±5.4出血组7815(19.23)13(18.05)21.3±6.5X2或t0.030.054.0808P0.050.050.052.2两组患者两组治疗前后BI、FM和AS评分比较两组患者治疗后的日常生活活动(BI)肢体功能恢复(FM)评分均显著高于治疗前，梗塞组明显高于对照组(P0.05)；两组治疗后的病残程度(AS)评分均显著低于治疗前，梗塞组明显低于对照组(P0.05)。见表2。表2两组治疗前后BI、FM和AS评分比较组别例数BIFMAS治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后梗塞组7245.8±8.661.7±7.356.0±3.572.5±4.124.3±5.69.2±3.3出血组7846.3±9.058.2±7.956.4±5.165.6±3.825.3±5.413.6±4.0t0.34732.81110.555610.6971.11317.3143P0.050.050.050.050.050.053讨论临床医学上，将脑血管病主要划分为出血性以及梗塞性两大类。导致脑血管病的原因，主要包括高血脂、糖尿病、高血压、精神异常紧张、冠心病以及烟酒等不良生活习惯等[6]。该类患者属于感染的高危人群，其抵抗力弱，防御水平低，较大比例的患者并发有肺部感染、溃疡感染以及压疮等，如未得到及时有效的纠正，可能导致患者病情恶化甚至死亡。对患者实施早期诊断以及对症治疗，可以有效改善患者的神经功能，促进其瘫痪肢体运动功能的尽快恢复，提升临床疗效。本研究中，梗塞组并发症比例低于出血组比例，提示早期治疗过程中出血性脑血管病的并发症高于梗塞性脑血管病。本研究中，梗塞组的住院时间少于出血组时间，表明出血性脑血管病患者更应当接受早期治疗。患者在发生脑血管疾病后，脑部核心组织可能在3-6h发生坏死，这种损伤不是可逆性的。时间加长，其脑损伤将加剧。两组患者各项评分均显著优于治疗前比，说明实施早期诊断和干预，可以有效改善患者的运动功能、神经功能缺损程度以及日常生活活动能力。【参考文献】[1]王艳红,李立明.1990-2010年我国城乡成年人群脑血管疾病死亡率的流行趋势[J].中华疾病控制杂志,2013,17(03):185-189.[2]崔琮琪,谷鑫,王海东,等.2006—2010年中国居民脑血管病死亡流行病学特征研究[J].疾病监测,2013,28(12):1007-1011.[3]刘福平.中老年心脑血管疾病的预防及治疗[J].当代医学,2011,17(25):47-48.[4]刘劲松.脑血管疾病早期康复治疗的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1659.[5]吴跃刚,邹晓辉,李燕芬,等.急性脑血管意外患者医院感染相关因素分析[J].中国基层医药,2011,18(6):755-756.[6]吴寿岭,钟吉文,王丽晔,等.高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志,2012,20(03):247-251.