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简答题1.简述补钾的注意是事项答：（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3%，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人每日补钾量为2~3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。2.简述补液病人的护理措施答：1）病情观察：密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿量、皮肤粘膜状况、周围静脉充盈情况，记录24h出入量，并了解血常规、血气分析、血清电解质等实验室检查结果，必要时监测中心静脉压。纠正缺水后应注意预防低钾血症的发生。2）遵医嘱补液。3）掌握补液原则。3.简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施答：1）选择合适的体位2）明确管道位置3）估计胃残留量4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征4.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因答：主要包括：1）营养液输注速度过快或温度过低2）应用高渗性食物3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液4）肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致5）细菌污染营养液6）低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降7）同时应用某些治疗性药物。5.简述肠外营养病人出现高渗性酮症昏迷的原因及处理答：因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致6.简述局麻不良反应及其预防答：1）毒性反应，当局麻药在血液中的浓度超过一定阈值时可发生毒性反应，严重者可致死。①一次用药量不超过限量②注射局麻药前必须反复进行“回抽实验”证实无回血后方可注射，或边进针边注药③根据病人具体情况或用药部位酌减剂量④如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等2）过敏反应：罕见，预防措施：应立即静脉注射肾上腺素0.2~0.5mg，然后给予肾上腺皮质激素和抗组胺药物7.简述术后病人早期活动的好处答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动。早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动及早恢复，减轻腹部胀气或便秘，预防肠粘连，促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。8.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理答：1）术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促使肺复张2）痰液粘稠可给于雾化吸入3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药4）加强支持疗法，提高机体抵抗力5）预防：有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。9.简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施答：原因：血流缓慢，血液高凝状态，血管内膜损伤。预防：术后多活动，应用抗凝药物，保护血管。术后病人应早期下床活动卧床期间多做下肢双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。10.列举甲亢病人术前药物准备症状基本控制的表现答：药物准备可降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，是术前准备的重要环节。甲状腺功能亢进症状基本控制的表现：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率90次/分、基础代谢率+20%。11.列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素制剂的注意事项答：应早期、足量终身服用1）每天按时服用、2)出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等。甲状腺素过多或过少表现时，应及时报告医务人员，3）不随意自行停药或改变剂量4）随着年龄增长，药物剂量可能需要变更，故最好至少每年到医院复查一次。12.甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么？答：基础代谢率（%）=（脉率+脉压)—111，嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食，不活动，少说话。判断标准：±10%为正常，增高至+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。13.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法答：碘剂常用复方碘溶液，即Lugol's溶液。通常每天3次，第一天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于术前准备。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。14.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法答：避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品。术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液回流。注意保护患肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等回流操作。术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动运用吊带托扶。15.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法答：术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时2就可以开始腕部活动，3~5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展，待腋下引流管拔出之后，术后10~12天可教病人逐渐做上臂的全范围关机活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。16.简述急性腹膜炎病人术前的护理措施答：术前护理：重点是执行非手术治疗措施、严密病情观察。1）密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。2)体位3）禁食、胃肠减压4）遵医嘱补液、用药。5）其他：尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人给予物理降温。经常巡视病人，了解病人及家属的信息和心理支持需要，稳定病人情绪，向病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。17.简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施答：严密观察病情：每15~30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30~60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡：1）补充血容量：腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。2）准确记录24小时出入液量。3）采取合适体位：休克病人头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，可增加回心血量及改善脑血流量。18.简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点答：1）急性输入襻呕吐物量少，多不含胆汁2）慢性不全性输入襻呕吐物为胆汁，几乎不含食物3）吻合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁。19.列举肠梗阻的病因和分类答：1）机械性肠梗阻：常见原因有：肠内息肉样肿瘤、肠套叠、寄生虫、大胆石、粪块、异物等导致肠腔堵塞，先天性肠道闭锁、炎症、肿瘤等肠内病变，粘连带压迫、嵌顿疝、肠扭转、腹腔脓肿或肿瘤等肠外病变使肠管受压2）动力性肠梗阻：较少见。梗阻原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。前者常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、外伤或感染等，后者甚少见，可见于肠道功能紊乱和慢性铅中毒等引起的肠痉挛。3）血运性肠梗阻：系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力。20.简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点答：胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感，观察引流液颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度、并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。21.简述结肠造口的护理要点答：结肠造口术后护理的要点是评估造口状况、保护造口周围皮肤、帮助病人从生理和心理上适应身体上的变化。1）评估造口所在的肠段位置2）选择合适的造口袋3）评估造口黏膜及其周围皮肤状况4）及时更换造口袋5）帮组病人有效应对。22.简述Miles术后会阴部伤口的护理答：1）观察并记录引流液的量、颜色和性状，术后数小时内会阴部伤口引流量可能很多、应及时更换敷料，注意无菌操作。引流液通常是透明清亮的。观察引流管周围有无红肿渗出2）评估伤口有无红肿热痛等。保持伤口清洁干燥，护士应鉴别会阴部脓肿3）Miles术后病人可能会有直肠感觉的幻觉，那是因为手术中并未切断支配直肠的交感神经4）指导病人用38°~41°的温水坐浴每日3~4次，每次10~20分钟。5）密切观察体温和白细胞计数6）其他方面指导：包括使用妇女卫生巾，穿宽松内裤，剔除会阴部毛发，休息时采取侧卧位，避免长时间坐位，坐位时使用软垫，避免使用气圈等装置。23.列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施答：术前除一般检查外，全面检查肝功能和凝血功能，适当营养，纠正低蛋白血症，给予保肝药，肠道准备，术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠、减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋白及新鲜血、葡萄糖。吸氧3~5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅，一出现肝性脑病迹象，及时报告医师处理。24.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。答：注意事项：在病人腿部肿胀消退之后，卧位时测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴，包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜，穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子严整无皱褶。25.简述食管癌术后病人的饮食护理答：胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。若有十二指肠营养管的病人，术后2~3天可开始由肠内营养，待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流食，每2小时一次，从每次50ml，逐渐过渡到200ml。术后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。26.简述全肺切除病人留置胸管的目的及护理措施答：目的：留置胸腔闭式引流管意义在于引流切口创面的渗血、渗液，保持胸腔负压，利于肺复张。护理措施：妥善固定，保持引流装置的密闭和无菌，保持引流通畅，观察与记录，引流管的拔除及注意事项。27.列举减轻肺叶切除病人术后疼痛的方法答：遵医嘱及时给予止痛药，使用止痛药后，要密切观察有无呼吸抑制。病人深呼吸、咳嗽或活动时，适当固定其胸部，并保护胸腔引流管，避免牵拉造成的不适。另外心理安慰也是减轻疼痛的好方法。28.简述尿路结石的主要预防措施答：1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出2）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成3）鼓励病人均衡饮食，多食纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏4）伴甲状旁腺功能亢进者，必需摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出5）一些药物对结石的形成有一定的预防和治疗作用。如口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。6）定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊29.颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点答：1）及时发现脑脊液鼻漏2）避免颅内压升高3）预防感染4）严密观察病情5）饮食护理30.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法答：1）功能锻炼可促进局部血液循环，减少软组织粘连和组织纤维化，预防腰背部慢性疼痛、肌肉费用性萎缩和骨质疏松症等。病人局部疼痛减轻后，无论是否手术或石膏固定，均应在医务人员指导下尽早开始循序渐进地进行背肌锻炼2）功能锻炼：急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习