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1武汉大学2010-2013学年度第二学期2011、2012级药学专业《临床医学概论》模拟试卷2学号姓名年级小班题目一二三四五总分题分3015152020100得分一、单项选择题（每小题1分，共30分）1．临床上高热是指体温（c）A．37℃B．38℃C．39℃D．40℃2．咯血最常见的原因是（B）A．慢性支气管炎B．肺结核C．肺脓肿D．肺炎3．全身性水肿见于（D）A．丝虫病B．上腔静脉阻塞综合征C．局部创伤D．右心功能不全4．正常成人的心率是（B）A．40～60次/分B．60～100次/分C．80～110次/分D．100次/分5．正常人的脾脏触诊是（D）A．左肋下1㎝B．左肋下3㎝C．左肋下3㎝D．左肋下不能触及6．导致慢性肺心病最常见的疾病是（B）A．肺结核B．肺脓肿C．支气管扩张D．慢性支气管炎7．肺炎球菌性肺炎好发人群为（A）A．儿童B．老年人C．青壮年男性D．孕妇8．导致肺癌发病的主要原因是（B）A．人的老龄化B．吸烟C．滥用抗生素D．放射线污染9．诊断心律失常最有效的方法是（A）A．心电图B．心脏超声C．胸片D．心脏磁共振10．消化性溃疡的主要临床症状是（A）A．上腹部疼痛B．咽下困难C．黑便D．无特异临床症状得分评卷人211．我国导致肝硬化最常见的病因是（D）A．血吸虫病B．酒精中毒C．肝脏药物中毒D．病毒性肝炎12．最危险性的心律律失常是（D）A．心房扑动B．心房颤动C．急性心动过速D．心室颤动13．诊断急性心肌梗死特异性最高酶是（B）A．GOT（ALT）B．GPT（AST）C．LDHD．CPK－MB14．严重主动脉瓣关闭不全的病人有（B）A．水冲脉B．重搏脉C．迟脉D．奇脉15．治疗ITP(特发性血小板减少性紫癜)首选（B）A．抗生素B．糖皮质激素C．脾切除D．放疗16．泌尿道感染最常见的致病菌是（A）A．大肠杆菌B．副大肠杆菌C．变形杆菌D．葡萄球菌17．确诊癫痫最重要的检查是（D）A.头颅X线平片B．头颅CTC．脑血管造影D．脑电图检查18．颅内肿瘤最常见的症状是（B）A．头昏B．头痛C．呕吐D．癫痫发作19．早期流产的主要原因是（A）A．胚胎发育异常B．母体内分泌失调C．母亲高烧D．母亲外伤20．蛛网膜下腔出血的病人表现（C）A．巴彬斯基征阳性B．颈项强直C．霍夫曼征阳性D．戈登征阳性21．精神分裂症最常见的病因是（B）A．遗传B．精神剌激C．其他疾病所致D．中毒22．异位妊娠的主要症状是（A）A．停经B．腹痛C．不规则出血D．晕厥23．急性阑尾炎腹痛的部位通常是（C）A．全腹部B．上腹部C．右下腹D．左下腹24．肠结核腹痛的好发部位是（C）A．右上腹B．左上腹C．右下腹D．左下腹25．秋冬季婴儿腹泻的主要原因是（B）3A．喂养不当B．病毒感染C．细菌感染D．真菌感染26．原发性肝癌最好的治疗方法是（C）A．化疗B．放疗C．手术切除D．免疫治疗27．莫非氏征阳性见于（B）A．溃疡病穿孔B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎28．诊断急性胰腺炎较客观的指标是（A）A．血尿淀粉酶B．血脂肪酶C．谷丙转氨酶D．血清胆红素29．治疗急性白血病的主要方法是（B）A．骨髓移埴B．化疗C．支持疗法D．放疗30．慢性肾功能不全贫血的主要原因是（D）A．造血原料减少B．促红细胞生成素减少C．出血D．骨髓造血功能障碍二、名词解释（每小题3分，共15分）1．肺心病：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。2．分娩：分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。3．贫血：贫血（anemia）是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L就有贫血。治疗上主要是对症、对因治疗。4．骨折：骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。得分评卷人45．新生儿窒息：新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。三、填空题（每空1分，共15分）1．慢性肾功能不全临床上分三个阶段代偿期、氮质血症期、尿毒症期。2．院外感染性肺炎的病原菌主要是。确诊肺结核的手段靠。3．肺癌中恶化程度最高的是。化疗效果最好的是。4．心肌病中临床上最常见的类型是。风心二狭病人最常见的并发症是。5．目前临床上治疗急性白血病的主要方法是。6．WHO关于糖尿病新的分类方法将其分为、、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4类。7．中性白细胞增多最常见的原因是，淋巴细胞增多常见于。8．抬举性心尖搏动见于。四、简答题（每小题5分，共20分）1．肺结核抗痨治疗的原则是什么？1“早期”，对已经确诊的新发现的病人，或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治病人，都应该及早给予积极的抗痨治疗，2“联用”，所谓“联用”即二种或二种以上的抗痨药物的联合应用。目前抗痨治疗还存在不正规治疗的现象，在不正规治疗的情况下结核菌容易产生对某种药物的耐药性。所以，当细菌产生耐药的情况下，我们采用几种药物联合应用的方法就可以达到治疗的得分评卷人得分评卷人5目的。3“适量”，所谓“适量”即是适当的剂量，根据成人、儿童体重的大小等每种药物都应给予适当的剂量4“规则”，所谓规则，就是要遵守用药的治疗规则，2．高血压病的治疗目的是什么？治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。危险因素越多，其程度越严重，若还兼有临床情况，则心血管病的绝对危险就越高，对这些危险因素的干预力度也应越大。3．肝性脑病临床分哪四期？Ⅰ期(先驱期)：出现轻度性格改变和行为Ⅱ期(昏迷前期)：以意识错乱，睡眠障碍，行为为主Ⅲ期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主Ⅳ期(昏迷期)：此期病人神志完全丧失，不能被唤醒3．简述肠梗阻的临床表现？(1)心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。(2)体温：正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。(3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛。五、论述题（每小题10分，共20分）1．试述急性胰腺炎的诊断依据及治疗原则。诊断依据：1.消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，血清淀粉酶不超过500Somogyi单位。X线透视见膈下有游离气体等。2.胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。3.急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。得分评卷人64.心肌梗塞有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶学升高。血、尿淀粉酶正常。治疗原则：根据病情轻重选择治疗方法。一般认为，水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染者则采用手术疗法；胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。2．试述糖尿病的诊断标准。（1）有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.0mmol/L（126mg/dl）；（3）空腹血糖不超过7.0mmol/L，怀疑为糖尿病者，做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。