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模拟（医师）（二五）-骨外科单选题（677题，共101.55分）1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。知识点1：骨折的并发症知识点2：病因及发病机制2.下列类型的骨折中，最不稳定的A.嵌入性骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.横行骨折E.裂缝骨折正确答案：B答案解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。知识点1：骨折的临床表现及X线检查知识点2：临床表现3.开放性骨折现场止血宜首选A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢正确答案：B答案解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。知识点1：开放性骨折的处理知识点2：治疗4.处理开放性骨折最关键的步骤A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织D.及早闭合伤口E.固定骨折正确答案：B答案解析：清创既要确保清除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。知识点1：开放性骨折的处理知识点2：治疗5.骨折不愈合的治疗原则A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定E.以上都不是正确答案：C答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理知识点2：治疗6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A.肱骨干骨折B.桡骨下端骨折C.肘关节脱位D.肱骨髁上骨折E.肩关节脱位正确答案：D答案解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。知识点1：伸直型肱骨髁上骨折知识点2：并发症7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。知识点1：肱骨干骨折知识点2：并发症8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞正确答案：E答案解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现9.下列哪种体征是骨折的专有体征A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是正确答案：E答案解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音知识点1：骨折的临床表现及X线检查知识点2：临床表现10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A.反复多次复位B.不适当的切开复位C.清创时丢失骨片D.固定不确实E.没有达到解剖复位正确答案：E答案解析：骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。知识点1：影响骨折愈合的因素知识点2：病因及发病机制11.骨折的血管并发症，下列哪一项不对A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好正确答案：E答案解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现12.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是A.畸形愈合B.不连续C.腓总神经损伤D.近端胫腓关节脱位E.腓侧副韧带损伤正确答案：C答案解析：腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。知识点1：腓骨上段骨折知识点2：并发症13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素A.血管损伤B.神经损伤C.休克D.软组织损伤E.伤口感染正确答案：E答案解析：开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。知识点1：开放性骨折的处理知识点2：并发症14.骨折愈合过程中，血肿机化约需A.1周B.2周C.4周D.2个月E.3个月正确答案：B答案解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。知识点1：骨折的愈合过程知识点2：病理15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗A.锁骨骨折B.髂骨翼骨折C.耻骨骨折D.股骨髁间骨折E.桡骨远端骨折正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。知识点1：骨折的治疗原则知识点2：治疗16.骨折临床愈合标准下列哪项错误A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线消失D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3minE.以上都不对正确答案：C答案解析：骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊；外固定拆除后，上肢向前平举1kg重物持续达1min，外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min，连续观察两周骨折处不变形。知识点1：骨折的愈合过程知识点2：临床表现17.发现骨折4周，X线片上骨折周围有较多骨痂，但骨折线仍清晰可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是A.骨折不连接B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.疲劳骨折E.病理骨折正确答案：B答案解析：紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理知识点2：临床表现18.骨折修复最简易而迅速的形式是A.内骨痂形成B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.环形骨痂形成E.爬行替代正确答案：E答案解析：爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。知识点1：骨折的愈合过程知识点2：临床表现19.男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A.桡动脉搏动B.手及前臂的温度颜色C.肿胀的程度D.有无麻木感觉障碍E.是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系正确答案：E答案解析：前臂骨折，局部组织紧张，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现20.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是A.年老B.周围软组织损伤的影响C.由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼D.骨折段血液供应不良E.复位不理想正确答案：D答案解析：骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。知识点1：影响骨折愈合的因素知识点2：病因及发病机制21.男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症A.肘内翻畸形B.迟发性尺神经损伤C.缺血性肌挛缩D.肘部骨化性肌炎E.肘外翻畸形正确答案：C答案解析：局部肿胀压迫血管，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理知识点2：并发症22.男，新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病理性骨折E.疲劳性骨折正确答案：E答案解析：骨骼长期反复受到震动或变形，外力积累，可造成疲劳性骨折。知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位知识点2：临床表现23.农民，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游离，治疗最好为A.清创，保留骨片，内固定，一期闭合伤口B.清创，外固定支架，清除骨片C.清创、清除游离骨片，外固定D.清创、清除骨片，内固定E.截肢正确答案：A答案解析：骨折伤口需清创，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。知识点1：骨折的治疗原则知识点2：治疗24.男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A.小腿摄片B.腘窝部血管探测C.深筋膜切开D.静脉脱水药E.多普勒仪监测肢体血供情况正确答案：C答案解析：此为压砸骨折，内伴严重软组织损伤，需手术修复。知识点1：骨折的治疗原则知识点2：治疗25.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是A.神经损伤B.动脉损伤C.骨筋膜室内压增高D.神经和静脉受压E.静脉受压正确答案：C答案解析：骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现26.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤正确答案：D答案解析：患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现27.男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是A.骨质疏松B.骨折端吸收、硬化C.骨折端对位线不好D.骨折线尚可见E.连续观察2周骨折处不变形正确答案：B答案解析：骨折不愈合，断端异常活动是重要体征，X线可见断端吸收、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理知识点2：诊断28.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离正确答案：B答案解析：骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位知识点2：分型分期29.男青年，摔伤左小腿20h，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可采取A.直接缝合伤口转为闭合骨折B.钢板螺丝钉内固定C.敞开伤口，二期处理D.游离植皮E.邻近皮肤减张切开正确答案：E答案解析：通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。知识点1：骨折的急救知识点2：治疗30.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，在行X线检查之前应先A.行气压止血带止血B.行跟骨结节骨牵引C.送手术室清创D.行简单的外固定E.行长腿石膏外固定正确答案：D答案解析：移动病人前要进行骨固定，避免继发损伤知识点1：骨折的急救知识点2：治疗31.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，彻底清创后的最佳处理方法是A.钢板内固定B.外固定支架固定C.仅彻底清创伤口D.石膏托固定E.持续跟骨牵引正确答案：B答案解析：胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。知识点1：骨折的急救知识点2：治疗32.肌肉牵拉所致为A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.撕脱骨折E.螺旋形骨折正确答案：D答案解析：撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位知识点2：分型分期33.直接暴力所致为A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.撕脱骨折E